Vad är parasystoli och hur det yttrar sig på EKG

Vad det är

Ventrikulär parasystol är en typ av arytmi, där förutom ett normalt fungerande rytmregleringssystem även ett ytterligare patologiskt fokus producerar elektriska impulser. Detta är anledningen till dubbel rytmbildning, manifesterad i två former av arytmi:

• extrasystole (extraordinära hjärtslag styrda från det patologiska fokuset);
• episoder av takykardi (ökad hjärtfrekvens).

Ett ytterligare fokus för rytmbildning kallas paracenter. Elektriska impulser kommer ständigt från den, vars frekvens kan variera i intervallet 20 - 60 per minut. Parasystole förekommer inte bara hos patienter med hjärtpatologi, utan ibland hos praktiskt taget friska människor och till och med hos aktiva professionella idrottare.

En av studierna involverade 200 patienter med ventrikulär parasystol, i åldersspannet 17 - 77 år. Av dessa upptäcktes ischemisk hjärtsjukdom hos 54 % av patienterna; hypertoni - hos 32%; mitralklaffframfall - hos 8%; utan organiska hjärtpatologier - 6%.

Orsaker till utseendet

Alla orsaker till utvecklingen av sjukdomen är indelade i två grupper:

• hjärt;
• extracardiac.

Om det under undersökningen inte är möjligt att hitta några orsaker till utvecklingen av en sådan arytmi, talar vi om idiopatisk parasystol.

Hjärtans orsaker inkluderar:

• hjärtinsufficiens;
• inflammation i myokardiet;
• hjärtfel;
• hjärtinfarkt osv.

Extracardiac:

• hormonella störningar (hypo- och hypertyreos, binjurepatologi);
• överdosering av vissa mediciner;
• obalans av elektrolyter i blodet;
• störningar i det autonoma nervsystemet;
• hyperglykemi;
• anemi.

Således kan denna typ av arytmi orsakas av olika orsaker, inklusive de som inte är direkt relaterade till hjärtat. Jag skulle vilja råda en person som har upplevt symtom som är karakteristiska för parasystole, utan dröjsmål, att konsultera en terapeut eller kardiolog.

Symtom och tecken

Parasystole kan fortgå utan några störande förnimmelser och upptäckas av en slump vid en elektrokardiografisk undersökning, ordinerad av helt andra skäl.

Men sjukdomen kan manifestera sig med ett brett spektrum av symtom:

• attacker av takykardi utvecklas, åtföljd av yrsel;
• hjärtat "slänger och vänder sig", "knuffar", "fryser";
• prestanda faller;
• trötthet ökar;
• hjärtfrekvensen ökar;
• orolig för svaghet;
• yr;
• mitt hjärta gör ont.

Ventrikulär parasystol kännetecknas av tre huvuddrag:

1. Närvaron av konfluenta komplex, vars bildande är baserad på impulser som samtidigt utgår från huvudpacemakern och ektopisk fokus, spännande olika delar av hjärtmuskeln.
2. Fluktuationer i intervallen från föregående komplex till extrasystole - mer än 0,1 sek.
3. Lagen om "mångfald", som säger att det minsta avståndet mellan parasystolerna är förknippat med ett enkelt matematiskt samband med andra, längre intervall av detta slag.

Det första och andra tecknet kan upptäckas på EKG med en längre registrering, men det tredje, endast med daglig övervakning, med ytterligare noggrann avkodning.

Diagnos: EKG och Holter tecken

En fullständig undersökning av en patient med ventrikulär parasystol inkluderar följande tekniker:

1. Anamnes: familj, liv, sjukdom.
2. Fysisk undersökning.
3. Blodprover: allmän, biokemisk, hormonell profil.
4. Urinprov: allmänt.
5. EKG-studier: enkelt EKG, under stress, CMEG, EchoCG.
6. MRI.
7. EFI.

I enkla fall räcker det att genomföra en elektrokardiografisk studie, där alla tre specifika tecken på patologi kommer att vara synliga.

EKG-hastigheten är 25 mm/sekund. Avstånden från den normala vågen till den patologiska vågen är inte desamma, och skillnaden kommer att vara mer än 1/10 av en sekund, vilket indikerar att parasystolen inte är associerad med sinussammandragningar. Det finns sammanflytande komplex, med samtidig ankomst av sinus- och ektopiska impulser.

På bilden indikerar de övre pilarna parasystolerna, och de nedre indikerar platserna där de skulle ha varit om det inte vore för den refraktoritet (minskning i excitabilitet) som förvärvats av myokardiet efter sinuskontraktion.

Mittlinjen innehåller tre parasystoler i rad, varav den sista är det sammanflytande komplexet.

Det andra EKG är något annorlunda.

I det här fallet är sinusrytmen mycket vanligare än parasystoli, EKG-tecken på arytmi är därför olika. I synnerhet registreras inte två patologiska komplex i rad.

Separat skulle jag vilja påpeka närvaron eller frånvaron av det tredje elektrokardiografiska tecknet på ventrikulär parasystol - lagen om "frekvens". Det upptäcks inte alltid, eller snarare, bara i 29% av fallen. Flera omständigheter stör dess manifestation på en gång:

• sinusnodens påläggande av dess rytm till paracentret (PC);
• blockad av inträde i eller utträde från PC:n;
• modulering av PC-arbetscykeln;
• tillfällig eliminering av PC:n;
• arytmi i datorn;

Och i 8% av fallen är orsaken till frånvaron av den tredje funktionen fortfarande oklar. På grund av sådan opålitlighet hos "lagen om mångfald" i diagnosen ventrikulär parasystol kan den försummas.

Behandling: när och hur

Behandling av parasystol inkluderar inte bara normalisering av rytmen, utan också eliminering av sjukdomen som orsakade störningen.

Alla terapeutiska åtgärder är indelade i följande:

• icke-läkemedel;
• medicinsk;
• kirurgisk;
• förebyggande.

Läkemedelsfri behandling

Patienten bör förändras mycket i sitt liv: ät hälsosam mat lite, men ofta - upp till 6 gånger om dagen; sluta röka och alkohol; sova tillräckligt länge.

Drogbehandling

Patienten ordineras följande farmakologiska läkemedel:

• läkemedel som stöder normal metabolism i hjärtmuskeln;
• innehållande omega-3 fleromättade fettsyror;
• antiarytmiska läkemedel;
• B-blockerare.

Specifika läkemedel och deras dosering ordineras av den behandlande läkaren efter att ha passerat alla nödvändiga diagnostiska procedurer.

Kirurgi

Kirurgisk intervention utförs i närvaro av strikta indikationer för det:

• dålig tolerans för arytmi;
• ineffektivitet av att ta antiarytmika;
• förekomsten av komplikationer när du tar ordinerade mediciner;
• oönskade av långvarig användning av mediciner.

I dessa fall kan ventrikulär parasystole hanteras med radiofrekvensablation.

Förebyggande åtgärder

Som du vet är det mycket lättare att förhindra utvecklingen av en sjukdom än att behandla den. För att minimera sannolikheten för parasystoli måste du följa följande rekommendationer:

• minska konsumtionen av alkoholhaltiga drycker till motsvarande 30 ml etylalkohol per dag;
• berika din kost med färska örter och fiskrätter;
• träna i en halvtimme dagligen;
• ät mindre måltider som innehåller animaliskt fett;
• observera arbets- och viloregimen;
• eliminera stressiga situationer;
• kontrollvikt;
• ät inte för mycket;
• ingen rökning.

Dessutom bör man ta itu med förebyggande av sjukdomar som kan provocera utvecklingen av ventrikulär parasystol.