Symtom och behandling av ateroskleros i kärlen i de övre extremiteterna

Vilka kärl som påverkas

Aterosklerotiska plack är oftast lokaliserade i artären subclavia. Detta parade kärl lämnar aortan och matar huvudet, hjärtat och armarna. Enligt statistik finns det i 2% av fallen en kränkning av blodflödet på båda sidor. Oftast observeras detta fenomen till vänster. Förträngning av lumen leder till uppkomsten av ett retrograd utflöde med utvecklingen av "stjälsyndrom" och åtföljs av domningar i händerna och vertebrobasilära abnormiteter. Mycket mindre vanligt är en separat blockering av små kärl i underarmen, handleden och handen.

Viktig! Delvis syre och näring till de övre extremiteterna kommer från den brachiocefaliska stammen, men om blodflödet i den störs kommer neurologiska symtom i förgrunden.

Symtom och tecken

Ateroskleros i de övre extremiteterna manifesterar sig som en ospecifik symptomatologi, som beror på patologins stadium:

1. Till en början är en partiell nedgång i blodflödet svag eller märks inte av patienten. Ibland känner en person kyla i handens fingrar på sidan av lesionen, värre tolererar kylan.
2. Gradvis förvärras tillståndet, ömhet uppträder i de distala delarna, en övergående kränkning av känslighet i form av klåda, krypande kryp eller sveda. Det intensifieras med stress på en öm lem eller under sömnen.
3. När artärens lumen stängs med mer än 50% uppstår utplånande åderförkalkning, och handen fryser även vid normal temperatur. Obehagliga känslor växer och passerar från fingrar och händer till underarmsområdet och blir permanenta, störande både under träning och vila. Finmotoriken är svår att utföra (knäppa, skriva, knyta skosnören). Naglar blir matta och går sönder, håravfall börjar, konvulsiva ryckningar av individuella muskelfibrer.

4. Det sista stadiet manifesteras av sår på armen, uttalat ödem och uppkomsten av områden med nekros, huden blir cyanotisk. Det finns en fullständig förlust av arbetsförmåga. En försummad form av ateroskleros leder till behovet av amputation av en lem eller patientens död som ett resultat av utvecklingen av gangren.

Diagnostik och undersökningar

För att diagnostisera åderförkalkning intervjuas en patient. Vanligtvis får jag reda på när de första förnimmelserna och förändringarna dök upp. Neurologiska patologier åtföljs ofta av liknande symtom, men de utvecklas oftast på kortare tid.

Från det ögonblick avsättningen av kolesterol börjar på kärlets vägg och tills tecken på sjukdomen uppträder, kan flera år passera, så du måste förstå varaktigheten av utvecklingen av patologi.

Huden på den drabbade extremiteten är blekare eller blåaktig jämfört med den friska handen, kallare vid beröring. På den känns pulsen svagare, blodtrycket är lägre. Att be att få stå i 3 minuter med armen upplyft parallellt med marken är nästan omöjligt för patienten. Neurologiska tester visar en minskning av känseln.

En laboratoriestudie av blod vid åderförkalkning kommer att visa en ökning av kolesterol, triglycerider och lipoproteinnivåer med låg densitet. Ytterligare hjälp med diagnostik tillhandahålls av instrumentella tekniker:

1. Duplex skanning. Det är inte mycket informativt i det här fallet, men det kan bekräfta närvaron av "stjälsyndrom", det vill säga närvaron av en omvänd riktning av blodflödet.
2. MRT eller CT. Ger en komplett bild av lesionen med hög noggrannhet och används för att fastställa behovet och metoden för kirurgisk behandling.

Behandlingsmetoder

Behandling av åderförkalkning av kärlen i de övre extremiteterna påbörjas bäst i ett tidigt skede. I det här fallet kan läkemedelsbehandling och följsamhet till en diet med begränsning av kalorier och kolesterolmat hjälpa. Fysisk aktivitet kommer att vara användbart, särskilt andning, dynamiska och statiska övningar, som utförs med en öm och frisk hand, promenader i frisk luft. I de sista stadierna kan endast operation ge verklig hjälp.

Mediciner

Jag brukar rekommendera följande grupper av läkemedel för användning:

• statiner - de sänker kolesterolnivåerna genom att hämma dess produktion i levern (Atorvastatin, Rosuvostatin, Simvastatin);
• antiblodplättsmedel och trombolytika för att förhindra bildandet av blodproppar och fullständig ocklusion av platsen för förträngning av artären;
• vaskulära medel för att förbättra blodflödet och lindra spasmer;
• analgetika eller lokal novokainblockad med svårt smärtsyndrom.

När behövs operation?

Angioplastik med stenting hjälper till att återställa artärens lumen. För att göra detta skickas en kateter med en ballong till det drabbade kärlet, i vilket det finns en speciell hållbar rörformad anordning installerad i det avsmalnande området, det stärker väggen och låter den inte falla av. Priset i Moskva för denna operation varierar från 55 till 150 tusen rubel, medan kostnaden för stenten förhandlas separat.

En patogenetiskt grundad operation är endarterektomi, när plack avlägsnas från den del av kärlets inre beklädnad där den är belägen. Kostnaden för interventionen på olika kliniker i huvudstaden är från 49 till 140 tusen rubel.

Principen för denna procedur är tydligt synlig på bilden:

Bypassoperation innebär installation av en bypassväg för att normalisera blodflödet. Det utförs oftast på kranskärlen, men används ofta för att eliminera ischemi i periferin. Priset för en sådan operation kan variera från 14 till 21 tusen rubel.

Varje operation för ateroskleros eliminerar inte orsaken till sjukdomen. Om du inte tar droger för att sänka kolesterolet, fortsätter att missbruka rökning och fet mat, kan nya områden med nedsatt blodflöde dyka upp.