Extrasystole hos barn: orsaker, observation, behandling

Händelsemekanism

Extrasystole är en extraordinär sammandragning av hjärtat eller någon del av det. Om vi ​​jämför hjärtrytmen med musik, är orsaken till överträdelsen besläktad med en för tidig felaktig ton som stör ljudet av en melodi. Ibland observeras sådana misslyckanden hos friska barn.

I myokardiet uppstår plötsligt en impuls inte i den fysiologiska excitationskällan (sinusknutan), utan i ett annat område. Detta fokus (felaktig anmärkning) är så starkt att det sprider sig längs det ledande systemet och orsakar en extraordinär sammandragning (extrasystole), och därmed bryter mot "hjärtats melodi".

Orsaker till extrasystole hos barn

Extrasystole kan "ligga på lur" för ett barn i alla åldrar. Upprepade gånger inför en situation när en utåt sett absolut frisk nyfödd har en EKG-film som förrädiskt "lyser" med en eller flera deformerade tänder. Eller, under auskultation, "hoppar" en tonåring plötsligt över symptomatologin för en trolig extrasystol. Tonåringen mår bra, går in för sport. Hjärtsmärta störde honom aldrig.

Extrasystole är en typ av arytmi där extraordinära sammandragningar (extrasystoler) bestäms på EKG. Det händer medfödd och förvärvad. Hjärt- och extrakardiella störningar kan provocera uppkomsten av icke-fysiologiska foci av upphetsning.

Ditt barn är i riskzonen för hjärtproblem om de har:

• Medfödd hjärtfel;
• reumatism;
• kardiomyopati;
• mitralklaffframfall.

Pediatriska kardiologer skiljer separat arytmogen högerkammardysplasi som en orsak till rytmrubbningar - en ärftlig patologi som orsakar fibrofettdegeneration av myokardiet.

Extrasystoler kan utlösas av:

• endokrina sjukdomar;
• infektioner;
• sjukdomar i nervsystemet;
• berusningar;
• överdos av droger;
• brist på vissa mikroelement;
• stress och känslomässig stress;
• överdriven motorbelastning;
• diafragmabråck;
• sjukdomar i magsäcken och matstrupen.

Det är omöjligt att helt utesluta den etiologiska rollen av tonsillit och adenoidit i patogenesen av hjärtarytmier. Om extrasystoler upptäcks hos en nyfödd eller baby måste du ta reda på vad mamman var sjuk med under graviditeten, om det fanns ett hot om avbrott, om barnet led av intrauterin hypoxi, hur länge föddes det och om han omedelbart skrek . Men även med detaljerade frågor från föräldrar är det inte alltid möjligt att fastställa orsaken till patologin. Vi kallar denna arytmi idiopatisk.

Är det nödvändigt att ytterligare undersöka barnet och hur man gör det

Ofta är patologin asymptomatisk. Men ibland kan din son eller dotter klaga över en känsla av frysning inuti bröstet, plötslig skarp smärta i bröstet, tillfälligt hjärtstopp och sedan ett kraftigt slag mot bröstväggen. Det bör förstås att barnet inte alltid kan uttrycka klagomål. En gång beskrev en femårig pojke, pekade på sitt bröst, sitt tillstånd för mig på följande sätt: "Det finns en boll, och den hoppar smärtsamt någon gång."

Hos ungdomar är extrasystoler ibland åtföljda av yrsel, svaghet och en känsla av brist på luft. Mamman till ett barn under det första levnadsåret kan notera att han har periodiska anfall av ångest, dålig sömn och vägran att amma.

EKG-förändringar

Det är absolut nödvändigt att undersöka ett barn med misstanke eller med en oavsiktligt upptäckt extrasystole för att utesluta organisk patologi i hjärtat och besluta om ytterligare taktik. Den huvudsakliga diagnostiska metoden är elektrokardiografisk undersökning. Det utförs i vila och efter fysisk ansträngning. Det kan finnas en extrasystol eller flera på filmen.

Beroende på lokaliseringen av excitationsfokus särskiljs extrasystoler:

• supraventrikulära;
• ventrikulär;
• atrioventrikulär (atrioventrikulär).

Jag råder dig att definitivt utföra Holter-övervakning för ditt barn - registrera ett EKG under hela dagen med en bärbar enhet. Låt barnet leva ett normalt liv vid den här tiden. En sådan undersökning kommer att tillåta:

• bestämma dygnsrytmen för extrasystole (beroende på tid på dagen);
• att identifiera sambandet mellan utseendet av patologiska foci av upphetsning med fysisk aktivitet;
• för att bedöma frekvensen av förekomsten av extrasystoler.

Bli inte förvånad om läkaren ordinerar Holter-övervakning för barnet i frånvaro av extrasystoler. Kanske kommer just denna metod att hjälpa till att "fånga" en för tidig sammandragning som inte kunde registreras på ett konventionellt elektrokardiogram.

Ytterligare undersökningar

Det är viktigt att ta reda på orsaken till förekomsten av en icke-fysiologisk impuls. Kliniska riktlinjer för hantering av barn med ventrikulära extrasystoler, godkända av Association of Pediatric Cardiologists och Union of Pediatricians of Russia, föreslår att man utför följande hjälpundersökningar:

• biokemiskt blodprov - kommer att eliminera myokardit, möjlig elektrolytobalans;
• bestämning av sköldkörtelhormoner - om du misstänker närvaron av hypo- eller hypertyreos;
• ekokardiografi - kommer att göra det möjligt att bedöma de strukturella förändringarna i hjärtat, tillståndet i myokardiet, storleken på kamrarna;
• magnetisk resonanstomografi av hjärtat - rekommenderas vid misstänkt arytmogen högerkammardysplasi.

En barnkardiolog kan hänvisa en liten patient till en transesofageal elektrokardiografi, en elektroencefalografisk undersökning, en konsultation med en genetiker eller andra smala specialister för att klargöra diagnosen.

I vilka fall är det nödvändigt att behandlas och med vilka metoder

För närvarande finns det inget enskilt protokoll för behandling av extrasystole hos barn. Kardiologen väljer terapi individuellt, beroende på lokaliseringen av det icke-fysiologiska fokuset, frekvensen av förändrade komplex, ålder, subjektiva förnimmelser hos barnet och förekomsten av hemodynamiska störningar. Om orsaken till din bebis är fastställd fokuserar vi på att eliminera den, behandla den underliggande sjukdomen.

Ganska ofta är det svårt för föräldrar att komma överens med att läkaren inte skriver ut läkemedel. Tro mig: med enstaka ventrikulära extrasystoler och frånvaro av klagomål är tillståndet inte farligt. Sådana barn behöver en läkarundersökning minst en gång om året.

Enligt Framingham-studien, om det finns samtidiga kliniska symtom, bör Holter-övervakning utföras årligen, eftersom det finns en möjlighet till konservering eller omvandling av extrasystol till en mer formidabel kardiovaskulär patologi.

Försök att förklara för din son eller dotter vad du behöver för att hålla dig frisk:

• observera en sömn- och viloregimen;
• lära sig att hantera stress;
• ge upp snabbmat, ät mat rik på kalium, magnesium, selen, vitaminer;
• vaccineras i tid.

Det är viktigt att diskutera farorna med dåliga vanor med en tonåring på ett enkelt och tillgängligt sätt. Frågan om dispens från idrottslektioner avgörs individuellt. Extrasystoler i neonatalperioden kräver ingen speciell terapi. Försök att amma ditt barn så länge som möjligt och följ alla rekommendationer från din barnläkare.

Medicin ordineras för att återställa sinusrytmen. Läkemedlet väljs strikt för ett specifikt barn. Ofta är det tillräckligt att använda läkemedel som innehåller kalium och magnesium, som förbättrar cellmetabolismen, lugnande medel, antikonvulsiva medel, antidepressiva medel.

Ibland visas barnet antiarytmika. Vanligtvis - med en supraventrikulär (supraventrikulär) form av extrasystol.

Ett av sätten att bekämpa extrasystole är att utföra radiofrekvenskateterablation - införandet av en elektrod genom stora kärl i hjärthålan, med hjälp av vilken zonen för den patologiska impulsen förstörs. Det används sällan till barn.

Prognos: är det värt att oroa sig

Om kardiologen meddelade att ditt barn har extrasystoli, råder jag dig att inte få panik, utan att klargöra orsaken till kränkningarna med läkaren och diskutera ytterligare taktik. Det är osannolikt att återhämtning kommer. Ibland försvinner extrasystoler spontant och påminner inte om sig själva på flera år, och dyker sedan plötsligt upp igen på EKG.

Ventrikulära extrasystoler i frånvaro av kliniska manifestationer är inte ett hinder för att träna i sportdelen. Om du följer läkarens rekommendationer kan patienten leda en aktiv livsstil och behålla full arbetsförmåga i många år.