Manifestationer och behandling av mikroinfarkt hos män och kvinnor

Karakteristika för patologi

Liten fokal skada på myokardceller med efterföljande nekros uppstår som ett resultat av:

• ofullständig överlappning av kärlets lumen;
• närvaron av kollaterala blodflödesvägar;
• fullständig blockering av små artärer.

Alla dessa faktorer leder till outtryckta förändringar som sällan medför komplikationer. Men med en upprepad attack eller kränkning av patensen för flera kärl av liten kaliber på en gång, kan patologin förvandlas till en storfokal process med allvarliga symtom och allvarliga konsekvenser.

Det finns två typer av mikroinfarkt: intramural (belägen i myokardiets tjocklek och berör inte de inre och yttre lagren) och subendokardiell (på hjärtats inre slemhinna). I det första fallet registreras en negativ T-våg på EKG i området för kränkning. I det andra skiftar ST-segmentet under isolinen, som kan ses på bilden:

De första tecknen och symtomen

På senare tid ansåg jag och mina kollegor att mikroinfarkt var en sjukdom som framför allt förekommer hos män och äldre. Men som statistik och personliga observationer visar, registreras det i allt högre grad hos kvinnor och personer under 40 år.

Förbud för en attack uppträder efter fysisk eller psykoemotionell överbelastning och liknar i vissa fall förkylningar:

• svaghet;
• kroppssmärtor;
• temperaturökning;
• en känsla av att klämma sig bakom bröstbenet.

Sedan utvecklas följande symtom:

• smärta i vänster sida av bröstet som strålar ut till käken, ryggen, under scapula;
• blå nasolabial triangel;
• dyspné;
• yrsel, svimning;
• frekventa hjärtslag.

Det är viktigt att notera att svårighetsgraden av tecknen på en mikroinfarkt är olika. Det beror på orsaken till dess utveckling, det allmänna tillståndet hos personen, hans tröskelkänslighet. Jag har observerat patienter med kroniska sjukdomar som vänjer sig vid ständig smärta och svaghet och helt enkelt inte märker de förändringar som har uppstått.

Manifestationer hos män

Tecken på en mikroinfarkt hos män är mer uttalade: det finns en skarp smärta i bröstet, det finns en känsla av tryck eller en främmande kropp. Därför är det mer sannolikt att de söker kvalificerad hjälp.

När jag ställer en diagnos är jag alltid uppmärksam på patientens utseende. Vid akut nekros finns det:

• blå missfärgning i området av läpparna;
• temperaturökning;
• svag bultande i handlederna;
• kalla extremiteter;
• betydande svettning.

Ibland talar patienterna om bara ett symptom - en skarp smärta i hjärtats region, som sedan försvinner. En smärtfri kurs för män är inte typiskt.

Bland kvinnor

Hos kvinnor är tecknen på hjärtinfarkt svaga, de måste lyssna särskilt noga på de minsta avvikelserna i deras tillstånd. Under 2-4 veckor uppträder prekursorer till en mikroinfarkt:

• kyla i extremiteterna på grund av nedsatt mikrocirkulatoriskt blodflöde;
• uppkomsten av ödem på ben och armar;
• frekvent urineringsbehov;
• spasmer i bronkerna;
• smärtsamma förnimmelser i magen och en känsla av fullkomlighet;
• illamående som inte är förknippat med matintag.

Enligt mina observationer föregås utvecklingen av en mikroinfarkt hos kvinnor av huvudvärk, som kan vara förknippad med ökat tryck eller vasospasm.

Sjukdomsprevention

För att förhindra sjukdomen bör följande regler följas:

1. Genomgå en årlig undersökning och ta ett kardiogram. Detta är en förutsättning för personer över 45 år.
2. Kontrollera kroppsvikten. Detta kommer att bidra till att minska stressen på hjärtat och förhindra utvecklingen av typ II-diabetes.
3. Träna regelbundet. Detta förbättrar kroppens allmänna tillstånd och optimerar metaboliska processer. Ett tränat hjärta kan lättare tolerera tryckstegringar och frisättning av katekolaminer under en stressig situation.
4. Avstå från rökning och alkoholmissbruk.
5. Kontrollera blodtryck och sockernivåer, behandla högt blodtryck eller diabetes i tid.
6. Revidera menyn mot en hälsosam kost, minska konsumtionen av salt och animaliskt fett.

Sekundär prevention består i ständig användning av aspirin, statiner och betablockerare. Under återhämtningsperioden bör du gradvis öka den fysiska aktiviteten, utföra träningsterapiövningar och gå i frisk luft.

Behandling

Tillhandahållande av vård för en mikroinfarkt bör endast utföras på sjukhusets kardiologiska avdelning. Mina kollegors uppgift är att stoppa smärtsyndromet, lokalisera nekrosfokus och vidta åtgärder så att hjärtat kan fungera som vanligt.

Följande grupper av läkemedel används för behandling:

• antikoagulantia;
• neuroleptanalgesi eller narkotiska analgetika;
• polariserande blandning, droppare med glukos och saltlösning;
• betablockerare;
• antiarytmiska läkemedel;
• långvariga nitrater.

Patienten rekommenderas att följa sängläge, en diet med undantag för salt och fet mat. Fysisk, psykisk och social rehabilitering är önskvärt efter utskrivning. Om patientens professionella aktivitet är förknippad med konstant överbelastning, skickas han till kommissionen för överföring till ett lättare jobb.

Konsekvenser av en mikroinfarkt

Prognosen beror på hjälpens hastighet och genomförandet av specialistens rekommendationer till patienten - både under den akuta perioden och under rehabilitering. Men ett visst vävnadsområde är inte helt återställt och kan inte längre utföra sin vanliga funktion. Även efter adekvat behandling finns det en risk för komplikationer:

• trombos upprepas med uppkomsten av flera små foci och omfattande nekros börjar;
• akut, och sedan utvecklas kronisk hjärtsvikt;
• kalcinera former på platsen för lesionen;
• den vänstra ventrikeln är förstorad;
• rytm- och ledningsstörningar uppstår;
• instabil angina uppträder.

Enligt statistik, i 30% av fallen efter den första mikroinfarkten, inträffar en upprepad episod och leder till en stor fokal lesion av hjärtmuskeln. Komplikationer är särskilt vanliga hos patienter med diabetes mellitus och svår ateroskleros.