Symtom, diagnos och behandling av ateroskleros i bukaorta

Beskrivning av sjukdomen, orsak och stadium

Bukaorta (BA) är det största kärlet i människokroppen. Det börjar på nivån av XII bröstkotan och slutar i IV-V ländryggen. Artären matar nästan alla inre organ (mage, tarmar, lever, njurar, bukspottkörtel, peritoneum, mjälte, äggstockar eller testiklar hos män), vilket förklarar komplexiteten i den kliniska bilden när den påverkas.

Den aterosklerotiska processen av AD är baserad på "läckage" av kärlets innervägg (intima) lipider med efterföljande bildning aterom (plack)... Deras utseende är endast möjligt på det skadade endotelet. Från tid till annan genomgår fettväxter förfall och trombbildning, vilket orsakar kliniska manifestationer av sjukdomen.

Skador på den inre kärlväggen underlättas av:

kronisk hyperlipidemi, dyslipidemi;
en ökning av den steniska spänningen i kärlväggen (endotelet komprimeras under angrepp av blod hos patienter med hypertoni), särskilt på platserna där kärlet förgrenar sig;
hyperglykemi;
rökning (tobakstjära och kolmonoxid ökar permeabiliteten av kärlväggen och provocerar vävnadsödem);
närvaron av cirkulerande immunkomplex, prostacyklin I2 i infektiösa, allergiska eller autoimmuna processer;
brott mot blodreologi.

Stadier av utveckling av ateroskleros i bukaorta:

Preklinisk - period av dyslipidemi. Det består i infiltration av kärlets inre vägg med fetter och bildandet av plack (varaktighet från 5 till 30 år).
Latent (dolda) - patologiska förändringar i BA kan redan upptäckas med instrumentella forskningsmetoder.
Polymorfa kliniska manifestationer - det finns en mängd olika symtom på dysfunktioner i inre organ.
Kronisk kärlocklusion - en period av tydliga kliniska tecken som är karakteristiska för denna sjukdom.

Symtom

Även om de första ateromen oftast uppträder på aortans väggar, fördröjer dess stora diameter tidpunkten för uppkomsten av sjukdomen.

Typen och typen av symtom beror på:

nivån vid vilken ocklusion inträffar;
graden av vasokonstriktion;
hypoxiska förändringar i de organ som förses med blod.

Kliniska tecken på AD ateroskleros är ospecifika, har ofta ett böljande förlopp och är förklädda som andra patologiska tillstånd.

Frekventa symtom:

Buksmärtor. Symptomet har en annan svårighetsgrad, utan en specifik lokalisering (ibland migrerande), uppstår i attacker, främst några timmar efter att ha ätit, är värkande i naturen, intensiteten minskar efter att ha tagit kramplösande medel, det kan gå över av sig själv.
Dyspepsi... Med förvärring av intestinal ischemi, halsbränna, illamående, bukbesvär, flatulens, avföringsstörning (med övervägande diarré), rapar ansluter sig till dess symtom.
Syndrom av malabsorption och dålig matsmältning - viktminskning, tecken på hypovitaminos, nedsatt aptit.
Nedsatt njurfunktion - minskad urinproduktion, refraktär arteriell hypertoni, elektrolytobalans.
Smärta i vadmusklerna när du går, claudicatio intermittens, parestesier och känselrubbningar i benen, muskelförtvining i nedre extremiteterna.
erektil dysfunktion, libidostörningar, sekundär infertilitet.

Ofta ställs diagnosen BA ateroskleros även i närvaro av komplikationer:

trombos av grenarna av bukaorta - mesenterisk trombos (ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp), blockering av njurartärerna, aortabifurkation;
tromboembolism av den stora cirkeln - mikroinfarkter i de viscerala organen, obstruktion av artärerna i de nedre extremiteterna;
aterosklerotisk aortaaneurysm är den mest formidabla komplikationen (sackulärt utskjutande av den förändrade väggen), dödligheten från vilken under dissektion eller ruptur är mer än 85%.

Metoder för att diagnostisera sjukdomen: vilka tester och undersökningar som ska genomgås

På grund av olika symtom konsulterar en patient med aterosklerotiska lesioner i bukaorta ofta en gastroenterolog eller neurolog.

Följande bildbehandlingsmetoder hjälper till att på ett tillförlitligt sätt diagnostisera sjukdomen:

Röntgen av bukorganen - låter dig se förkalkade aterosklerotiska plack i avancerade fall;
Ultraljud av buk- och aortaorganen;
dopplerografi av bukaorta;
selektiv aortoangiografi;
spiral datortomografi;
Kontrastförstärkt MRT.

Ovanstående studier tillåter oss att fastställa ett specifikt stadium av den aterosklerotiska processen:

Grad av nederlag	Anatomiska manifestationer
jag	Minimal förtjockning av kärlväggen (intima)
II	Betydande förtjockning av kärlväggen (intima)
III	Ateromatösa plack in situ
IV	Utbuktande aterom
V	Mobila aterom
VI	Sårande och penetrerande aterom

Dessutom kan de utse:

allmän klinisk analys av blod och urin, biokemiska parametrar;
koagulogram;
lipidprofilforskning;
fibrogastroesofagoduodenoskopi (FEGDS);
EKG, EchoCG, transesofageal elektrokardiografi.

Moderna metoder för behandling av ateroskleros i bukaorta

De nuvarande metoderna för behandling av aterosklerotiska lesioner av astma har ett kirurgiskt fokus. Konservativ terapi utförs endast på prekliniskt stadium process eller vid kontraindikationer till operation.

Medicinsk behandling består av:

sänka kolesterolnivåerna - strikt följsamhet till en speciell diet, ta lipidsänkande läkemedel (Atorvastatin, Rosuvastatin, Pitavastatin);
behandling av samtidiga sjukdomar (koronar hjärtsjukdom, arteriell hypertoni, tarmpatologier);
förskrivning av följande mediciner:
- antiblodplättsmedel, antikoagulantia: "ASK", "Clopidogrel", "Dipyridamol", lågmolekylära hepariner;
- angioprotektorer: Alprostadil, Pentoxifyllin;
- antiinflammatoriska läkemedel: NSAID, kramplösande medel;
- β-blockerare: "Propranolol", "Metoprolol", "Bisoprolol".
livsstilsförändringar;
doserad fysisk aktivitet, träningsterapi, sjukgymnastik.

Idag finns det många typer av invasiv (kirurgisk) behandling av AD ateroskleros.

Endovaskulär kirurgi:
- perkutan ballongangioplastik;
- endovaskulär stentning av BA;
- transkateter trombolys;
"Öppna" kirurgiska ingrepp:
- endarterektomi;
- öppen trombektomi / embolektomi;
- lumbal sympatektomi;
- segmentell resektion med efterföljande restaurering av lumen med användning av ett allograft eller syntetiskt vaskulärt transplantat;
- bypass-shuntning av stenosstället.

Effektiviteten av traditionell medicin: hur man inte skadar sig själv

Behandling med folkmedicin är ineffektiv i fallet med ateroskleros i bukaorta. Vissa positiva resultat från användningen av alternativa medicinmetoder är möjliga i det prekliniska skedet av sjukdomen (innan tecken på ischemi uppträder) i kombination med dietterapi och en hälsosam livsstil.

Följande används som ytterligare medel för att bekämpa BA ateroskleros:

hagtorn, johannesört, björnbär;
hästkastanj, timjan;
linfrö, havre;
Viburnum, havtorn, valnöt, pumpafrön;
kamomill, maskros, hästhov;
citrongräs, groblad, ljung, salvia;
nässlor, dill, vitlök, gurkmeja;
honung och biodlingsprodukter.

Dessa produkter används i form av tinkturer, preparat för beredning av ett avkok, extrakt. De kan också användas som kryddor och livsmedelstillsatser.

Slutsatser

Vanligtvis fortskrider ateroskleros i bukaorta utan kliniska tecken och har en generellt gynnsam prognos. Långtidspatomorfologiska studier har visat att aortan hos medelålders personer nästan alltid påverkas av aterosklerotiska processer i varierande grad. Först och främst påverkas bukregionen, dess bifurkation och njurartärer. Den kliniska diagnosen ställs för sent, ofta indirekt, på grund av utveckling av ocklusion, trombos och emboli. Faran för skador på aortan ligger i den höga sannolikheten för livshotande tillstånd: blockering av mesenteriska kärl, bifurkation av aorta och iliacasegment med utveckling av gangren, såväl som aneurysm.