Binjurarna är små parade körtlar som ligger vid njurarnas övre poler. Varje organ består av en medulla och en kortikal som täcker den, som i sin tur är funktionellt uppdelad i tre zoner som ansvarar för produktionen av vissa hormoner:
1. Glomerulär - aldosteron, som påverkar njurfunktionen
2. Bunt - kortisol, som ansvarar för ämnesomsättningen
3. Mesh - androgener som produceras av både män och kvinnor.
Hjärnämnet skapar och frisätter adrenalin och noradrenalin, som spelar en stor roll i regleringen av blodtrycket.
Dysfunktion i binjurarna leder till en sjukdom som kallas endokrin arteriell hypertoni.
Hur påverkar binjurarna blodtrycket?
Aldosteron
Huvudmålet för detta hormon är njurarna. Det främjar frisättningen av kaliumjoner och behåller natrium- och klorhalten. Tack vare verkan av aldosteron ökas förmågan hos celler och vävnader att behålla vatten. Så upprätthålls vatten- och mineralbalansen i kroppen.
Resultatet av effekten av aldosteron är en ökning av blodvolymen i kärlbädden och en ökning av blodtrycket. Normalt aktiveras denna mekanism med blodförlust och hypotoni.
Kortisol
Det kallas ofta för stresshormonet, och det är delvis sant. Detta ämne cirkulerar ständigt i vår kropp, och på morgonen är dess koncentration högre än på kvällen.
Det reglerar blodsockret och dess omvandling i levern, immunförsvaret och påverkar även blodtrycket och kardiovaskulära organs arbete på detta sätt:
- Ökar blodkärlens känslighet för adrenalin;
- Minskar kapillärpermeabiliteten;
- Håller arterioler i god form;
- Ökar myokardiets kontraktila funktion;
Adrenalin
Adrenalin påverkar kroppen på flera sätt:
- Ökning av hjärtminutvolym och blodtryck när de beta-adrenerga receptorerna i hjärtat är exciterade;
- Förträngning av perifera kärl;
- Aktivering av receptorerna i den glomerulära apparaten i njurarna, som aktiverar hormonsystemet (renin-angiotensin-aldosteron), vilket är ansvarigt för ökningen av trycket.
Hypofysen och tryck
Hypofysen är det centrala organet i det endokrina systemet och är en del av hjärnan. Genom sina hormonella signaler (tropiner) regleras alla endokrina körtlar i människokroppen. Framloben (adenohypofysen) utsöndrar bland annat adrenokortikotropt hormon som reglerar binjurarna.
Hypofysen och hypertoni är oftast förknippade med förekomsten av dess tumörer.
I vilka sjukdomar i organen i det endokrina systemet förändras blodtrycket och hur?
| Sjukdom | Symtom och tecken | Diagnostik | Differentialdiagnos |
|---|---|---|---|
| Feokromocytom är en godartad tumör i binjuremärgen som producerar adrenalin i stora mängder. |
Sjukdomen manifesterar sig paroxysm. En plötslig ökning av trycket inträffar när:
|
|
|
| Cushings syndrom och sjukdom är en följd av tumörer i binjurarna respektive hypofysen. Kännetecknas av överskott av kortisolproduktion. |
|
|
|
| Hyperaldosteronism (Cohns syndrom) - uppstår med hyperplasi (ökning i volym) av binjurevävnaden, eller tumörtillväxt i detta område. |
|
|
|
Addisons sjukdom (binjureinsufficiens) - hormonell brist som uppstår med hypoplasi av körtlarna, svag stimulering av hypofysen, såväl som med förstörelsen av deras vävnad under tuberkulos, blödningar, autoimmuna processer. |
|
|
|
Hur behandlar man sådana förändringar i blodtrycket?
Det är meningslöst att behandla blodtryck i endokrin patologi tills den provocerande faktorn - den underliggande sjukdomen - tas bort. Symtomatisk terapi är möjlig, men den ger inte samma effekt som kirurgisk behandling.
| Sjukdom | Drogbehandling | Kirurgi |
|---|---|---|
| Feokromocytom | Det ordineras för förberedelse för operation och i inoperabla fall för palliativ terapi. Beta och, mindre vanligt, alfablockerare används. | Laparoskopisk tumörborttagning är den gyllene standarden för behandling |
| Cushings syndrom och sjukdom | Symtomatisk behandling av samtidiga sjukdomar. | Den optimala behandlingen för syndromet är att ta bort binjuretumören och vid sjukdom hypofystumören. |
| Hyperaldosteronism (Cohns syndrom) | För inoperabla former används diuretikumet Spironolakton. Detta botemedel är kontraindicerat hos män eftersom det orsakar impotens och gynekomasti. Eplerenon ordineras för dem. Kalciumkanalblockerare (Nifedepin) används aktivt. Symtomatisk terapi är acceptabel. En diet med låg salthalt är ett måste. | Att ta bort tumören är det bästa valet. |
Addisons sjukdom (binjurebarksvikt) |
| Ingen kirurgisk behandling ges |
Hur kan patienten övervakas ytterligare efter behandling?
Patienter som diagnostiserats med arteriell hypertoni av endokrint ursprung kräver att flera specialister deltar i behandlingen. Ofta är detta en husläkare, terapeut eller kardiolog, samt en endokrinolog som kommer att undersöka binjurarna vid högt blodtryck.
Dessutom är det nödvändigt att föra en dagbok, där manifestationerna av sjukdomen, nivån av tryck, puls, vätskeintag, urinproduktion, tagna läkemedel och viktiga anteckningar som kan hjälpa läkaren att korrigera behandlingen kommer att registreras.
En separat plats upptas av kvinnor, eftersom frågan om graviditet i de flesta fall uppstår någon gång. Nuförtiden kommer inte en enda specialist med respekt för sig själv att berätta för en patient att hon är förbjuden att bli gravid utan att ha samlat in en medicinsk konsultation. Med snabb kirurgisk behandling och medicineringsstöd, såväl som under överinseende av en kardiolog och endokrinolog, bör familjeplanering inte hindras.
Samtidigt, om en kvinna inte planerar barn, eller om hennes kropps tillstånd inte tillåter det, behövs pålitlig preventivmedel.
Vilka tester ska jag ta?
Att testa blod för hormoner i laboratorier är relativt dyrt, så att donera dem själv kan vara ganska kostsamt. Ingreppet kan vilseleda både dig och läkaren om reglerna för att förbereda blodprovstagning har brutits.
I diagnostikprocessen ordinerar läkaren endast de analyser som är nödvändiga för tillfället, från enkel till komplex. Han kommer också alltid att berätta hur du bäst klarar var och en av dem för att få det mest tillförlitliga resultatet.
Slutsatser
Binjurarna och det höga blodtrycket som orsakas av deras dysfunktion är ett svårt men lösbart medicinskt problem. Symtomen på endokrin hypertoni är ospecifika i sig själva. Ofta, med tidig upptäckt, kan operation minska tecknen på hypertoni. Svårare när det gäller behandling och underhåll av patientens livskvalitet är binjurebarksvikt, dock kan detta problem lösas med hjälp av moderna endokrinologiska läkemedel i optimala doser.
