Smärta och tonsillit
Även om angina ofta kallas alla sjukdomar åtföljda av smärtsamma känslor i halsen vid vila och vid sväljning, är detta inte helt korrekt. Mångfalden av inflammatoriska lesioner i orofarynx är ganska stor, och klagomål av smärta kan vara förknippade med faryngit, laryngit, trakeit. Tonsillit - en synonym för definitionen av "angina" - kännetecknar involveringen av tonsiller (vanligtvis parad palatin) i den patologiska processen.
Det tar mycket tid att beskriva alla typer av halsfluss – medan de flesta varianter av sjukdomen har drag i patogenesen och det kliniska förloppet. Den enklaste och vanligaste klassificeringen låter dig dela upp halsont i typer som:
- banal;
- atypisk;
- härrör från infektionssjukdomar;
- som härrör från hematologiska sjukdomar.
Ska halsen göra ont med någon av formerna av dessa patologier? Denna fråga är ofta nyckeln i den primära diagnosen. Och om läkaren kan svara på det efter en visuell objektiv undersökning av det drabbade området, måste patienten lita på sina egna känslor. Eftersom angina är en allvarlig sjukdom som kräver omedelbar behandling, är smärtans svårighetsgrad ofta förknippad med tillståndets svårighetsgrad. Och beslutet att gå till en medicinsk institution dikteras i många fall av närvaron av smärta och inte några andra alarmerande symtom.
Smärtsamma förnimmelser vid sväljning är typiska för de flesta typer av tonsillit.
Det är värt att komma ihåg sannolikheten för att utveckla inte bara en akut utan också en kronisk form - i det andra fallet, utan en förvärring av den patologiska processen, kan smärta inte vara närvarande eller det uttrycks måttligt, blir "vanemässigt". Med viss tonsillit kan smärta inte betraktas som det huvudsakliga och förväntade symtomet, vilket ändå motsvarar idén om deras klassiska förlopp.
För att förstå vad smärtsyndrom kan vara i tonsillit, är det lämpligt att beskriva det för varje grupp av patologier separat. Även om, som nämnts tidigare, olika former av tonsillit har egenskaper, är de allmänna egenskaperna hos manifestationerna liknande.
Banal tonsillit
Banala eller typiska former av tonsillpatologi är:
- katarrhal;
- follikulär;
- lacunar.
Även denna grupp inkluderar en blandad och flegmonös form (intratonsillär abscess). Banal inflammation i tonsillerna är den vanligaste typen av patologi och förekommer hos patienter i alla ålderskategorier.
Smärta finns i alla varianter av en banal halsont, patienter beskriver den som skarp, intensiv. I katarralformen är den relativt måttlig - och mycket mer uttalad när det gäller sjukdomens lakunära och follikulära typ. Som regel ökar det avsevärt under att äta och svälja saliv, prata. Det är mycket svårt för patienter att tolerera det utan användning av smärtstillande medel. Små barn, som inte kan förklara sina känslor på grund av sin ålder, kan helt och hållet vägra att äta och dricka.
De huvudsakliga egenskaperna hos smärta är bilaterala, inte spontana (frånvarande eller obetydliga i vila). Ett undantag är en intratonsillär abscess, som manifesteras av en skarp och svår smärta vid sväljning på ena sidan. Symtomdebuten observeras vanligtvis några dagar efter återhämtning från halsont.
Med inflammation i den linguala tonsillen uppstår en skarp halsont, som strålar ut i örat. Den inflammatoriska processen inom de anatomiska gränserna för denna lymfoida bildning kan kombineras med skador på andra delar av orofarynx, vilket leder till 
uppkomsten av klagomål av svår smärta på båda sidor. Smärtan intensifieras när man sväljer, försöker trycka på tungan och även när man rör vid dess rot. Patienter har ofta talstörningar och salivutsöndring.
Hos patienter med larynx angina uppträder smärta oväntat, medan den är mycket skarp och plågsam. Det intensifieras inte bara när man sväljer, utan också när man vrider på huvudet, vilket gör det svårt att äta någon, även flytande mat. Ofta registrerat hos barn. För att lindra smärta intar patienterna en forcerad position genom att luta huvudet framåt.
Atypiska former
Om halsen inte gör ont med uppenbar angina, är det värt att anta sannolikheten för att patienten har en atypisk variant av sjukdomen. Bland atypiska halsont finns det som:
- Ulcerös-membranös eller ulcerös-nekrotisk tonsillit av Simanovsky-Plaut-Vincent.
Patienter är vanligtvis inte oroliga för smärta - oftast finns det en känsla av en främmande kropp i halsen, dålig andedräkt. Ömhet kan endast uppstå under sjukdomens fortskridande och är som regel obetydlig.
- Faryngomykos, svamp (mykotisk) tonsillit.
Det finns ingen smärta i vila, när man sväljer är den svag, kombinerad med en känsla av torrhet och svett. Sjuk kan märka det efter en infektionssjukdom, för vilken behandling utfördes med antibiotikabehandling.
- Orofaryngeal syfilis.
I både den primära och sekundära formen klagar patienterna inte på smärta vid sväljning, eller det stör dem i obetydlig utsträckning. Den patologiska processen är ensidig. Om smärtsamma förnimmelser uppstår, kvarstår de under lång tid.
- Tuberkulos i svalget, tonsillerna och munhålan.
Tuberkulös lesion av den indikerade lokaliseringen följer ofta den primära infektionsprocessen i lungorna. Smärtan kan uppstå plötsligt (till exempel efter hypotermi), den är olidlig, skarp, åtföljd av salivutsöndring. I en kronisk kurs är den ständigt närvarande, ökar under intag av varm och kryddig mat, med rörelser av tungan, kombinerat med en känsla av torrhet och svett i svalgets slemhinna.
Svårighetsgraden av objektiva förändringar i ulcerös-membranös halsont och faryngomykos är ofta ojämförlig med svårighetsgraden av smärta.
En sjuk person som lider av ulcerös membranös eller svamp tonsillofaryngit kanske inte söker medicinsk hjälp under en längre tid. Ett inslag i kursen är frånvaron av klagomål om svår smärta med en levande objektiv bild. Mot bakgrund av måttlig smärta eller dess frånvaro, under undersökningen, finns betydande förändringar i området för de drabbade tonsillerna.
Tonsillitsyndrom i infektiösa patologier
Även om angina initialt är en infektionssjukdom, kan den vara primär, isolerad - då är förändringar i området för de drabbade tonsillerna det ledande objektiva tecknet. Med en sekundär symptomatisk form särskiljs tonsillitsyndrom - en kombination av symtom som är karakteristiska för angina i närvaro av andra manifestationer som är karakteristiska för den underliggande sjukdomen:
- mässling;
- scharlakansfeber;
- difteri;
- tularemi;
- tyfus feber.
Smärtsyndromet sammanfaller med det i de banala formerna av angina.Patienter är oroliga för smärta av varierande grad av intensitet, som avsevärt förvärras vid sväljning. Samtidigt, för den lokaliserade formen av difteri, är måttlig smärta vanligtvis karakteristisk, för scharlakansfeber är den stark, smärtsam, skarp.
Tularemi och tyfoidfeber vid angina åtföljs av mild ömhet i halsen. Samtidigt får objektiva förändringar i tonsillerna hos tularemipatienter ofta en ulcerös-destruktiv karaktär, mot vilken smärtan förblir relativt uthärdlig.
I den giftiga formen av difteri är smärtan svår och strålar ut i öronen från båda sidor.
Tonsillitsyndrom vid hematologiska sjukdomar
Hematologiska sjukdomar, det vill säga blodsjukdomar, är patologier där tonsillit också är sekundär. Dessa inkluderar:
- leukemi;
- agranulocytos.
Smärta vid sväljning, som uppstår hos patienter med leukemi, kombineras vanligtvis med ökad blödning i tandköttet, svullna lymfkörtlar. Sår bildas på ytan av tonsillerna, som är täckta med en smutsig plack och blöder efter att den har tagits bort. Smärta kan tillfälligt lindras med lokala analgetika.
Smärtan vid agranulocytos är mycket stark, åtföljd av avstötning av nekrotiska vävnader, en skarp dålig andedräkt, riklig salivutsöndring (salivering), symtom på förgiftning (feber, frossa, huvudvärk, allmän sjukdomskänsla). Patienter tvingas ge upp även flytande mat och dryck. Vid undersökning kan sår ses på ytan av tonsillerna. Lokal terapi ger endast tillfällig och mindre smärtlindring.
Viral tonsillit
Halsont kan utlösas av ett virus. Till huvudet
typer av lesioner av viral etiologi inkluderar:
- Herpetisk tonsillit.
- Körtelfeber.
I det första fallet är den etiologiska faktorn Coxsackie- och ECHO-virus, i det andra Epstein-Barr-viruset. Debuten av båda typerna av sjukdomar är akut, smärta uppträder plötsligt, uttryckt främst vid sväljning. Patienter karakteriserar det som måttligt, inte för hårt, relativt acceptabelt.
Med smärta i svalget och tonsiller av någon grad av svårighetsgrad krävs behandling i enlighet med typen av patologi och svårighetsgraden av patientens tillstånd. Det är dock nödvändigt att konsultera en läkare, även om halsen inte gör ont, men det finns en misstanke om att ha ont i halsen. För att fastställa den korrekta diagnosen krävs en omedelbar undersökning ansikte mot ansikte av de drabbade områdena. Dessutom kan ytterligare diagnostiska tester beställas.
