Kardiologi

Allt om det mänskliga hjärtats struktur och arbete: tillgängligt om komplexet

Hjärtat definieras med rätta som det viktigaste organet i människokroppen: sedan urminnes tider trodde man att själen ligger bakom bröstbenet och lämnar kroppen med det sista slaget. Organet läggs under den sjätte veckan av intrauterin utveckling. Vikten av adekvat funktion av alla strukturer i hjärtat bestämmer längden och livskvaliteten för varje person. Därför är kunskap om den grundläggande beståndsdelens anatomi och fysiologi nödvändig för en tydlig förståelse av möjliga problem och deras konsekvenser.

Hur fungerar det mänskliga hjärtat?

Hjärtat (latin cor) är en muskelhålighetsformation som säkerställer en tillräcklig tillförsel av blod till alla celler och vävnader. Organets egenhet är autonomi: individuell innervering och reglering av den kontraktila funktionen. Det ledande systemets muskler, ventiler och strukturer är dock extremt känsliga för förändringar i hela kroppen.

Organtopografi: hjärtat är beläget i brösthålan i komplexet av strukturer i mediastinum (formation som ligger mellan de två lungorna), som upptar den mellersta nedre delen. Organet "ligger" på diafragman, inneslutet i en perikardsäck - hjärtsäcken. Sidoväggarna gränsar till lungrötterna och de stora kärlen.

Schematisk representation av hjärtats inre struktur:

Med en allmän klinisk undersökning genom slag (knackning) på den främre bröstväggen bestäms relativ och absolut hjärtmatthet. Den övervägande delen av organet är på vänster sida, den högra kanten är längs med bröstbenets ytterkant.

Lyssna på hjärtats aktivitet, ventilernas funktion med ett phonendoskop vid punkter där de projiceras.

Anatomi

Hjärtats morfologiska struktur bestäms av experter på olika sätt. Anatomiskt är organet uppdelat i den högra och vänstra halvan, som är anslutna genom kärlen i den stora och lilla cirkeln av blodcirkulationen.

Under intrauterin utveckling går hjärtat igenom olika stadier av kammarbildning. I fallet med en ofullständig process vid födseln kvarstår patologiska shunts mellan vänster och höger sektion, vilket orsakar hemodynamiska störningar.

Kamrarna (kaviteterna) i båda halvorna är sammankopplade med hjälp av hål, där flödesriktningen regleras av aktiviteten hos ventilklaffstrukturerna.

Orgelväggen representeras av tre huvudhöljen:

  • endokardium - fodrar hjärtats inre yta, bildar senkorder (trådar) och ventilapparat;
  • myokardium - muskelskiktet som bildar organets vägg, den interventrikulära septum och papillära muskler;
  • epikardium - det yttre bindvävsmembranet, som anses vara det inre lagret av hjärtsäcken. Det finns en liten mängd (upp till 2 ml) vätska mellan skikten av hjärtsäcken, vilket säkerställer en smidig glidning av organet under olika faser av hjärtcykeln.

Inflammatoriska patologier i hjärtsäcken eller reaktiva förändringar i bakgrunden av andra sjukdomar (till exempel pankreatit eller akut njursvikt) leder till ökad vätskesyntes, vilket förhindrar expansion av hjärthåligheter och adekvat blodflöde.

Kameror

Diagrammet över hjärtats struktur innebär uppdelningen av organet i halvor, som representeras av fyra huvudkammare och två ytterligare kammare.

Höger delVänster avdelningar
Förmaket (atrium), som samlar upp koldioxidrikt blod (venöst) från hela kroppenFörmaket, där de fyra lungvenerna flyter och transporterar arteriellt blod med en hög koncentration av syre
Ventrikeln, som är ansluten till den övre kammaren genom den atrioventrikulära öppningen. Utflödeskanalen transporterar blod i en liten cirkel för gasutbyteVentrikeln är den största kammaren med ett tjockt lager av muskelfibrer, vars sammandragning ger en adekvat frisättning av blod för leverans till periferin
Örat är en liten hålighet ansluten till förmaket (mindre än till vänster)Ushko - ytterligare kammare med en ingång till atriumet

Öronens kliniska betydelse är den extra volymen som fyller hjärtat med ökade belastningar. Stagnation av blod i kamrarna ökar dock risken för att utveckla blodproppar (proppar) med eventuell spridning i hjärnans eller myokardiets kärl och efterföljande stroke eller hjärtinfarkt.

Ventilkonstruktioner

Reglering av blodflödet i en viss riktning bestäms av klaffstrukturer härledda från bindvävens inre membran (endokardiet). Det finns fyra huvudklaffar i ett organs hemodynamiska system:

  • mitral (vänster atrioventrikulär) - representerad av två ventiler som öppnar in i kamrarnas hålighet under förmakskontraktion;
  • aorta (består av tre ventiler) - belägen vid utgången av vänster kammare;
  • tricuspid, som bestämmer blodets rörelse i de högra sektionerna;
  • en pulmonell artärklaff (tricuspid) som reglerar flödet av vätska från ventrikeln till den mindre cirkulationen.

Stängning och öppning av ventilkuspen säkerställs av sammandragningen av papillärmusklerna och längden på senkorden (för korta eller långa fibrer i de senare leder till ett fel i apparaten och omvänd blodflöde).

Organets kärlsystem

Konstant muskelarbete i hjärtat kräver en stor mängd energi, som tillförs genom kranskärlen med näringsämnen och syre. Organets kranskärl är separerade från aortan direkt vid basen av klaffbladen.

Det finns två huvudartärer som försörjer myokardiet:

  1. Den högra som sträcker sig från aortan till den bakre ytan av hjärtat ger trofism av höger förmak och kammare.
  2. Den vänstra, som böjer sig runt förmaket och ligger i främre spåret, ger blodtillförsel till hjärtats huvudmuskelmassa (vänster sektioner, interventrikulär septum och främre väggen). Störning av blodflödet i detta kärl orsakar oftast smärta och en stickande känsla bakom bröstbenet.

Det finns individuella egenskaper hos utsläppet av artärerna, därför urskiljs olika typer av blodtillförsel till hjärtat med kontrasterande forskningsmetoder.

Utflödet av venöst blod sker genom kärlen med samma namn, som öppnar sig med små hål i hålrummet i höger förmak.

Histologi: hur ser hjärtat ut i mikroskop?

Hjärtats struktur är organiserad av tre huvudmembran, vars cellstruktur bestäms av de funktioner som utförs. Den mikroskopiska placeringen av vävnader i sektionen (histologi) presenteras i tabellen:

LagerMåla i mikroskop
Endokardium (klaffvävnader, senband och papillära muskler, innerbeklädnad)
  • platta celler belägna på bindvävsmembranet;
  • glatta muskelfibrer (mer i papillära muskler);
  • ett tjockt lager av bindväv (mest uttalat i klaffkuspen).
Celler livnär sig på blod från hjärtats håligheter
MyokardiumMuskelfibrer byggda av mono- eller binukleerade celler. De kontraktila proteinerna har en tvärstrimning, som i skelettmuskler. De enskilda fibrerna är sammankopplade med hjälp av insatsskivor. De senare bidrar till den snabba spridningen av kontraktionen genom hela hjärtmuskelns massa
Hjärtats ledande systemDet finns tre typer av atypiska kardiomyocyter (muskel) celler:
  1. Pacemakers (inställning av rytmen) är celler med kontraktila fibrer utan tydlig riktning, placerade i väggen i höger förmak. Elementens uppgift är att generera impulser med rätt rytm och frekvens.
  2. Övergående - belägen i tjockleken av förmaksmyokardiet och i den atrioventrikulära korsningen. Huvudfunktionen är att bedriva upphetsning.
  3. Purkinjefibrer - är belägna i tjockleken av det interventrikulära septum och väggar. Huvudegenskaper: stor storlek, låg koncentration av kontraktila fibrer. Strukturer är nödvändiga för sekventiell överföring av excitation till alla delar av myokardiet
Epikardium - det inre lagret av hjärtsäckenEtt tunt bindvävsfodral som innehåller elastiska och kollagenfibrer.

Bilden visar hjärtats histologiska struktur (muskellager):

Cirkulationscirklar: var och varifrån rör sig blodet genom kärlen?

Hjärtats huvudsakliga funktion är att ge tillräcklig blodtillförsel till alla strukturer i kroppen. Denna uppgift realiseras med hjälp av ett samordnat arbete i hjärt- och andningssystemet.

Schematisk representation av blodcirkulationen i kroppen:

I funktionell anatomi särskiljs två cirklar längs vilka blodet rör sig (stort och litet) och passerar genom stadierna för att förse kroppen med syre, näringsämnen och utsöndring av giftiga metaboliter (metaboliska produkter).

Stor cirkel

Arteriellt blod transporteras längs en stor cirkulationscirkulation, med början från hålrummet i den vänstra kammaren. Under sammandragningen av den senare kommer vätska in i aortan - det största kärlet i människokroppen, vars individuella grenar levererar näringsämnen i hela kroppen:

  • kranskärl;
  • subklavian artär, vars grenar matar huvudets, halsens, strukturerna i den övre extremitetens organ;
  • interkostal och bronkial, ger trofism av mediastinumorganen, lungorna och strukturerna i bröstväggen;
  • celiaki bålen, njurarna och mesenteriska artärerna matar alla organ i matsmältningskanalen, urinvägarna, bukväggen;
  • bifurkation (bifurkation) av aortan i de gemensamma höftbensartärerna ger trofism av strukturerna i det lilla bäckenet och nedre extremiteterna.

Blod transporteras genom kärlen med en gradvis förträngning av diametern: från artärerna och arteriolerna till kapillärerna. Den senares cellvägg har stora porer genom vilka syre och näringsämnen rör sig till vävnaderna bakom koncentrationsgradienten.

Avfallsblod tas i ändsektionen av kapillären, sedan längs venolerna och till huvudvenen cava, som strömmar in i håligheten i höger förmak:

  • lägre - från strukturerna i bukhålan, litet bäcken, mjuka vävnader i benen;
  • övre - från organen i huvudet och nacken, en del av brösthålan.

Liten cirkel

Venöst blod som kommer in i det högra hjärtat berikas med koldioxid, vars höga koncentrationer har en deprimerande effekt på hjärnans andnings- och vasomotoriska centra. Gas utsöndras med hjälp av lungcirkulationen från höger kammare:

  1. Lungstammen, som delar sig i höger och vänster artär.
  2. Lobar och segmentala artärer.
  3. Lungkapillärer, som är en del av luft-blodbarriären. De tunna väggarna i alveolerna och blodkärlen underlättar förflyttningen av syre och koldioxid genom en diffusionsmekanism (koncentrationsgradient).
  4. Venoler som rinner in i huvudvenerna (två från varje lunga) och transporterar blod till vänster förmak.

Namnet på kärlen bestäms inte av blodets sammansättning, utan av riktningen i förhållande till hjärtat: vätska rör sig genom venerna till organet, längs artären från det.

Hjärtcykel

Tillräcklig blodtillförsel till kroppen tillhandahålls av en välkoordinerad sammandragning av hjärtväggens muskelfibrer, som bestämmer organets cykel.

Det finns två huvudfaser:

  • systole - sammandragning;
  • diastole - avslappning.

Olika hastigheter för impulsledning genom atypiska kardiomyocyter med en fördröjning i den atrioventrikulära noden säkerställer organets koordinerade arbete: under förmakssystolen kommer blod in i ventriklarna. De senare är i avslappningsfasen, som bildar en tillräcklig volym för att fylla med vätska (i den vänstra upp till 100 ml).

Under sammandragningen av ventriklarna öppnas ventilerna i aorta och lungartären, klaffarna i de atrioventrikulära lederna är stängda - blodet går i cirkulation. På de perifera kärlen bestäms pulsen och hjärtslaget i bröstområdet.

Vid denna tidpunkt är atrierna i diastolfasen och är fyllda med blod från de ihåliga (höger) och lungvenerna (vänster).

Det finns ett uttalande att hjärtat arbetar halva sitt liv och halva det vilar, eftersom varaktigheten av systole och diastole är densamma (0,4 sekunder vardera).

Hjärtets funktioner

Hjärtat anses med rätta vara människokroppens huvudorgan, eftersom kränkningen av dess funktioner orsakar totala störningar, och upphörandet av aktivitet leder till patientens död.

Det mänskliga hjärtats huvudfunktioner:

  • automatism - en oberoende syntes av nervimpulser för sammandragning av myokardiet;
  • konduktivitet - atypiska celler säkerställer en smidig funktion av olika delar av organets muskulatur;
  • pumpfunktion - pumpa blod genom kroppen med tillräckligt tryck för att leverera det till periferin;
  • gasutbyte tillhandahålls på grund av arbetet med en liten cirkel enligt principen om en syrekoncentrationsgradient;
  • endokrina roll - natriuretiskt hormon produceras i väggen i vänster förmak, vilket påverkar njurarnas funktion och utsöndringen av salter från kroppen.

Slutsatser

De kardiovaskulära och andningsorganen anses vara vitala system i människokroppen. Hjärtats struktur och funktioner bestämmer direkt andra organs arbete på grund av en adekvat blodtillförsel till hjärnan, endokrina körtlar och njurar.