Exsudativ eller lugnande öroninflammation

Exsudativ otitis media (EMI) är en icke-suppurativ ÖNH-sjukdom som kännetecknas av ackumulering av vätska (seröst exsudat) i trumhålan. De kliniska manifestationerna av sjukdomen är dåligt uttryckta, på grund av frånvaron av patologisk flora i de drabbade vävnaderna och perforationer i trumhinnan. Seröst exsudat innehåller mycket protein i sin sammansättning, därför blir dess konsistens med tiden tjockare, vilket komplicerar evakueringen av vätska från öronhålan.

Ett utmärkande drag för katarr i mellanörat är smärtfritt förlopp. I 70% av fallen vänder sig patienterna till en otolaryngolog för utveckling av infektions- och inflammatoriska processer i slemhinnorna i mastoidprocessen och trumhålan, som åtföljs av "skjutande" smärtor och perforering av öronmembranet.

Etiologi

Det finns många orsaker till utvecklingen av lugnande otitis media, som konventionellt delas in i två kategorier: lokal och generell. De förra inkluderar dysfunktion av Eustachian-röret till följd av dess mekaniska skada eller hypertrofi av svalgmandlarna. Som ett resultat försämras rörets dränerings- och ventilationsfunktioner, vilket leder till uppkomsten av negativt tryck i öronhålan och följaktligen bildandet av en överskottsmängd av seröst innehåll i mellanörat.

Vanliga orsaker till serös otitis media inkluderar:

infektionssjukdomar;
endokrina störningar;
minskning av kroppens reaktivitet;
eustakit och adenoidit;
allergiska reaktioner.

I 30% av fallen underlättas utvecklingen av ENT-patologi hos barn av adenovirusinfektion, som påverkar nasofaryngeal slemhinna och munnen av Eustachian-röret.

Patogenes

Utvecklingen av patologi orsakas av försämrad ventilation av öronhålan, vilket leder till uppkomsten av ett lågt vakuum i det. Negativt tryck stimulerar aktiviteten hos bägarcellerna i öronslemhinnan. Detta leder till hypersekretion av seröst exsudat, som blir klibbigt med tiden på grund av det ökade proteininnehållet.

I mekanismen för utveckling av exsudativ otitis media spelas en nyckelroll av dålig tömning av öronhålan, vilket är förknippat med obstruktion av Eustachian-röret. Dess blockering kan orsakas av obstruktion av munnen med adenoidvegetationer, bildandet av godartade eller maligna tumörer i nasofarynx, hyperplasi av tubal tonsillen eller allergiskt vävnadsödem.

I sällsynta fall uppstår mellanörat katarr på grund av en minskning av turgor i vävnaderna som kantar den inre ytan av Eustachian-röret. Deras oelasticitet leder till en förträngning av rörets diameter, vilket är fyllt med bildandet av lågt tryck i öronhålan.

Stadier och former av otitis media

Sen behandling av akut icke-infektiös inflammation orsakar utvecklingen av kronisk exsudativ otitis media. Öronpatologi är nästan asymptomatisk, på grund av frånvaron av lokala manifestationer av sjukdomen. Beroende på platsen för lokalisering av inflammationshärdarna är otitis media indelad i två typer:

unilateral - unilateral icke-infektiös inflammation av endast höger eller endast vänster öra;
bilateral - katarral inflammation i båda öronen.

Enligt statistik utvecklas vänster- eller högersidig exsudativ otitis media endast i 10% av fallen. Ofta uppstår inflammation i båda öronen samtidigt.

Om du inte genomgår behandling i tid kan exudativ otitis media bli diffus, vilket medför utveckling av ljudledande (konduktiv) hörselnedsättning.

Under utvecklingsprocessen går sjukdomen igenom flera huvudstadier, nämligen:

initial - inflammation i Eustachian-röret, vilket bidrar till utvecklingen av dränerings- och ventilationsdysfunktion. Patienten upplever en lätt minskning av hörsel och resonans av rösten i huvudet (autofoni);
sekretorisk - ackumuleringen av serös effusion i öronhålan, provocerad av en kränkning av utflödet av vätska på grund av obstruktion av hörselröret. Som regel klagar patienter på ökande trängsel i öronen, såväl som betydande hörselnedsättning;
slemhinna - processen att öka viskositeten hos vätskesekretionen, vars manifestation är den ökande hörselnedsättningen. I detta skede av utvecklingen av bilateral exsudativ otitis media passerar känslan av konstant transfusion av vätskesekretion i örat;
degenerativa - trofiska förändringar i vävnaderna i trumhinnan och slemhinnor i mellanörat, vilket leder till hörselnedsättning och utveckling av en vidhäftande form av sjukdomen.

Diagnos av sjukdomen är ofta slumpmässig, därför är uppkomsten av de minsta tecken på patologi (stockning, autofoni, hörselnedsättning) anledningen till att undersökas av en otolaryngolog.

Diagnostik

För att diagnostisera öronpatologi utförs en audiologisk undersökning, på grund av vilken typen av kränkningar i överföringen av ljudsignaler från hörselbenen bestäms. Med ett återkommande sjukdomsförlopp är datortomografi obligatorisk, vilket gör det möjligt att bestämma nivån av ackumulering av serösa effusioner i örat. Under en medicinsk undersökning utför en specialist följande typer av procedurer:

otomikroskopi - undersökning av öronhålan med hjälp av ett mikroskop för att bestämma graden av tillbakadragning av det smarta membranet in i mellanörathålan;
audiometri - en metod för att bestämma hörapparatens ljudkänslighet för vågor av olika längder (frekvenser);
akustiska reflexer - ett sätt att bestämma graden av motstånd hos öronstrukturer mot mycket höga ljud;
endoskopi - bedömning av det visuella tillståndet hos svalgöppningen av Eustachian-röret;
tympanometri - bestämning av rörlighetsnivån hos öronmembranet och hörselbenen.

Om bilateral exsudativ otitis media diagnostiseras i tid och adekvat behandling föreskrivs, kan patologiska processer i öronhålan elimineras inom 10-12 dagar. Att ignorera problemet leder till ihållande hörselnedsättning, som orsakas av uppkomsten av sammanväxningar på ossiklarna och öronhinnan.

Grundläggande principer för behandling

Taktiken för behandling av ENT-sjukdom bestäms av utvecklingsstadiet av inflammatoriska processer och närvaron av morfologiska förändringar i de drabbade vävnaderna. Icke-startade former av öronpatologi är mottagliga för läkemedelsbehandling. För att eliminera ödem i slemhinnorna och återställa ventilationsfunktionen hos Eustachian-röret används avsvällande medel och slemhinneläkemedel. De förra lindrar svullnad, och de senare späder ut effusionen i örat, vilket underlättar deras evakuering.

Vid bakteriell eller svampinfektion behandlas katarr i mellanörat med antibiotika och svampdödande medel av penicillin- och cefalosporinserien. De stoppar inflammation och hämmar syntesen av cellulära strukturer av patogener, vilket leder till en minskning av deras antal.

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling föreskrivs fysioterapiprocedurer. De flesta av dem syftar till att förbättra vävnadstrofism och påskynda processerna för deras regenerering. Detta hjälper till att eliminera inflammatoriska processer och följaktligen att öka den inre diametern av Eustachian-röret.

Kirurgisk behandling av bilateral exudativ otitis media ordineras endast när purulenta-destruktiva förändringar inträffar i vävnaderna i slemepitelet.Punktering av öronmembranet, följt av sugning av purulent innehåll, hjälper till att eliminera inflammation och ytterligare spridning av lesioner i innerörat.

Kirurgi är fylld med bildandet av sammanväxningar i örat, vilket påverkar hörselns skärpa. Därför tillgrips kirurgiskt ingrepp endast i extrema fall.

Funktioner av farmakoterapi

I mer än 50% av fallen är icke-suppurativ inflammation i mellanörat aseptisk till sin natur, därför är det inte alltid tillrådligt att använda antibiotika vid användning av läkemedel för farmakoterapi. I frånvaro av patogena bakterier i det serösa exsudatet kommer deras användning att leda till en minskning av lokal immunitet. Men om sjukdomen har utvecklats som en komplikation av en allmän infektion, finns vanligtvis svamp eller bakterier i utgjutningarna.

För att lindra symtomen på patologi och eliminera inflammatoriska processer används följande typer av läkemedel:

multivitaminer ("Centrum", "Biovital") - accelererar cellulär metabolism, vilket bidrar till epiteliseringen av de drabbade slemhinnorna;
mukolytika ("Acestin", "Reflegmin") - späd ut det viskösa exsudatet i örat, vilket bidrar till dess evakuering;
antihistaminer (Loratodin, Erius) - lindrar svullnad och återställer därigenom normalt tryck i öronhålan;
biostimulanter ("Asparkam", "Befungin") - ökar allmän och lokal immunitet, vilket förhindrar utvecklingen av patogener;
NSAID ("Indoprofen", "Oxaprozin") - stoppa inflammation, vilket leder till eliminering av ödem i slemhinnan i Eustachian-röret;
antibiotika ("Augmentin", "Baktistatin") - hämmar aktiviteten hos patogena bakterier och eliminerar därigenom manifestationerna av allmän berusning av kroppen.

Läkemedelsbehandlingsregimen för icke-suppurativ otitis media bör endast bestämmas av en specialist efter en lämplig undersökning. Självmedicinering eller orimligt avbrytande av behandlingen kan leda till utveckling av komplikationer.