Konsekvenser av punktering av maxillära bihålor - hur man undviker komplikationer

Punktering av sinusväggen med bihåleinflammation är en av de vanligaste kirurgiska ingreppen inom otolaryngologi. Det används i fall då det är nödvändigt att snabbt lindra allvarliga symtom på sjukdomen, såväl som när det är omöjligt att ta bort ansamlingen av pus och slem i paranasala bihålor på annat sätt. Trots det faktum att denna procedur har använts under mycket lång tid, är dess implementering fortfarande höljd i legender. Därför är patienterna främst intresserade av frågan om vilka konsekvenserna av en punktering med bihåleinflammation kan bli.

Varför ordineras en punktering för bihåleinflammation

Den största faran med maxillär bihåleinflammation är att det i den mänskliga skallen, i omedelbar närhet av kritiska organ, finns en källa till inflammation och en stor mängd pus och infekterat slem, som kan spridas i hela kroppen, vilket orsakar mycket allvarliga komplikationer. Läkemedelsbehandling är inte alltid tillräckligt effektiv, särskilt om behandlingen påbörjades sent, och den inflammatoriska processen täckte hela näshålan och tillbehörskammaren, vilket blockerade anastomosen med starkt ödem. I detta fall är en påtvingad dränering av det ackumulerade slemmet nödvändigt.

Om punkteringen inte utförs i tid och det purulenta exsudatet avlägsnas från sinus, kan maxillär bihåleinflammation orsaka följande komplikationer:

akut otitis media med möjlig hörselnedsättning;
meningit och encefalit;
inflammation i ögongloben och försämring av synen upp till dess fullständiga förlust;
apnésyndrom (tillfälligt andningsuppehåll under sömn);
myokardit (inflammation i hjärtmuskeln);
skada på de nedre luftvägarna (bronkit, lunginflammation);
uretrit och cystit på grund av spridning av infektion genom kroppsvätskor;
svår tonsillit;
fullständig förlust av luktreflexen;
frekventa luftvägssjukdomar.

Ovanstående lista över möjliga problem indikerar att bihåleinflammation inte är ett skämt, och du måste behandla det med någon effektiv metod. Och en av de snabbaste, mest prisvärda och effektiva metoderna är maxillär sinuspunktion.

Vem är ingreppet kontraindicerat för?

Sinuspunktion med maxillär bihåleinflammation är en nödvändig åtgärd när andra metoder har misslyckats. Men vissa kategorier av patienter ordineras inte det, utan fortsätter behandlingen med konservativa metoder. Skäl som förhindrar genomförandet av en invasiv intervention inkluderar:

Tidig barndom. För spädbarn vars maxillära bihålor ännu inte har bildats helt, ordineras en punktering endast när det är absolut nödvändigt, och det utförs under allmän anestesi på ett sjukhussjukhus.
Akuta infektionssjukdomar som förekommer i patientens kropp vid tidpunkten för sjukdom av hans maxillära bihåleinflammation.
Medfödda störningar i strukturen av de paranasala bihålorna. Vissa människor har mycket små eller oregelbundna luftfickor som kan göra operationen mycket svår.
Patienten har en allvarlig sjukdom som påverkar hela kroppen (hypertoni, tuberkulos, diabetes mellitus).

När man beslutar om behovet av en punktering för att rengöra de nasala paranasala kamrarna, måste läkaren bedöma patientens tillstånd på ett omfattande sätt, med hänsyn till alla kända faktorer. Om risken från interventionen överstiger risken från själva sjukdomen, fattas ett beslut om att följa konservativ terapi.

Att utföra en punktering utan att ta hänsyn till kontraindikationer kan resultera i sepsis eller meningit, och problemet i det här fallet kommer inte att ligga i punkteringen, utan i ett otillräckligt underbyggt beslut om dess användning.

De verkliga konsekvenserna av en punktering för bihåleinflammation

Trots sin enkelhet, som alla kirurgiska ingrepp, kan punktering vara förenat med vissa faror. Oftast, vid behandling av bihåleinflammation med en punktering, är konsekvenserna förknippade med fel hos personalen, i första hand otolaryngologen som manipulerar, eller med den opererade personens oförutsägbara beteende. Dessutom har patienten ofta en speciell struktur av sinus maxillaris, och detta kan inte alltid ses på en röntgen. Lyckligtvis sker de negativa konsekvenserna efter punktering av bihåleinflammation endast sporadiskt.

Komplikationer efter punktering kan vara lokala eller generella. Lokala komplikationer inkluderar:

Blödning orsakad av skador på blodkärl under operation. Som regel är mängden blod som rinner ut liten, så symtomet kan lätt stoppas genom att föra in en hemostatisk svamp eller en tampong doppad i en vasokonstriktor i näsgången. För svårare blödningar utförs en främre nasal tamponad. Eftersom varje person har ett unikt mönster av kärlsystemet är det mycket svårt att förutsäga risken för blödning.
Hematom i ansiktsbenet, som kan uppstå när man av misstag genomborrar den bakre väggen av sinus och skador på benen i fossa pterygoid-palatine.
Perforering av vävnaderna i kinden eller väggen i ögats bana är vanligtvis förknippad med de individuella egenskaperna och icke-standardiserade strukturen hos luftbenen i patientens skalle. Detta är obehagligt, men oftare än inte medför allvarliga konsekvenser, eftersom antibiotika nödvändigtvis används under punkteringen, vilket inte ger infektionen möjlighet att täcka andra vävnader.
Luftemboli. Orsaken till denna komplikation är att luft kommer in i angränsande vävnader eller tomrum. Ibland kan det finnas en samtidig spridning av pus, men antibiotikabehandling undertrycker patogener. Enligt experter kan luftemboli allvarligt hota endast patienter med svag immunitet.
Inträngande av luft och pus i blodkärlen, inklusive orbital. Sådana situationer är extremt sällsynta, men mycket farliga. De kan orsaka utveckling av slem och bölder i omloppsbanan, blockering (emboli) av blodkärl, blindhet och till och med leda till döden.
Punktering av etmoidlabyrinten vid punktering för barn med ej fullbildade maxillära bihålor. Kan orsaka svullnad runt ögonhålan. Det är extremt sällsynt.
Tillfällig synnedsättning på grund av snabb fyllning av tillbehörsfickan med luft efter att ha brutit igenom sinusväggen.

Vanliga komplikationer inkluderar följande tillstånd:

Anafylaktisk reaktion (chock) på det använda narkosmedlet. Förekommer i fall när på ett sjukhus, i strid med behandlingsprotokollet, ett preliminärt test för individuell intolerans mot de vanligaste smärtstillande medlen, såsom lidokain och novokain, inte görs.
Kollaptoida reaktioner såsom medvetslöshet (svimning), plötslig blekning eller akrocyanos (blåaktig hudfärg) och sänkt blodtryck. Detta är ofta resultatet av rädsla och intensiv ångest från den förväntade operationen. Läkare i alla kirurgiska ingrepp bör vara beredda på sådana överdrifter.

Ofta, efter proceduren, stiger patientens kroppstemperatur. Detta indikerar i princip att ÖNH-läkaren valde rätt sammansättning av preparat för tvättning och behandling av adnexalkammaren, inklusive ett antibiotikum. Läkemedlet börjar aktivt förstöra bakterier, vars delar kommer in i blodomloppet och frigör gifter. Immunförsvaret reagerar snabbt på en sådan situation, vilket höjer kroppstemperaturen för att bekämpa främmande kroppar, ibland ganska starkt. Temperaturen håller i regel inte länge, max ett dygn.

Om temperaturen fortsätter att hålla i mer än en dag, måste du kontakta en specialist för ytterligare undersökning.

Vissa patienter klagar över nästäppa efter invasiv kirurgi.

Om denna känsla uppträdde omedelbart efter operationen, är denna situation ganska normal, eftersom mjuk- och benvävnaden skadades av nålen. Under påverkan av de använda drogerna går detta fenomen snabbt över.
Om trängseln började dyka upp en tid efter interventionen, kan detta tyda på att antibiotikan inte kunde förstöra bakterierna eller svamparna som var orsakerna till sjukdomen, och det är nödvändigt att välja ett mer effektivt botemedel. Den inflammatoriska processen kan spridas från sjuka tänder, såväl som på grund av närvaron av cystor, polyper eller allergier. I det här fallet, efter en djupgående undersökning, kommer läkaren att utveckla en förbättrad behandlingsregim.

Mytiska konsekvenser av en punktering

Rykten om den fruktansvärda smärtan och skadan av en punktering är mycket vanliga bland patienter. Många av dem är redo att gå till alla knep, att behandlas med örter i månader, men går inte med på en operation. Detta leder ofta till utvecklingen av allvarliga komplikationer eller till övergången av sjukdomen till en kronisk form. Låt oss titta på några av de vanligaste punkteringsmyterna.

En punktering är ett mycket smärtsamt ingrepp. Faktum är att användningen av moderna bedövningsmedel gör manipulationen helt smärtfri. Patienten är vid fullt medvetande, men känner bara att något görs i näsan av ett främmande föremål. Vissa obehag kan uppstå efter avslutad bedövning, men de är inte starka, vid behov kan du ta en analgin- eller paracetamoltablett. Dessutom, när du spolar sinus, är en obehaglig känsla av fyllighet från insidan möjlig, som varar i flera sekunder.

Under penetreringen av bihålans benvägg hörs ett tyst karakteristiskt knas. Reklāma: Kaņepju eļļa CBD eļļa un kapsulas drošā un efektīvā veidā - H Droppa Lettland Det verkar väldigt högt för en person, eftersom manipulationen utförs i omedelbar närhet av örat och ljudet överförs genom skallbenen. Oftast uppfattas allmän spänning, rädsla och en obehaglig knas av patienten subjektivt, som smärtsamma förnimmelser som lagras i minnet. Förresten, erfarna otolaryngologer, under flera ingrepp, utförda efter varandra i flera dagar, kan komma in i hålet som stansades under den första punkteringen, så kritan känns nästan inte i framtiden.

Om du gör en punktering en gång måste du upprepa den igen vid varje sjukdom. Detta uttalande är felaktigt, punkteringen endast en gång hjälper till att evakuera purulent exsudat från håligheten och införa de nödvändiga medicinerna där. Som regel, med en akut form av bihåleinflammation, räcker det med 1-3 penetrationer, med en exacerbation av kronisk bihåleinflammation - minst 5. Hålet i sinusväggen, gjord av Kulikovsky-nålen, växer helt över på bara några veckor.

Det finns fall när en andra operation krävs på grund av det faktum att patienten efter punkteringen ansåg att jobbet var gjort och övergav behandlingen innan alla patogener förstördes. Detta tillvägagångssätt kan leda till återkomst av bihåleinflammation och utveckling av resistens hos bakterier (resistens) mot det antibiotikum som användes för behandling. För att inte utstå obehagliga känslor måste du tydligt följa instruktionerna från den behandlande läkaren: genomgå helt en antibiotikakur, skölj näsan med lösningar med mediciner (kaliumpermanganat, furacilin) eller medicinska örter, gå inte ut i kylan efter operation osv. Om en person efter en viss tid insjuknar i bihåleinflammation igen, kan han mycket väl dra nytta av läkemedelsbehandling, förutsatt att terapin påbörjas i tid och inte när pus igen ackumuleras i bihålorna.

En punktering är mycket farlig på grund av dess komplikationer. Med en högkvalitativ utförande av manipulationen finns det inga negativa konsekvenser för punkteringen. Otolaryngologen, som utför dussintals sådana ingrepp per månad på sjukhuset, gör praktiskt taget inga misstag. Unga specialister arbetar under överinseende av erfarna läkare. För att bedöma risken för en punktering räcker det med att gå tillbaka några stycken upp och jämföra de mycket sällsynta konsekvenserna som kan uppstå under en punktering och de allvarliga komplikationer som hotas av otillräcklig behandling av bihåleinflammation eller underlåtenhet att ta lämpliga åtgärder för att eliminera det.

En punktering föreskrivs vid akut behov, när det är akut nödvändigt att lindra allvarliga symtom och ta bort pus från sinus. Det positiva är att antibiotika används, som har en uttalad, men lokal effekt. Med traditionell terapi ordineras antibiotika med ett brett spektrum av verkan, som har ett större antal biverkningar. Om lite pus finns kvar i hålrummet kan bihåleinflammationen bli kronisk.