Laserborttagning av tonsiller och tonsiller

Laserborttagning av tonsiller är en smärtfri procedur för excision av lymfadenoida formationer (palatin tonsiller). Under kirurgiska ingrepp skärs vävnaden som ska opereras ut med hjälp av en laserstråle, inte en metallskalpell. Monokromatiskt snävt riktat flöde av strålning dissekerar inte bara mjuka vävnader, utan "förseglar" också små kärl, vilket förhindrar blodförlust.

Frånvaron av öppna sårytor är en av de viktigaste fördelarna med laserektomi.

På grund av frånvaron av fördröjd blödning minskar det risken för att utveckla septisk inflammation, vilket påskyndar epiteliseringen av de opererade vävnaderna.

Om reglerna för rehabiliteringsprogrammet iakttas, observeras fullständig återställande av integriteten hos den orofaryngeala slemhinnan efter 10-15 dagar.

Specificitet av lasertonsillektomi

Lasertonsillektomi är en av de mest icke-traumatiska metoderna för att ta bort lymfadenoidformationer. Under operationen använder specialisten ett laserinstrument, med hjälp av vilket inte bara överskottsvävnaden skärs ut, utan också tromboserar de skadade kärlen parallellt. Detta förhindrar allvarlig blodförlust och aspiration av blod i luftvägarna.

Inom otolaryngologi finns det två huvudsakliga metoder för att utföra kirurgiska ingrepp:

1. laserektomi - fullständigt avlägsnande av palatinmandlarna med peri-rektal vävnad;
2. laserablation - partiell excision av vävnad som är övervuxen eller påverkad av sjukdomsframkallande medel.

Viktig! Kirurgisk intervention utförs endast om det finns allvarliga förutsättningar för utveckling av komplikationer: kronisk tonsillit, retropharyngeal abscess, etc.

Det bör förstås att partiell excision av tonsillerna förhindrar en kraftig minskning av lokal immunitet. Om det är möjligt att bevara åtminstone en del av lymfadenoidformationerna, föreslår kirurgen att genomgå ablation för patienten, även om detta i framtiden inte garanterar frånvaron av hypertrofi (vävnadsproliferation).

Typer av lasertonsillektomi

Hittills kan laserborttagning av tonsiller och tonsiller (tonsillektomi) utföras på minst 4 sätt.

Valet av teknik bestäms av graden av mjukvävnadsskada och de mål som eftersträvas med operationen:

• infraröd laser - kapabel att inte bara skära utan också löda vävnad;
• fiberoptisk laser - smärtfritt och med minimal blodförlust skär ut tonsillerna tillsammans med peri-mandelvävnaderna;
• holmiumlaser - skär ut endast de områden av tonsillerna som påverkas av inflammation och lämnar de närliggande lymfoida vävnaderna intakta;
• kollaser - främjar "avdunstning" av tonsillerna, som ett resultat av vilket deras volym minskar.

Fiber- och infraröda lasrar används oftare för att ta bort tonsiller, medan holmium- och kollasrar används för att ta bort dem.

Lasern är ett "sterilt" instrument som förhindrar septisk vävnadsinflammation efter operation. Endast felaktig preoperativ förberedelse och bristande efterlevnad av rekommendationerna som godkänts av rehabiliteringsprogrammet kan framkalla infektion av de opererade områdena i slemhinnan.

Indikationer och kontraindikationer

Det finns strängt taget inte många indikationer för kirurgisk behandling. Det är tillrådligt att ta bort tonsillerna endast i situationer där det finns ett hot om allvarliga systemiska komplikationer: reumatism, meningit, pyelonefrit, myokardit, encefalit, etc. Tonsillektomi är motiverat om:

• paratonsillar abscess;
• frekventa återfall av kronisk tonsillit;
• ineffektivitet av läkemedelsbehandling för ENT-sjukdomar;
• hyperplasi av lymfadenoida vävnader;
• nederlag av körtlarna av beta-hemolytiska streptokocker;
• komplikationer från njurar och hjärta.

Otidig excision av infekterade organ kan leda till utveckling av bakteriell endokardit, reaktiv artrit och chorea minor.

Kirurgiska ingrepp, särskilt generell och lokalbedövning, skapar en stor belastning på de inre organen. Därför bör kontraindikationer övervägas innan du utför tonsillektomi:

• hemofili;
• graviditet;
• diabetes;
• ålder upp till 5 år;
• onkologi;
• vaskulär sjukdom;
• exacerbation av kroniska sjukdomar.

Individuella indikationer och kontraindikationer för operationen kan endast bestämmas av den behandlande läkaren efter att ha klarat lämpliga tester.

Fördelar och nackdelar med ektomi

Laserektomi har ett antal viktiga fördelar jämfört med den klassiska metoden för att utföra proceduren, som involverar excision av mjuk vävnad med en skalpell och en metallögla. Men när man väljer den optimala kirurgiska behandlingsmetoden är det nödvändigt att ta hänsyn till inte bara fördelarna utan också dess nackdelar:

Som regel utförs avlägsnande av tonsiller med en laser i frånvaro av diffus inflammation i slemhinnan i orofarynx. Under proceduren blir vävnaderna mycket varma, vilket kan orsaka brännskador. För att minska sannolikheten för postoperativa komplikationer, med utvecklingen av en paratonsillär abscess, utförs operationen med en konventionell skalpell och en metallögla.

Förberedelse och operationsförlopp

Preliminär förberedelse för proceduren inkluderar vägran att konsumera mat och dryck 3-4 timmar före ektomin. Under konsultationen berättar specialisten för patienten om det framtida operationsförloppet och vikten av att följa de regler som fastställts av rehabiliteringsprogrammet. Överensstämmelse med alla rekommendationer garanterar frånvaron av allvarliga postoperativa komplikationer.

En av de viktigaste fördelarna med laserterapi är den korta varaktigheten av operationen och frånvaron av behov av generell anestesi. Lokalbedövning med "Lidocaine" gör att du kan minimera känsligheten hos vävnader och följaktligen smärtan under hela proceduren. Tonsillektomi tar inte mer än 20-30 minuter totalt, varefter patienten kan gå hem.

Hur går det att ta bort tonsiller med laser?

1. patienten sitter i en otolaryngologisk stol och får speciella glasögon för att skydda ögonen från laserstrålning;
2. slemhinnan i halsen och tonsillerna behandlas med lokalbedövning;
3. efter fullständig domningar i vävnaderna förs laserelektroden till lymfoidformationerna;
4. med hjälp av pincett tar specialisten tag i tonsillen, varefter han skär ut den drabbade vävnaden med en laserstråle.

Direkt avlägsnande av tonsillerna utförs först efter ett djupt andetag medan patienten håller andan.

Operationens framgång beror till stor del på kirurgens skicklighet och noggrannheten i de rörelser som utförs av honom. I frånvaro av omfattande sårytor och brännskador, regenereras munhålans slemhinna inom 1-2 veckor. För att påskynda regressionen av katarrala processer är det lämpligt att gurgla med en icke-koncentrerad saltlösning under de första dagarna efter ektomi.

Effektiviteten av tonsillektomi

Effektiviteten av ektomi med användning av en laser-"kniv" närmar sig 80%, medan ablation ofta leder till återfall av lymfadenoidvävnadshyperplasi. I jämförelse med den klassiska metoden för att ta bort palatinatonsillerna är laserterapi mindre traumatisk. Under operationen exponeras nervändarna delvis, vilket hjälper till att minska smärtan.

Till skillnad från en metallskalpell främjar laserstrålen vaskulär koagulering. Detta förhindrar inte bara blodförlust, utan också septisk inflammation i de opererade vävnaderna. Kirurgens "interaktiva" kontakt med patienten genom en laser minskar risken för överföring av patogena partiklar (hepatit, HIV). Under rehabiliteringen räcker det att patienten dricker antibiotika och immunstimulerande medel på dryck för att förhindra utvecklingen av infektionssjukdomar.