Öronbypassoperation för barn och vuxna

Tympanostomi (ear bypass operation) är en enkel otolaryngologisk operation där ett tunt cylindriskt rör (shunt) förs in i ett hål i öronhinnan. Införandet av tympanostomirör hjälper till att tömma och lufta mellanörats hålighet, vilket tar bort ackumulerat exsudat från det och återställer normalt tryck.

Kirurgiska manipulationer utförs på poliklinisk basis under anestesi och mikroskopkontroll. Under operationen görs ett mikroskopiskt snitt i trumhinnan (myringotomi), varefter en tillfällig eller permanent shunt (tympanostomi) sätts in i den. Det kirurgiska ingreppet ordineras för patienter i alla åldrar på grund av dess smärtfria och låga risk för komplikationer.

Om anatomi

Trumhinnan är en tunn hinna som sitter mellan mellanörat och den yttre hörselgången. Det fungerar som en barriär som förhindrar fukt och patogener från att komma in i trumhinnan i trumhålan. Med utvecklingen av inflammatoriska processer i ENT-organen smalnar den inre diametern i Eustachian-röret, vilket leder till en kränkning av dess luftningsfunktion. Som ett resultat utvecklas negativt tryck i trumhålan över tiden, vilket blir huvudorsaken till ackumuleringen av serös eller purulent exsudat i den.

Snabb shuntning av trumhålan hjälper till att utjämna det yttre och inre trycket, såväl som utflödet av vätska från örat.

Detta leder till dränering av mellanörat, regression av inflammation och normalisering av dränerings- och luftningsfunktionen hos Eustachian-röret. Installationen av ett mikroskopiskt rör bidrar till lindring av lokala manifestationer av öronpatologi och en snabb återhämtning.

Indikationer

Tympanostomi är en av de vanligaste operationerna som utförs för att behandla öronproblem. Behovet av kirurgiska manipulationer uppstår endast vid försämrad dränering och luftning av trumhålan. I de flesta fall beror detta på svullnad av slemhinnan i Eustachian-röret, som förbinder nasofarynx och mellanörat.

Vanligtvis utförs trumhinnan i följande fall:

• exudativ otitis media;
• barotrauma;
• purulent inflammation;
• kronisk otitis media;
• sensorineural hörselnedsättning;
• onormal struktur av Eustachian-röret.

Ofta utförs proceduren på tröskeln till en flygning i ett flygplan för att förhindra barotrauma. En plötslig förändring i trycket på öronhinnan kan sträcka sig och brista. Brott mot membranets integritet leder till en kraftig minskning av hörseln och en ökad risk för att utveckla patogen flora i slemhinnorna i mellan- och innerörat.

Bypasskirurgi kan utföras för intratympanisk administrering av läkemedel i mellanörat, vilket ger en snabb regression av katarralprocesser.

Typer av shuntar

Trumtrumshunt - vad är det? Shunten är ett mycket tunt, cylindriskt rör som sätts in i ett mikroskopiskt snitt i öronhinnan. Tympanostomirör är främst gjorda av metall, plast eller polytetrafluoreten (teflon).

För kirurgiska ändamål kan två fundamentalt olika typer av shuntar användas:

1. slät - korta, små shuntar som används för att tillfälligt dränera öronhålan. Efter shuntning faller rören ut av sig själva inom 6-12 månader. När trumhinnan läker, trycker trumhinnan bokstavligen shunten in i den yttre hörselgången;
2. med fläns - långtidsshuntar som installeras i flera år. De har en stor diameter och speciella sidor (flänsar), med hjälp av vilka de är säkert fixerade i öronmembranet och inte faller ut.

Under tympanostomi förs ett mikroskopiskt rör in i ett snitt, som görs längs den villkorliga axeln, som är en fortsättning på handtaget på hörselbenet (malleus).

Shunten i örat fungerar som ett inflammerat Eustachian-rör: det dränerar och ventilerar öronhålan, vilket bidrar till en snabb vävnadsregenerering.

Tympanostomi hos barn

Vanligtvis utförs en bypassoperation hos barn mellan 1 och 3 år. Detta beror på de anatomiska strukturella egenskaperna hos hörselorganet, särskilt Eustachian-röret. Enligt statistik är barn 3 gånger mer benägna att drabbas av otitis media och andra öronpatologier än vuxna. Det är av denna anledning att de mycket oftare behöver normalisera utflödet av vätska från öronhålan och återställa normalt tryck på membranet.

Små barn opereras under narkos vilket gör det möjligt att fixa huvudet utan problem för att föra in en shunt i öronhinnan. I det akuta förloppet av purulent eller exsudativ otitis media begränsar specialister sig till paracentes, d.v.s. snitt i membranet. Således är det möjligt att underlätta en engångstömning av öronhålan, men denna procedur är helt irrelevant vid behandling av kroniska sjukdomar. Snittet dras mycket snabbt åt och vid ytterligare ansamling av vätska i mellanörat går inte de inflammatoriska processerna tillbaka.

Viktig! I närvaro av adenoider utförs ofta shunting tillsammans med adenomy, vilket bidrar till att minska risken för återkommande utveckling av purulent otitis media.

Tympanhinna bypass-operation hos barn utförs oftast med hjälp av tillfälliga tympanostomirör. De är små i diameter, men bidrar till korrekt dränering och ventilation av mellanörat. Vid behov kan antibakteriella droppar ingjutas i det ömma örat, vilket påskyndar läkningsprocessen av slemhinnan.

Tympanostomi hos vuxna

Kirurgisk behandling av otitis media krävs endast i närvaro av abnormiteter i strukturen av hörselgångarna och kronisk inflammation i mellanörat. Öronbypassoperation hos vuxna utförs under lokalbedövning. I Under de operativa manipulationerna gör specialisten ett hål i öronhinnan med hjälp av en mikroskopisk kniv. Om öppningen lämnas utan shunt kommer den att läka under flera dagar, vilket gör att vätska återackumuleras i mellanörat.

De purulenta massorna avlägsnas från örat under aspiration, varefter ett tympanostomirör förs in i en liten öppning. För att påskynda regressionen av inflammatoriska processer kan droppar av avsvällande och antiflogistisk verkan ingjutas i shuntarna i öronen. Det bör dock noteras att endast en otolaryngolog bör vara involverad i valet av ett läkemedel. Självmedicinering orsakar ofta irritation och allergiska reaktioner, som ett resultat av vilka svullnaden av slemhinnorna i ENT-organen bara ökar.

Rehabiliteringsperiod

Hela operationen tar inte mer än 20-30 minuter, därför, efter installation av dräneringsrören, släpps patienten omedelbart efter att ha återhämtat sig från anestesi. Mikroskopiska snitt i öronmembranet orsakar inte smärta, därför behöver patienter inte ta analgetika under rehabilitering. I sällsynta fall upplever patienterna yrsel och illamående, vilket orsakas av en kraftig återställning av trycket i örat och användning av anestesi.

Omedelbart efter tympanostomi förvärras patienternas hörsel, vilket är förknippat med återställandet av den ljudledande funktionen hos hörselbenen. För att undvika komplikationer rekommenderar experter att täcka den yttre hörselgången med en bomullspinne medan du badar.Således är det möjligt att förhindra penetrering av fukt och opportunistiska mikroorganismer i trumhålan, som är fylld med utvecklingen av purulenta processer.

Komplikationer

Vilka är konsekvenserna av bypassoperationer hos barn? I 95% av fallen, efter kirurgisk behandling, märker patienterna en förbättring av deras välbefinnande: Eustachian-rörets öppenhet återställs och svullnaden av slemhinnan i öronhålan elimineras. Postoperativa komplikationer är sällsynta, men inte ett undantag. Hos förskolebarn ackumuleras ofta vätska som läcker från örat i den yttre hörselgången, vilket leder till bildandet av skorpor, förträngning av kanalen och följaktligen hörselnedsättning.

Viktig! Om öronmembranet läker under lång tid efter tympanostomi, kan detta indikera förekomsten av inflammatoriska processer i det.

Konsekvenserna av bypassoperationer i öronen kan inkludera:

• perforationer - perforeringar i öronhinnan, som i sällsynta fall inte drar åt efter att shunten tagits bort. För att stänga hålet tillgriper kirurger tympanoplastik;
• ärrbildning - uppkomsten av vidhäftningar på ytan av trumhinnan, till följd av dess inflammation eller återutveckling av purulent otitis media;
• infektioner - virala och bakteriella ÖNH-sjukdomar som är resultatet av penetration av patogener i trumhålan genom ett tympanostomirör eller fukt som har kommit in i örat;
• för tidigt framfall av röret - förlust av shunten från trumhinnan, orsakad av dess skada och snabb regenerering av öronmembranets vävnader.

I de flesta fall fortgår shuntningen utan komplikationer, men fuktinträngning kan provocera fram upprepad inflammation i slemhinnorna och återkommande öroninflammation. För att förhindra komplikationer rekommenderar experter att man stänger hörselgången med en bomullspinne under vattenprocedurer.