Hur undersöker man halsen och struphuvudet?

En fullständig undersökning krävs för att ställa en diagnos av en larynxskada. Det inkluderar en läkarundersökning, en analys av anamnestisk information, på grundval av vilken ytterligare laboratorie- och instrumentforskning föreskrivs. Den mest informativa diagnostiska metoden anses vara en MRT av struphuvudet, men undersökningen görs även med röntgen och en endoskopisk metod (direkt laryngoskopi).

Fördelar med MRT

På grund av dess höga informationsinnehåll, icke-invasivitet och smärtfrihet är studien utbredd i medicinsk praxis. Förfarandet ger den maximala mängden information om tillståndet för mjukvävnader, blodkärl, lymfkörtlar, broskstrukturer. Det är möjligt att öka informationsinnehållet med hjälp av intravenös kontrastering, som tydligare visualiserar onkologiska, cystiska formationer.

Datortomografi av struphuvudet ordineras av en otolaryngolog, onkolog, kirurg för att bestämma behandlingstaktiken i en konservativ eller kirurgisk riktning.

Bland symptomen, när en tomografi ordineras, är det värt att markera:

• andnöd, sväljning;
• hes röst;
• nacke deformitet som är visuellt märkbar;
• ömhet vid palpering;
• nästäppa i frånvaro av bihåleinflammation, vilket indikerar eventuell närvaro av en Thornwald-cysta;
• huvudvärk, yrsel;
• svullnad av mjuka vävnader.

Tack vare MRI av halsen diagnostiseras följande patologiska tillstånd och sjukdomar:

1. konsekvenserna av skador i form av cikatriella förändringar;
2. närvaron av en främmande kropp;
3. inflammatoriska foci, lymfadenit;
4. abscess, flegmon;
5. cystiska formationer;
6. onkologiska sjukdomar.

Dessutom gör studien av struphuvudet med en tomograf det möjligt att spåra dynamiken i utvecklingen av sjukdomen, för att utvärdera effekten av behandlingen, inklusive i den postoperativa perioden.

Den höga upplösningen av tomografen gör det möjligt att identifiera ett onkologiskt fokus i det initiala utvecklingsskedet

Fördelarna med en MRI av halsen är:

1. ofarlighet, eftersom studien utförs med hjälp av ett magnetfält;
2. icke-invasivitet, vilket inte innebär en kränkning av vävnadernas integritet, penetration i ihåliga organ;
3. smärtfrihet;
4. högt informationsinnehåll med möjlighet till 3D-bildrekonstruktion;
5. förmågan att skilja mellan benigna och maligna neoplasmer.

Begränsningar i användningen av MRT är förknippade med den höga kostnaden och behovet av att studera benstrukturer, när MRT inte är så informativt.

Ingen förberedelse för diagnostik krävs. Innan undersökningen påbörjas är det nödvändigt att ta bort smycken som innehåller metall. Under 6 timmar före studien är det förbjudet att äta om användning av kontrast förväntas.

Bland kontraindikationerna för MRI av halsen är det värt att notera:

• närvaron av en pacemaker;
• metallproteser;
• metallfragment i kroppen;
• graviditet (1) trimestern.

I närvaro av metallelement i människokroppen, när de utsätts för ett magnetfält, kan de röra sig något från sin plats. Detta ökar risken för skador på omgivande strukturer och vävnader.

Funktioner av laryngoskopi

Laryngoskopi avser diagnostiska tekniker som gör det möjligt att undersöka struphuvudet, stämbanden. Det finns flera typer av forskning:

1. indirekt. Diagnostik utförs på en läkarmottagning. Ett litet spekulum finns i orofarynx. Med hjälp av en reflektor och en lampa träffar en ljusstråle spegeln i munnen och lyser upp struphuvudet. Idag används sådan laryngoskopi praktiskt taget inte, eftersom den är betydligt sämre i informationsinnehåll än den endoskopiska metoden.
2. Direkt - utförs med ett flexibelt eller stelt fibrolaryngoskop. Den senare används ofta under operation.

Indikationer för laryngoskopi inkluderar:

• hes röst;
• smärta i orofarynx;
• svårt att svälja;
• känsla av ett främmande föremål;
• en blandning av blod i sputum.

Metoden låter dig fastställa orsaken till förträngningen av struphuvudet, samt bedöma graden av skada efter skada. Direkt laryngoskopi (fibroskopi) görs vanligtvis för att avlägsna främmande föremål, ta biopsimaterial eller avlägsna polyper.

Indirekt laryngoskopi utförs på fastande mage för att undvika aspiration (intag av maginnehåll i luftvägarna). Avtagbara proteser krävs också.

Direkt endoskopi av struphuvudet utförs under allmän anestesi, på fastande mage, efter att ha samlat in viss information från patienten, nämligen:

• närvaron av allergiska reaktioner;
• regelbundet läkemedelsintag;
• hjärtsjukdomar;
• brott mot blodkoagulering;
• graviditet.

Kontraindikationer inkluderar

• ulcerös lesion i munhålan, epiglottis, orofarynx på grund av den höga risken för blödning;
• allvarlig hjärt-, andningssvikt;
• kraftig svullnad i nacken;
• larynxstenos, bronkospasm;
• okontrollerad hypertoni.

En indirekt undersökning görs i sittande ställning. Patienten öppnar munnen, tungan hålls på plats med en servett eller fixeras med en spatel.

För att undertrycka gag-reflexen, sköljer läkaren slemhinnan i orofarynx med en bedövningslösning.

En liten spegel finns i orofarynx, varefter undersökningen av struphuvudet och ligamenten börjar. En ljusstråle reflekteras från en refraktor (en spegel fäst på läkarens panna), sedan från en spegel i munhålan, varefter struphuvudet belyses. För att visualisera stämbanden måste patienten uttala ljudet "A".

Direkt endoskopisk undersökning görs under narkos i en operationssal. Efter att patienten somnat förs ett stelt laryngoskop med en belysningsanordning i änden in i munhålan. Läkaren har möjlighet att undersöka orofarynx, ligament eller ta bort en främmande kropp.

När man gör en direkt undersökning, samtidigt som patientens medvetande bibehålls, bör slemhinnan i orofarynxen spolas med ett bedövningsmedel, en vasokonstriktor instilleras i näsgångarna. Därefter förs det flexibla laryngoskopet fram längs näsgången.

Varaktigheten av proceduren tar ungefär en halvtimme, varefter det inte rekommenderas att äta, dricka, hosta eller gurgla i två timmar. Detta kommer att förhindra laryngospasm och kvävning.

Om, under laryngoskopi, kirurgi utfördes i form av avlägsnande av en polyp, är det nödvändigt att följa läkarens rekommendationer för hanteringen av den postoperativa perioden.

Efter laryngoskopi kan du uppleva illamående, svårigheter att svälja eller heshet.

När man gör en biopsi kan en blandning av blod i saliven uppstå efter studien.

Risken för komplikationer efter undersökning ökar med obstruktion av luftvägarna genom tumörbildning, polyp, vid inflammation i epiglottis. Efter en biopsi kan blödning, infektion eller skador på luftvägarna uppstå.

Enligt resultaten av studien kan läkaren diagnostisera inflammatoriska sjukdomar, upptäcka och ta bort en främmande kropp, bedöma svårighetsgraden av traumatisk skada och ta en biopsi om en onkologisk process misstänks.

Röntgen vid diagnos av sjukdomar i struphuvudet

För diagnos av halspatologier i otolaryngologi används oftast ultraljud och tomografi.Trots tillgången på moderna instrumentella undersökningsmetoder används också en röntgen av struphuvudet, även om det inte är en mycket informativ teknik.

Vanligtvis utförs röntgen hos patienter som inte kan använda laryngoskopi. Röntgendiagnostik kräver ingen förberedelse. Röntgenstrålar tas rakt, lateralt och anterior och posterior.

Med hänsyn till behovet av att få en bild i en viss projektion, placeras patienten på sidan eller bröstet. Forskningen utförs enligt följande:

1. ett röntgenrör genererar en strålstråle;
2. strålning passerar genom vävnader med olika densitet, som ett resultat av vilket mer eller mindre mörka skuggor visualiseras i bilden.

Muskler passerar strålningsflödet bra. Ben, som har en hög densitet, blockerar deras väg, vilket är anledningen till att strålarna inte visas på filmen. Ju fler röntgenstrålar som träffar bilden, desto intensivare blir deras skuggfärgning.

Ihåliga strukturer kännetecknas av en svart nyans. Ben med låg radiologisk genomströmning visas i vitt på bilden. Mjuka vävnader projiceras med en grå nyans av varierande intensitet. Enligt indikationer används kontrasterande, vilket ökar informationsinnehållet i metoden. Kontrastmedlet i form av en spray sprayas på slemhinnan i orofarynx.

Bilden bedömer struphuvudets röntgenanatomi. Sett från sidan kan många anatomiska strukturer ses, såsom tungroten, hyoidbenets kropp, epiglottis, ligamentapparaten (vokal, epiglottis-arytenoid), ventrikelvecket, struphuvudets vestibul samt Morgagnis och svalgets ventriklar, lokaliserade bakom struphuvudet.

Högkvalitativ radiografi av struphuvudet gör det möjligt för läkaren att bedöma diametern på lumen i de ihåliga organen, glottis, ligamentens motoriska förmåga och epiglottis.

Broskstrukturer reflekterar strålning dåligt, därför är de praktiskt taget inte visualiserade i bilden. De börjar dyka upp under förkalkning, när kalcium deponeras i vävnader.

Vid 16-18 års ålder sker förkalkning i sköldkörtelbrosket, sedan i resten av strupbrosket. Vid 80 års ålder noteras fullständig förkalkning av broskstrukturerna.

Tack vare röntgen diagnostiseras förskjutning av organet, en förändring i dess form och en minskning av lumen. Dessutom visualiseras främmande kroppar, cystiska formationer, onkopatologi av benignt eller malignt ursprung.

Bland indikationerna bör markeras:

• traumatisk skada;
• trakeal stenos med difteri;
• kemisk, termisk bränning;
• kränkning av stämbandens rörelse.

Kontraindikationer inkluderar graviditet, men vid användning av skyddsutrustning kan forskning tillåtas.

Baserat på den kliniska bilden bestämmer läkaren vilka metoder för att undersöka struphuvudet som kommer att vara de mest informativa i detta fall. Tack vare en omfattande undersökning är det möjligt att diagnostisera patologi på ett tidigt stadium av utvecklingen. Detta gör det möjligt att välja den optimala terapeutiska kursen och uppnå fullständig återhämtning.