Frågor om orsakerna till och patogenesen av öronljud har varit intressanta för specialister inom området otolaryngologi i många decennier. Patienter vid mötet under insamlingen av anamnes och klagomål namnger olika egenskaper hos bullret. Subjektiva, ohörbara för människor omkring dem, ljud i öronen kan noteras konstant, till vilka patienten måste uppmärksamma den behandlande läkaren. Ibland blir bruset objektivt – i det här fallet är det inte bara patienten som märker det. Läkare med olika profiler måste tänka på hur man korrekt tolkar fenomenet öronljud, eftersom att förklara orsakerna till dess förekomst är ett viktigt steg för att bestämma behandlingstaktik.
Provocerande faktorer
Vad är tinnitus? Det är ett påträngande, obehagligt och irriterande ljud för patienten och genereras inte av någon källa i omgivningen. Det kan yttra sig på olika sätt - till exempel blir lågfrekvent tinnitus i tysthet hos äldre personer mindre märkbar mot bakgrund av musik, samtal. Tinnitus hos ett barn indikerar i vissa fall närvaron av inflammatoriska sjukdomar i den yttre och mellersta delen av hörselorganet, har en övergående natur, elimineras genom att behandla den underliggande patologin.
Om tinnitus uppstår, vad betyder det? Patienten märker i olika fall ett främmande ljud som inte är förknippat med en extern ljudkälla. När något verkar göra ett ljud i ditt öra måste du ta reda på hur du ska klassificera ljudet. Det finns två huvudtyper av "brusbakgrund" - subjektiv och objektiv. Det subjektiva ljudet kan bara karaktäriseras av patienten själv - ingen annan kan höra det, inklusive läkaren med hjälp av ett phonendoscope (som skiljer det från den objektiva versionen). För att förstå vad tinnitus betyder måste du ta hänsyn till förekomsten av troliga provokatörer:
- Yrkesmässiga risker.
- Rus, infektion, skada.
- Patologi i det kardiovaskulära systemet.
- Patologi i muskuloskeletala systemet.
- Höga nivåer av omgivningsljud.
Om ett barn ringer i öronen kan det bero på en infektionssjukdom.
"Ljudbakgrund" i öronen är ett varningstecken som ibland uppstår efter svåra infektioner (till exempel influensa). I örat förekommer fonit även vid otitis media (vanligtvis vid en medelform), olika typer av rinit.
Alla dessa faktorer orsakar inte ljud i örat, utan sjukdomar som leder till deras utseende. För en högkvalitativ diagnos bör man ta hänsyn till nyanserna i patientens professionella verksamhet och bostadsområde, närvaron av belastad ärftlighet. Den ärftliga faktorn spelar en viktig roll i utvecklingen
hörselnedsättning - i synnerhet vid presbycusis eller senil hörselnedsättning. Därför, innan vi pratar om huvudorsakerna som provocerar tinnitus, bör det betonas: förekomsten av klagomål om ett obehagligt ljud är karakteristiskt för många patologier. Buller och ringningar i öronen är bara symtom. Typen av "ljudbakgrund" kan endast antagligen associeras med typen av sjukdom. Dessutom, hos olika patienter med samma sjukdom, kan egenskaperna hos det subjektiva ljudet vara slående olika. Risken för symtomet anses vara högre hos äldre, liksom hos patienter med kroniska hörselproblem.
Bulleralternativ
Tinnitus - vad kan det vara? Det är nödvändigt att tänka på vad det obehagliga ljudet är förknippat med. Vissa patologier som manifesteras av det namngivna symtomet kan åtföljas av irreversibla förändringar och bör identifieras så snart som möjligt från det ögonblick som klagomålen uppstår. Det är användbart för varje person att veta vilken typ av tinnitus kan vara. Samtidigt får vi inte glömma att endast en läkare kan fastställa en korrekt diagnos.
Även om det är omöjligt att beskriva alla varianter av buller, utan undantag, beroende på orsaken till utseendet, är det värt att nämna de vanligaste patologierna för vilka detta symptom är karakteristiskt. Om vi tar hänsyn till symptomen, manifesterar tinnitus i klassiska former av sjukdomar sig i en annan tonalitet av ljud:
| Typ av patologi | Ljudbakgrundstyp | |||
| Ringande | Brum | Spraka | Krusning | |
| Otoskleros | Oftare förekommer brus i ena örat, även om en bilateral process är möjlig. Ljudet är särskilt intensivt i tystnad och kan bestå permanent. | Inte typiskt. | Inte typiskt. | |
| Ménières sjukdom | Ljudet i örat uppstår paroxysmalt, först ensidigt, sedan bilateralt. Det kan vara konstant, intensifierat under attacker. | Inte typiskt. | Inte typiskt. | |
| Yrkesmässig hörselnedsättning | Öronen surrar konstant eller intermittent, patienter kan märka "ljudbakgrunden" som den primära manifestationen av sjukdomen. | Inte typiskt. | Inte typiskt. | |
| Presbycusis | Tinnitus hos äldre är ofta förknippat med ett ökat blodtryck och försvinner när indikatorerna återgår till det normala. | Kan förekomma i vila, tyst miljö, beskrivs av patienter som mindre påträngande när man slår på musik, radio, under ett samtal. | Inte typiskt. | Det är inte typiskt för uteslutande presbycusis. Det förekommer med olika former av patologi i cirkulationssystemet - inklusive i närvaro av en arteriell aneurysm i hjärnkärlen, hypertoni. |
| Estakit, tubootit | Inte typiskt. | Inte typiskt. | Om det finns ett ljud i ena örat och ljudet är jämförbart med ett sprakande eller tydligt sprakande ljud, bör man anta att hörselröret är dysfunktionellt. Processen kan vara tvåvägs. | Inte typiskt. |
Tinnitus i hög ålder kan associeras med både manifestationer av senil hörselnedsättning och inflammatoriska sjukdomar - otitis media.
Differentialdiagnostik mellan inflammation och åldersrelaterade förändringar är nödvändig på grund av sannolikheten att upptäcka en atypisk bild av öroninflammation hos äldre patienter. Uppmärksamhet bör ägnas åt tidpunkten för utseende, arten och frekvensen av "brusbakgrunden", såväl som närvaron av andra patologiska tecken.
Om ett barn eller en vuxen har tinnitus, vilken läkare ska jag träffa? Diagnosen och behandlingen av sjukdomar, bland vars manifestationer kan kallas "ljudbakgrund", hanteras av olika specialister - en otolaryngolog (ENT-läkare), en neuropatolog, en kärlkirurg. Den första konsultationen utförs vanligtvis av en barnläkare, terapeut eller allmänläkare, som avgör vilken av de smalprofilerade läkarna som ska remitteras patienten till, om sjukhusvistelse behövs. Mycket beror på patientens tillstånd. Om det plötsligt uppstår en stark tinnitus kan detta vara ett symptom på plötslig sensorineural hörselnedsättning, vars behandling bör påbörjas så snart som möjligt på en ÖNH-avdelning.
Inflammation
Brus i höger öra eller på vänster sida är ett av de troliga symtomen på öroninflammation. Eftersom otitis media är olika (enligt lokaliseringen av patologiska förändringar, typen av inflammatorisk process, etc.), kan man inte tala om en enda version av det subjektiva ljudet. Men klagomål om ljudet i örat presenteras oftast av patienter med akut purulent otitis media.
Buller och visslande i öronen uppträder med olika former av kroniska inflammatoriska lesioner i hörselorganets strukturer. Om patienten lider av en kronisk form av katarral eller exsudativ otitis media, finns det stor risk att utveckla adhesiv otitis media, som kännetecknas av uppkomsten av cicatricial fibrös vävnad i trumhålan.Bildandet av vidhäftningar mellan ossiklarna och deformation av trumhinnan orsakar patologiska förändringar i det ljudledande systemet och uppkomsten av klagomål om buller i vänster öra eller på båda sidor.
Vid inflammatoriska sjukdomar noteras ofta autofoni.
En patient med autofoni hör ord och ljud som han uttalar högt. Detta fenomen är vanligtvis förknippat med en känsla av öronstockning. Autofoni kan inte klassas som ett slags "bakgrundsljud", eftersom det inte är ett subjektivt ljud och alltid har en tydligt identifierbar källa - patientens egen röst.
Ljud i vänster öra - vad är det? Den troliga orsaken kan vara mastoidit, kännetecknad av närvaron av en purulent inflammatorisk process i slemhinnan och benvävnaden i mastoidprocessen i tinningbenet. Det isoleras sällan och ses vanligtvis som en komplikation av purulent otitis media.
Ett starkt ljud i örat med en lumbago är karakteristiskt för tympanisk nervganglionit. Denna sjukdom kan utvecklas hos patienter med ett utdraget förlopp av exsudativ otitis media.
Svavelplugg
Trängseln beror på en mängd olika orsaker. Nyckelrollen spelas som regel av en ökning av den sekretoriska aktiviteten hos körtlarna lokaliserade i den yttre hörselkanalen. Konsistensen hos det producerade svavlet och förekomsten av hudskador är också viktiga. Intensiteten av sekretfrisättning beror på många faktorer - inklusive att ta mediciner, bära hörapparat, frekvent användning av hörlurar (särskilt "vakuum" och "öronsnäckor"). Risken för trängsel är högre för personer som är anställda inom gruvindustrin och andra områden som är förknippade med exponering för förorenad luft. Trängsel är mycket vanligare hos äldre än hos andra patienter.
Förekomsten av svavelplugg är inte ett livshotande tillstånd. I allmänhet kanske många patienter inte märker det förrän vatten kommer in i örat. Det här är för att:
- pluggen blockerar inte alltid hörselgången helt;
- vatten, när det kommer in i örat, stänger den återstående fria lumen i hörselgången;
- pluggen sväller vid kontakt med vatten, täpper till hörselgången.
Trafikstockningar på båda sidor är sällsynta, så om du plötsligt gör ett ljud i dina öron, bör du tänka på inte bara denna orsak till "ljudbakgrunden". Men när ljudet är ensidigt - till exempel surrande i höger öra, och precis innan symtomets början har vätska kommit in i hörselgången - är det stor sannolikhet att upptäcka ansamling av öronvax.
I närvaro av en trafikstockning uppstår inte bara subjektivt ljud, utan också autofoni.
