Varianter av förkylning hos vuxna

Var och en av oss vet åtminstone i allmänna termer hur man behandlar en förkylning. Det är dock inte många som tänker på riktigheten av behandlingen. När slemhinnor och nästäppa uppträder räcker det med att droppa vasokonstriktiva droppar i näsan, varefter näsandningen i de flesta fall återställs. På detta sätt kan långt ifrån alla typer av rinit botas, och vi noterar att det finns mer än ett dussin av dem. Till exempel kan kall snuva behandlas med värmande behandlingar och vasokonstriktiva näsdroppar. Samtidigt, med den atrofiska formen av sjukdomen, är sådana manipulationer förbjudna.

Typerna av rinit skiljer sig åt i ursprung, utvecklingsmekanism och kliniska tecken. Med detta i åtanke kan terapeutiska riktningar också skilja sig åt, och radikalt.

I förkylningens etiologi spelas den ledande rollen av:

• smittämnen (virus, bakterier). Detta kan vara en primär infektion mot bakgrund av en minskning av lokal immunitet eller aktivering av en kronisk infektion av bakteriellt ursprung. Influensainfektion kännetecknas av hemorragisk rinit. Separat lyfter vi fram svamprinit, när en villkorligt patogen svamp aktiveras och börjar föröka sig intensivt. Ofta sker detta mot bakgrund av långvarig användning av antibakteriella näsdroppar, när den normala sammansättningen av mikrofloran i nasofarynxen störs;
• allergisk faktor;
• hypotermi;
• krökning av septum, trauma, anomalier i utvecklingen av denna zon, kirurgiska ingrepp;
• industriella faror när luften är förorenad med damm, kemikalier;
• kroniska sjukdomar av infektionssjukdomar, hormonellt ursprung, sjukdomar i nervsystemet, vaskulär patologi.

Typer av rinit

Rhinorré kan åtfölja många sjukdomar, varför det finns dussintals typer av rinit. Beroende på orsaksfaktorn och sjukdomens varaktighet särskiljs akuta och kroniska former av rinit. Typer av rinit:

1. kronisk (katarral, hypertrofisk, atrofisk);
2. akut smittsam;
3. allergisk;
4. vasomotorisk;
5. idiopatisk rinit, när orsaken till nästäppan är oklar.

En annan typ av rinit är en specifik form. Beroende på den etiologiska faktorn urskiljs en difteri, gonorréform, liksom en rinnande näsa med scharlakansfeber eller mässling.

Kronisk rinit

Under året kan rhinorré dyka upp upprepade gånger. Det kan bero på förekomsten av en primär inflammatorisk process i nasofarynxslemhinnan eller som ett resultat av en exacerbation av en kronisk infektion i näshålorna. Kronisering av inflammation uppstår vid felaktig behandling av den akuta fasen av en förkylning eller konstant exponering för en provocerande faktor (kall rinit är typiskt för personer som arbetar i kylrum eller utomhus).

Året runt rinit utvecklas när:

• närvaron av medfödda anomalier i strukturen av nasofarynx, en deformerad septum eller efter en traumatisk förändring i strukturen i detta område av ansiktet. Allt detta stör näspassagernas luftvägsfunktion, gör det svårt att ventilera de paranasala bihålorna, vilket predisponerar ihållande bakteriell infektion;
• intranasala polyper, som stänger näsgångarnas lumen och ökar risken för att utveckla trängsel. Som ett resultat observeras polypos rinit;
• adenoider och frekvent adenoidit. Med spridningen av lymfoidvävnaden i amygdala ökar risken för dess infektion och bildandet av ett kroniskt infektionsfokus;
• långvarig användning av näsdroppar med en vasokonstriktoreffekt, vilket leder till atrofi och torrhet i nässlemhinnan;
• förekomsten av skadliga arbetsförhållanden, när en person i flera år har andats torr, förorenad luft eller starka lukter av kemikalier.

Klassificeringen av kronisk rinit beror på utvecklingsmekanismen och egenskaperna hos sjukdomsförloppet.

Det finns tre former av patologi, som bestämmer behandlingen av sjukdomen.

1. katarral look - kännetecknas av närvaron av en inflammatorisk process i nasofarynx, som manifesteras av mukosal hyperemi. Utsöndring från näsan har en trögflytande konsistens och mukopurulent karaktär. Nästäppa är värre i kallt väder eller förändringar i kroppsställning. Liggande på sidan observeras trängsel i den underliggande näsgången. Rhinoskopi avslöjar stagnerande, ibland med en blåaktig nyans, hyperemi och svullnad av slemhinnan. Den hemorragiska komponenten av inflammation är frånvarande. Det allmänna tillståndet hos en person förvärras som regel inte, endast lokala symtom på rinit, förvärrade i ryggläge, är oroande. Om behandling inte utförs ökar risken för luktstörning, utveckling av kronisk otitis media och hörselnedsättning;
2. hypertrofisk form - skiljer sig i spridning av slemhinnor, brosk och benstrukturer i näsan. Den hyperplastiska processen fortskrider långsamt, men fortskrider gradvis. Med en ökning av storleken på de inre nasala strukturerna stängs andningslumen, vilket kliniskt manifesteras av den nasala rösten. Med hypertrofi uppträder små fördjupningar i vävnaderna, där patogena mikrober och purulenta massor ackumuleras. Endoskopisk undersökning visualiserar hypertrofiska områden med gråröd, vinröd eller blåaktig färg. Det beror på blodtillförseln till vävnaderna. Den hemorragiska komponenten av inflammation observeras inte. Om den inte behandlas utvecklas bihåleinflammation (bihåleinflammation, frontal bihåleinflammation), otitis media, såväl som konjunktivit på grund av skada på tårapparaten. Ofta leder kvardröjande rinit till huvudvärk, hostanfall och sömnlöshet;
3. atrofiskt utseende - kännetecknas av förtunning av slemhinnan, avdödande av epitelets villi och störning av fysiologiska funktioner. Atrofiska processer kan vara resultatet av frekvent inflammation i nasofaryngeal slemhinna, allvarliga sjukdomar i inre organ, långvarig exponering för ogynnsamma miljöfaktorer, inklusive av professionell karaktär. Symptomatiskt manifesteras patologin av torrhet i näsan, gulgröna torra skorpor, där det finns en hemorragisk karaktär. Detta indikerar skador på blodkärlen. När det inte finns någon behandling, fortskrider atrofiska processer och minskar luktskärpan upp till anosmi. Vid rhinoskopi verkar näshålorna vidgade på grund av förtunning av slemhinnan. Nasofarynx kan visualiseras genom choanae. Denna typ av rinit kallas ofta för torr rinit.

Det är möjligt att bli av med en kvardröjande rinit först efter att ha eliminerat den provocerande faktorn.

Coryza

När en rinnande näsa dyker upp, måste dess typer differentieras för att bestämma den korrekta behandlingstaktiken. Akut rinit kan orsakas av infektion eller påverkan av förkylningsfaktorn. Dessutom kan en rinnande näsa uppstå som en självständig sjukdom eller följa med förloppet av en annan patologi (difteri, mässling, influensa).

Infektiös rinit kan utvecklas efter en initial infektion i kroppen eller som ett resultat av aktiveringen av en infektion i halsen, till exempel vid kronisk faryngit. Intensiv reproduktion av patogena mikrober börjar mot bakgrund av en minskning av det lokala immunförsvaret. Efter allmän hypotermi eller inandning av frostig luft utvecklas kall rinit.

Akut snuva kan också uppstå vid inandning av starka lukter eller efter galvaniska frätande ämnen. Kliniska symtom beror på stadiet av den inflammatoriska processen:

1. i det första skedet är en person orolig för torrhet i slemhinnan, klåda i näsan, nysningar, kittlande i nasofarynx.Med rhinoskopi finns det rodnad, svullnad och torrhet i slemhinnan;
2. det andra steget kännetecknas av en minskning av svårighetsgraden av svullnad av slemhinnan och uppkomsten av riklig rinorré av slemhinna, vilket komplicerar näsandningen;
3. det tredje steget manifesteras symtomatiskt av mukopurulent nasal flytning av en viskös konsistens, vars volym gradvis minskar. Fullständig återhämtning sker vanligtvis inom 7-8 dagar.

Infektiös rinit kan uppstå med hypertermi av varierande svårighetsgrad. Dess nivå beror på aggressiviteten hos den provocerande faktorn (typ av infektion), såväl som motståndet hos personens immunförsvar.

Ett utmärkande drag för rinit med influensa är den hemorragiska karaktären av utslag på nasofarynxslemhinnan, som visualiseras under rhinoskopi och faryngoskopi.

Allergisk rinit

Om näsan varar i en månad eller mer är det värt att leta efter allergener. En allergisk konsultation föreskrivs om resultaten av undersökningen av ENT-läkaren har uteslutit närvaron av infektion i nasofarynxen, såväl som påverkan av negativa miljöfaktorer.

Säsongsbunden rinit kännetecknas av ett specifikt sjukdomsförlopp, eftersom dess symtom endast observeras under en viss period av året. Vanligtvis observeras dessa typer av rinit hos personer med en ökad predisposition för allergier.

Kliniska tecken på sjukdomen observeras under växternas blomningsperiod, vilket orsakas av spridningen av pollen med en vindström och dess avsättning på nässlemhinnan. Med allergiframkallande egenskaper orsakar pollen efter kontakt med bindhinnan eller slemhinnan i näsgångarna en attack av nysningar, rinorré och svår klåda. Vid svåra allergier kan en astmatisk attack utvecklas.

Behandling av allergisk rinorré utförs med antihistaminer av lokal och systemisk verkan. Vid behov kan läkaren ordinera näsdroppar med en hormonell komponent, till exempel Nasonex.

Vid svår rinit utförs hyposensibiliserande terapi. Det innebär subkutan administrering av ett allergen i minimala doser som inte kan orsaka en allergisk reaktion. Gradvis ökar dosen av injektioner, vilket ökar tröskeln för immunsystemets känslighet för allergenet. Behandlingens uppgift är att stimulera produktionen av specifika antikroppar som kan blockera utvecklingen av en allergisk reaktion efter kontakt med en provocerande faktor.

Om en person lider av en säsongsbunden rinit, rekommenderas det att han genomför en hyposensibiliseringskur 6-8 veckor före början av växtens blomningsperiod. Om det inte blir effekt kan byte av bostad krävas.

Vasomotorisk rinit

Uppkomsten av vasomotorisk rinit kan föregås av många faktorer:

• virusinfektion i kroppen;
• dålig luftkvalitet. Rinorré kan provoceras av torr, varm, kall, fuktig luft, en kraftig förändring av väderförhållandena, rökning, hårda lukter, ökad dammighet samt en hög koncentration av kemikalier i luften;
• förändringar i nervsystemet och hormonellt tillstånd under påverkan av en stressfaktor. Denna grupp inkluderar hormonell rinit;
• långvarig användning av vasokonstriktor näsdroppar. Enligt instruktionerna är varaktigheten av den terapeutiska kursen inte mer än 5 dagar. Om de rekommenderade termerna inte observeras, utvecklas vasomotorisk rinit med en övervägande av atrofiska processer i nasofarynxslemhinnan;
• långvarig användning av vissa mediciner (NSAID, betablockerare);
• hormonella fluktuationer (graviditet, tonåren), vilket provocerar hormonell rinit;
• kärlsjukdomar.

Varje form av förkylning kräver en individuell inställning till behandling. Endast på detta sätt kan du helt bli av med de obehagliga manifestationerna av rinit och undvika utvecklingen av komplikationer.