Skillnader mellan rinit och bihåleinflammation

Brott mot nasal andning är ett av de mest smärtsamma symtomen på sjukdomar i det övre andningssystemet; detta tecken finns både i den kliniska bilden av rinit och bland manifestationerna av bihåleinflammation. Båda dessa patologier kan uppstå i en akut eller kronisk form, oftast har de en infektiös etiologi, åtföljs av liknande symtom och kan uppstå samtidigt - men samtidigt är de helt olika nosologiska enheter. För att förstå vad som är skillnaden mellan rinit och bihåleinflammation är det nödvändigt att känna till orsakerna till utvecklingen av sjukdomar, att ha en uppfattning om den anatomiska lokaliseringen av patologiska förändringar.

Grundläggande koncept

Rhinit och bihåleinflammation är sjukdomar med extremt hög prevalens; de finns hos patienter i olika åldersgrupper och kan ha en varierad etiologisk grund. Innan du fortsätter att beskriva skillnaderna mellan dem är det nödvändigt att nämna funktionerna i näsans anatomiska struktur.

Näshålan, kantad med en slemhinna, har tre väggar och två halvor, åtskilda av en nässkiljevägg. Paranasala bihålor, eller bihålor, kommunicerar med det - de kallas ibland också för accessoriska näshålor:

maxillär;
frontal;
gitter;
kilformig.

Näshålan och paranasala bihålor är olika anatomiska områden, därför är det oacceptabelt att betrakta begreppen "rinit" och "bihåleinflammation" som synonymer.

Men i vissa fall är en kombinerad kurs möjlig - den samtidiga närvaron av tecken på var och en av patologierna hos patienten. I det här fallet talar de om rhinosinusit. Primär inflammation i nässlemhinnan kan leda till bihåleinflammation som en sekundär sjukdom.

Klassificering

Anatomisk lokalisering av den inflammatoriska processen är den viktigaste, men inte den enda skillnaden mellan näshålans patologi och bihålornas patologi. Klassificeringarna som används i klinisk praxis är olika. Även om när man diskuterar vilken typ av inflammation som helst är både karaktären av förloppet (akut, kronisk) och den patogenetiska varianten (katarrhal, purulent process) viktiga, men det finns egenskaper för både rinit och bihåleinflammation.

Så inflammation i nässlemhinnan anses främst i enlighet med etiologin. Rhinit kan vara smittsam (viral, bakteriell, mindre ofta svamp), icke-infektiös (allergisk, vasomotorisk). Detta bestämmer inte bara behandlingens taktik, utan också utbudet av förebyggande åtgärder - till exempel behovet av en hypoallergen diet, ASIT (allergenspecifik immunterapi).

Typen av processens förlopp är också viktig - kroniska former av rinit (katarrhal, hypertrofisk, atrofisk) har betydande skillnader från akut infektiös inflammation. Lesionen är vanligtvis bilateral (exklusive traumatisk rinit), nässlemhinnan är involverad i den patologiska processen utan att isolera individuella anatomiska strukturer och områden.

Om vi pratar om inflammation i området för de paranasala bihålorna, är det nödvändigt att förstå att bihåleinflammation är ett kollektivt, generaliserande koncept. Det används oftast om en icke-infektiös process misstänks (till exempel av allergisk natur). Inflammation i en specifik sinus betecknas med motsvarande term, som används i praktiken för att formulera diagnosen en infektions-inflammatorisk sjukdom. Tilldela bihålornas nederlag:

Maxillär (bihåleinflammation).
Frontal (frontal).
Gitter (etmoidit).
Kilformad (sfenoidit).

I det här fallet spelar det roll om en sinus eller ett par bihålor är drabbade på båda sidor, eller om flera olika bihålor är inflammerade. Därför kan sjukdomen också klassificeras:

som hemisinusit (skada på alla paranasala bihålor samtidigt - med bara en sida);
som polysinusit (skada på flera bihålor samtidigt);
som pansinusit (alla bihålor är inflammerade, utan undantag).

Således är rinit i de flesta fall en bilateral process, och med bihåleinflammation är ensidig inflammation i olika paranasala bihålor möjlig.

Symtom, taktik för terapi

Att tänka på hur rinit skiljer sig från bihåleinflammation, bör man inte glömma egenskaperna hos den kliniska bilden, funktionerna i behandlingen. Även om det finns många vanliga tecken, vid en detaljerad undersökning av sjukdomen, manifesterar de sig på olika sätt, kräver olika behandlingstaktik, vilket kan förklaras med hjälp av flera jämförande kriterier.

Sjukdomens svårighetsgrad

Man tror att rinit är mycket lättare att bära än bihåleinflammation av någon lokalisering. Naturligtvis kan detta uttalande inte vara helt korrekt: det finns kroniska former av inflammation i nässlemhinnan (till exempel atrofisk rinit), vars symtom är mycket smärtsamma för patienten. Men när man bedömer svårighetsgraden av förloppet av den akuta formen av rinit och den akuta formen av bihåleinflammation av infektiös etiologi, bedöms hotet mot livet, därför är den andra sjukdomen fortfarande mycket farligare. Inträngningen av infektion i bihålorna indikerar brist på skyddsmekanismer (inklusive slemhinneclearance), sannolikheten för immunbrist.

Ledande symtom

Och med rinit, och med bihåleinflammation, finns det en frisättning av patologiska sekret och en kränkning av nasal andning. En rinnande näsa följer dock inte alltid bihåleinflammation: detta kan bero på blockad av anastomosen i den drabbade bihålan. Dessutom är en typisk manifestation av bihåleinflammation en huvudvärk med en specifik lokalisering (till exempel i överkäken med bihåleinflammation), som kännetecknas av periodicitet (förstärkning vid vissa timmar), kan minska eller förbli oförändrad som ett resultat av användningen av vasokonstriktorläkemedel.

Intensiv huvudvärk mot bakgrund av nedsatt andning genom näsan är ett klassiskt symptom på bihåleinflammation och kräver en mer exakt diagnos även i närvaro av tydliga tecken på rinit.

Brott mot det allmänna villkoret

Syndromet med allmän infektionsförgiftning uppstår med någon inflammatorisk process av infektionsnatur. Om rinit uppträder som ett symptom på ARVI (akut luftvägsinfektion), kan berusningssyndromet vara extremt uttalat och inkluderar svaghet, huvudvärk, en signifikant ökning av kroppstemperaturen. Men med isolerad rinit är febern ofta subfebril, den kanske inte är närvarande alls och graden av försämring av allmäntillståndet förblir måttlig. Vid akut bihåleinflammation kan feber nå både subfebrila och febrila värden, allmäntillståndet påverkas väsentligt av huvudvärk, försämrad näsandning.

Farmakoterapi

Rhinit är som regel inte en indikation för systemisk administrering av antibiotika och andra läkemedel; terapeutiska åtgärder är begränsade till lokala effekter (droppar, sprayer, salvor). Med bihåleinflammation är antibiotikabehandling nödvändig - läkemedel ordineras i form av tabletter, injektioner, infusioner; i svåra fall krävs avgiftningsterapi, vilket innebär intravenös administrering av olika lösningar.

Behovet av komplexa manipulationer

Med rinit (om det inte finns någon hypertrofi, svår atrofi), är konservativ terapi, hygienåtgärder (regelbunden rengöring av näshålan från patologiska sekret) tillräckliga, som kan utföras hemma. Bihåleinflammation, å andra sidan, kan kräva punktering och kateterisering av paranasala sinus, samt tvättning med ett elektriskt sug.

Ytterligare diagnostik

Laboratorie- och instrumentdiagnostikmetoder underlättar i hög grad en praktiserande läkares uppgifter, eftersom de tillåter att bekräfta eller vederlägga förekomsten av patologiska förändringar. Vad är skillnaden mellan undersökningsdata för rinit och inflammation i sinusområdet?

I isolerad rinit med hjälp av rhinoskopi, inklusive endoskopisk, kan lokala förändringar detekteras: ödem, hyperemi, ackumulering av patologiska sekret, skorpor, proliferation av slemhinnan etc. Under radiografi förändras inte de paranasala bihålorna.

Vid bihåleinflammation kan datortomografi (CT) och röntgen av paranasala bihålor, utförd i olika projektioner, hjälpa till att klargöra diagnosen - dessa studier hör till avbildningsmetoder och kan upptäcka tecken på inflammation i sinusområdet.

Punktering av sinus under inflammation kan hjälpa till att identifiera exsudat och bedöma dess natur (till exempel pus). Förutom visuell bedömning genomförs en mikrobiologisk studie (ympning på näringsmedia) för att fastställa mikroorganismers känslighet för antibakteriella läkemedel.

Röntgen- och CT-tecken på bihåleinflammation är mörkare sinus, förtjockning av dess slemhinna och närvaron av en vätskenivå; de är inte typiska för rinit.

Distinkta tecken på inflammation i nässlemhinnan och bihålorna tyder på en trolig diagnos, men kräver ett förtydligande - en objektiv undersökning, användningen av ytterligare metoder är obligatorisk. Om du misstänker närvaron av rinit eller bihåleinflammation är det nödvändigt att konsultera en läkare - även om du vet hur dessa sjukdomar skiljer sig, kan man inte utesluta möjligheten för en raderad, atypisk eller kombinerad förlopp av den inflammatoriska processen.