Först efter den första undersökningen remitteras patienten till en allergiker. Hur behandlar man en allergisk rinit? Behandlingen omfattar både lokala och systemiska läkemedel.
Uppkomsten av slemsekret, nästäppa och andnöd är alla tecken på ett otillräckligt svar från immunsystemet på verkan av ett allergen. Frekventa provocerande faktorer inkluderar:
- pollen. Kliniska tecken uppträder under växternas blomningsperiod (hösnuva);
- hårda kemiska aromer;
- Kosmetiska verktyg;
- ludd;
- ull;
- livsmedelsprodukter (citrusfrukter, skaldjur, produkter med färgämnen);
- insektsbett;
- mediciner;
- dammkvalster.
Symtom
Allergisk rinit hos vuxna kan misstänkas av följande:
- genomskinliga vattenhaltiga utsläpp;
- kliande känsla i näsan;
- nysning;
- allvarlig nästäppa, som orsakas av svullnad av slemhinnan;
- minskat luktsinne;
- peeling av huden på näsvingarna som ett resultat av frekvent friktion. Mikrosprickor kan fungera som inkörsport för infektion.
En ökning av kliniska tecken observeras efter kontakt med ett allergen, vilket hjälper till att hitta det.
Förutom lokala manifestationer av allergier noteras i de flesta fall andra tecken:
- lacrimation, klåda i ögonen, suddig syn, konjunktival hyperemi;
- hudutslag;
- vävnadsödem i ansiktet, halsen;
- dyspeptiska störningar;
- kliande hud.
Terapeutisk taktik
Med en allergisk rinit hos en vuxen krävs vissa rekommendationer. De relaterar till den allmänna regimen och läkemedelsbehandling.
För behandling är det nödvändigt:
- utesluta möjliga allergener från kosten;
- rengör rummet regelbundet, på grund av vilket koncentrationen av provocerande faktorer i luften minskar;
- ventilera rummet två gånger om dagen (på morgonen, på kvällen), helst vid lugnt väder, annars kan en stor mängd pollen komma in i rummet. Detta är viktigt för hösnuva;
- minska lufttemperaturen till 19 grader;
- bibehåll luftfuktigheten på 55%, vilket i hög grad kommer att underlätta nasal andning;
- använd hypoallergena kosmetika, hushållskemikalier;
- gå regelbundet i frisk luft (bäst efter regn). Detta är nödvändigt för att mätta de inre organen med syre och naturligt rena näsgångarna;
- ta bort "dammsamlare" från rummet (prydnadskuddar, mattor, mjuka leksaker).
Desensibilisering
För att bota allergier räcker det ibland inte med enbart läkemedel. Huvuduppgiften för terapi är att stoppa kontakten med allergenet och eliminera obehagliga symtom.
Frågan om att genomföra desensibilisering är löst när läkemedelsbehandling är ineffektiv. Den är baserad på fraktionerad administrering av allergenet genom den subkutana metoden vid en lägsta dos. Doserna ökas gradvis och utvecklar därmed immunsystemets motståndskraft mot verkan av en provocerande faktor.
Terapi utförs under perioden av remission, när det inte finns några allergisymptom.
Mediciner
För att korrekt behandla allergisk rinit är det nödvändigt att använda läkemedel med lokal och systemisk verkan. För intranasal administrering används följande läkemedel:
- med en antihistamineffekt (Allergodil, Tizin-allergi);
- saltlösningar (Aqua Maris, Humer). Trots deras säkerhet leder deras okontrollerade användning till allvarliga komplikationer. Faktum är att nasofaryngeal slemhinna har en viss sammansättning av mikroflora, vilket upprätthåller lokalt skydd på en tillräcklig nivå. Floran innehåller både nyttiga och opportunistiska mikroorganismer som normalt inte orsakar sjukdomar. Med frekvent användning av saltlösningen förändras deras kvantitativa sammansättning, på grund av vilket skyddet av slemhinnan minskar och risken för infektion ökar;
- mastcellsstabilisatorer (Cromohexal). De ordineras ofta till patienter från två år för att minska svårighetsgraden av lokala manifestationer av rinit;
- kombinationsläkemedel för allergisk rinit. De inkluderar en kärlsammandragande och antihistaminkomponent. Denna grupp av läkemedel inkluderar Vibrocil, Sanorin Anallergin;
- kärlsammandragande läkemedel. Deras verkan är baserad på lokal vasospasm, på grund av vilken vävnadssvullnad, svårighetsgraden av rinorré minskar och nasal andning underlättas. De framstående representanterna för gruppen är Nazol, Otrivin, Ksilo Mefa, Sanorin. De skiljer sig åt i sammansättning, administreringssätt och varaktighet av den vasokonstriktoreffekt;
- hormonella botemedel mot allergisk rinit (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). De används i allvarliga fall av sjukdomen, när monoterapi med antihistaminer inte kan bli av med tecknen på allergi.
Hormonella och vasokonstriktorläkemedel kan vara beroendeframkallande efter 7 dagar, varför den terapeutiska effekten är kraftigt reducerad.
Här är en lista över systemiska läkemedel som används för att behandla allergisk rinit:
- antihistaminer (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
- mastcellsstabilisatorer (Intal). Läkemedel ger terapeutisk hjälp en tid efter intag. I detta avseende rekommenderas det att använda dem i kombination med snabbverkande läkemedel;
- kortikosteroider (prednisolon, dexametason). Beroende på läkemedlets sammansättning kan den terapeutiska effekten utvecklas under den första timmen efter att ha tagit läkemedlet eller efter ett par dagar.
Antihistaminer
Antihistaminer är den vanligaste gruppen av läkemedel mot allergisk rinit. Tablettformer är indelade i tre generationer, som skiljer sig åt i sammansättning, verkningsmekanism och antalet biverkningar:
- första generationens. Denna grupp inkluderar Suprastin, Tavegil och Diazolin. Deras fördel ligger i den snabba lindring av allmäntillståndet genom att lindra vävnadsödem, minska klåda, nysningsfrekvens och underlätta andningen. De anses vara ambulansdroger. Trots detta används piller ganska sällan i jämförelse med läkemedel från andra generationer. Faktum är att de har en stark lugnande effekt, varför de är begränsade i användning av personer vars yrke kräver koncentration av uppmärksamhet. Nackdelarna inkluderar också en kortvarig terapeutisk effekt (högst 5 timmar). Risken för förändringar i det psykoemotionella tillståndet, uppkomsten av aggression, agitation, hysteri är inte utesluten. På grund av den höga sannolikheten för att utveckla beroende, rekommenderas det att välja en annan behandlingsregim var tredje vecka;
- andra generationen (Loratadin, Claritin, Tsetrin). De tydliga fördelarna inkluderar frånvaron av dåsighet efter att ha tagit läkemedlet. Tabletter för allergisk rinit har en förlängd effekt, på grund av vilken, efter en enstaka dos, effekten varar i en dag. Under de närmaste dagarna fortsätter personen att vara under läkemedelsskydd från allergener. Restriktioner för användning gäller personer med allvarlig hjärtpatologi.
Claritin har det minsta antalet biverkningar, så det ordineras ofta även till spädbarn.
- tredje generationen (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Dessa läkemedel för allergisk rinit är de bästa i kampen mot sjukdomen. De har ingen negativ effekt på nervsystemet, och påverkar inte heller myokardiet. Vissa representanter för denna grupp kan ackumuleras i kroppen, vilket måste beaktas när man utarbetar en behandlingsregim. Läkemedlen kan användas i flera månader.
Cetrin
Den aktiva ingrediensen i läkemedlet är cetirizin. Det minskar symtomens svårighetsgrad och förhindrar att de återkommer med hösnuva. Tack vare regelbundet intag ges en avsvällande, klådstillande effekt, verkan av histamin blockeras och vaskulär permeabilitet minskar också.
Tsetrin ordineras som en tablett en gång om dagen. Barn från sex år rekommenderas en halv tablett två gånger om dagen. Läkemedlet ska tas med en liten mängd vatten. Kursens längd kan vara 1-4 veckor, men vid behov kan den förlängas upp till sex månader.
Läkemedlet har några bireaktioner, bland vilka det är värt att markera:
- tremor, yrsel, sömnlöshet, migrän, huvudvärk, agitation;
- förändring i smak;
- muntorrhet, missfärgning av tungan, leverdysfunktion;
- stomatit;
- hjärtklappning, ökat blodtryck;
- led-, muskelvärk; inflammation i halsen.
Kontraindikationer inkluderar graviditet, amning, överkänslighet mot cetirizin.
Kromoglin
Spray för allergisk rinit blockerar frisättningen av biologiskt aktiva ämnen som stimulerar utvecklingen av allergier. Läkemedlet ordineras för terapeutiska och profylaktiska ändamål.
Bland kontraindikationerna lyfter vi fram:
- individuell intolerans;
- polyposbildningar i näsgångarna;
- allvarlig njur-, leversvikt;
- graviditet (första trimestern);
- ålder upp till fem år.
Läkemedlet mot allergisk rinit måste användas dagligen, annars kommer den terapeutiska effekten att vara ofullständig. Den rekommenderade dosen är en spray upp till fyra gånger om dagen. Vid behov kan administreringsfrekvensen ökas till sex.
Läkemedlet ordineras för en lång kurs. Även efter att symtomen har minskat bör administreringen fortsätta, vilket minskar administreringsfrekvensen. Läkemedlet ordineras huvudsakligen i kombination med en vasokonstriktor för snabb effekt.
Biverkningar inkluderar:
- tårflöde;
- ökad vävnadssvullnad;
- obehagliga smakupplevelser;
- illamående, kräkningar;
- irritation, torrhet i slemhinnan i nasofarynx.
Hormonella mediciner
Steroidläkemedel mot allergisk rinit kan användas i tablettform eller som spray. Observera att systemiska kortikosteroider har många biverkningar. De ordineras som en sista utväg för att få en snabb läkande effekt.
Nu kommer vi att överväga hormonella preparat för allergisk rinit för intranasal administrering. Här är en lista över vanliga läkemedel:
- Fliksonase;
- Beconase;
- Nazonex;
- Avamis;
- Nasobek;
- Nazarel.
Fliksonase har en kraftfull antiinflammatorisk, antiallergisk effekt på injektionsstället. Läkemedlet har ingen systemisk effekt. Efter att ha öppnat flaskan kvarstår de medicinska egenskaperna hos lösningen i två månader.
Kontraindikationer inkluderar individuell intolerans. Den maximala kurslängden är 3 månader. Innan du använder Fliksonase bör du vara uppmärksam på kontraindikationerna:
- samtidig användning av systemiska kortikosteroider;
- närvaron av infektion i paranasala håligheter;
- närvaron av hypertermi;
- ulcerös lesion av nässlemhinnan;
- senaste skador, kirurgiska ingrepp i nasofarynxområdet.
Fliksonase ordineras från 18 års ålder, två sprayningar en gång om dagen (helst på morgonen). Vid svåra fall av förkylning kan du använda två doser två gånger om dagen. Efter en minskning av symtomens svårighetsgrad bör du återgå till underhållsdosen.
Biverkningar inkluderar:
- huvudvärk;
- dålig andedräkt;
- förändring i smak;
- näsblödning;
- torrhet, irritation av nasofaryngeal slemhinna.
Vid långvarig användning av en steroidspray ökar risken för sårbildning, septumperforering och utveckling av missbruk.
Vasokonstriktor läkemedel
Vasokonstriktormediciner används ofta för att snabbt lindra nasal andning. Här är en lista över effektiva mediciner:
- Xymelin;
- Meralis;
- Nazivin;
- Knoxprey;
- Sanorin;
- Rinostop;
- För näsan;
- farmazolin;
- Galazolin.
Alla läkemedel med vasokonstriktoregenskaper är uppdelade enligt den aktiva substansen, som bestämmer varaktigheten av den terapeutiska effekten, kontraindikationer och biverkningar.
Låt oss välja grupper av droger med:
- kortverkande (upp till 4 timmar) - med nafazolin;
- medium varaktighet (upp till 8 timmar) - baserat på ximetazolin;
- långtidseffekt (upp till 12 timmar) - med oxymetazolin.
Bland kontraindikationerna är det värt att markera:
- feokromocytom;
- okontrollerad arteriell hypertoni;
- glaukom;
- brott mot hjärtrytmen;
- tar antidepressiva medel;
- en ökning av volymen av prostata;
- diabetes;
- njurinsufficiens;
- epilepsi;
- ökad produktion av sköldkörtelhormoner;
- allvarlig aterosklerotisk kärlsjukdom.
Medicinska lösningar produceras med olika koncentrationer av den aktiva substansen, vilket gör det möjligt att förskriva läkemedel i barndomen.
Biverkningar inkluderar:
- ökat blodtryck;
- misslyckande i hjärtrytmen;
- darrning;
- retention av urin;
- torrhet, irritation av nässlemhinnan;
- frekvent nysning;
- excitation.
Underlåtenhet att följa de rekommenderade doserna och behandlingstidens varaktighet kan minska kärlens känslighet för verkan av vasokonstriktorämnen. Som ett resultat förblir kärlen i ett dilaterat tillstånd både under påverkan av endogena hormoner (adrenalin) och efter instillation av näsan med vasokonstriktormedel. Sålunda utvecklas beroende.
För att undvika komplikationer, läs instruktionerna innan du använder något läkemedel.
