Akut frontal bihåleinflammation: orsaker, symtom, diagnos

Inflammation i bihålorna idag är en av de första platserna bland andra luftvägssjukdomar. Detta beror främst på den ständigt försämrade ekologin och dess direkta konsekvens - minskat immunskydd hos majoriteten av befolkningen. All bihåleinflammation, om den inte behandlas, blir lätt kronisk och kan orsaka allvarliga komplikationer. Men akut frontal bihåleinflammation på grund av den anatomiska placeringen av de inflammerade bihålorna är en av de farligaste sjukdomarna och kräver omedelbar behandling.

Lite anatomi

Gruppen bihåleinflammation inkluderar alla typer av inflammation i slemhinnorna i paranasala bihålor, varav fyra typer vanligtvis finns hos människor:

frontal - parade bihålor belägna ovanför ögonbrynskanterna nästan i mitten av pannan;
gitterlabyrint - också en parad cellformation till höger och vänster om den övre delen av näsryggen, i interorbitalzonen;
de maxillära bihålorna är de största parade hålrummen som ligger på båda sidor av näsvingarna, och den nedre väggen skiljer dem från benen i överkäken;
Sphenoid sinus är ett litet utrymme i sphenoidbenet, som är beläget vid basen av skallen.

Vissa människor har medfödd sinus underutveckling, antingen genetiskt betingad eller orsakad av intrauterin skada på fostret. Den lilla storleken på bihålorna ökar risken för att utveckla bihåleinflammation, eftersom de stör normal luftcirkulation. Men ungefär var tionde av frontal bihålorna saknas överhuvudtaget och då är det omöjligt att bli sjuk av frontal bihåleinflammation. Denna funktion är lätt att se på en röntgenbild av skallen.

Strukturen av de främre bihålorna är ganska enkel. De är pyramidformade hålrum med toppar placerade på sidorna av den övre kanten av näsryggen. Kaviteten är kantad av epitelceller från insidan, som ständigt producerar slem. Den främre sinus kommunicerar med näshålan genom en smal passage genom vilken överflödigt slem avlägsnas till utsidan.

Den bakre väggen av frontal sinus skiljer den från kranialhålan och den nedre från omloppsbanan. Med utvecklingen av aktiva inflammatoriska processer kan de ganska enkelt flytta till angränsande organ. Därför är det mycket viktigt att känna igen akut frontal bihåleinflammation i tid och påbörja sin korrekta behandling. Annars kan mycket allvarliga komplikationer uppstå.

Orsaker till frontit

Utvecklingen av de flesta bihåleinflammationer, inklusive frontal bihåleinflammation, provoceras oftast av patogener: virus, bakterier, svampar. Väl på näsans slemhinnor sprider de sig vidare och tränger in i bihålorna, vilket orsakar ökad produktion av slem och ödem. På grund av svullnaden blockeras de smala passagerna som förbinder bihålorna med näshålan och utmärkta förhållanden skapas för utveckling av anaeroba bakterier. Pus bildas och ackumuleras i bihålorna. Vätskan trycker på nervändarna i de redan irriterade slemhinnorna och orsakar smärta.

Med bihåleinflammation av allergisk natur, inte komplicerad av infektion, är det inte pus som ackumuleras i bihålorna, utan en genomskinlig hemlighet som inte har något utlopp, eftersom kanalerna är blockerade av ödematösa slemhinnor. Denna form är lättare att behandla, eftersom den räcker bara för att lindra svullnad och minska sekretionen. Men det förvandlas snabbt till en kronisk, eftersom hos allergiker är nässlemhinnan nästan konstant inflammerad.

Ytterligare faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen och komplicerar dess förlopp är:

nedsatt immunitet av någon anledning: vitaminbrist, tidigare operationer etc.;
kroniska luftvägssjukdomar, inklusive inflammation i de intilliggande bihålorna;
bildandet och tillväxten av polyper i näshålan och intilliggande paranasala bihålor;
blåmärken och/eller frakturer på benen i näsan och skallen;
medfödd eller förvärvad efter skador och operationer krökning av nässkiljeväggen;
förorenad luft, exponering för fysiska eller kemiska irriterande ämnen;
inträngande av en liten främmande kropp i näshålan.

Som ett resultat av den negativa effekten av externa eller interna faktorer ökar ödem i slemhinnorna, och sjukdomen börjar utvecklas aktivt.

Men om, med sjukdomens icke-infektiösa natur, elimineringen av provokativa faktorer vanligtvis är tillräcklig för att snabbt förbättra tillståndet, måste de i närvaro av patogena mikroorganismer bekämpas med medicin.

Typiska symtom

Lyckligtvis, i den akuta formen, ger frontal bihåleinflammation ganska karakteristiska symtom, enligt vilka sjukdomen är lätt att känna igen redan i det inledande skedet. Och den viktigaste är en smärtsam känsla i mitten av pannan, som intensifieras när man trycker på pannan, lutar huvudet framåt och är särskilt uttalad på morgonen.

Om ett eller flera av följande symtom förenar smärtan, kan frontal bihåleinflammation diagnostiseras med nästan 100 % sannolikhet:

en känsla av fullhet i mitten av pannan;
rodnad och inflammation i det inre hörnet av ögat;
inflammation i bindhinnan, tårbildning;
grusiga eller grusiga ögon, fotofobi;
ihållande nästäppa;
svårigheter att andas genom ena näsborren uttrycks;
svullnad av den övre delen av ansiktet på ena sidan;
överhängande och / eller svullnad av det övre ögonlocket;
uttalad förändring i hudfärg i området för inflammation;
ökad kroppstemperatur;
rikliga flytningar från näsan, ofta purulenta;
tecken på allmän berusning: svaghet, yrsel, etc.

Med ensidig frontit manifesteras tecknen tydligt på ena sidan. Med dubbelsidig - på båda. Men den bilaterala formen uppstår inte plötsligt - den utvecklas vanligtvis som en konsekvens av bilateral etmoidit (inflammation i den etmoida labyrinten) eller passerar från en frontal sinus till en annan med felaktig behandling eller dess frånvaro.

Vanligtvis ger akut frontal bihåleinflammation omedelbart hög kroppstemperatur, ibland går termometern över märket vid 39^OC. Detta är inte dåligt: för det första är det lättare att känna igen sjukdomen i tid, och för det andra skapar hög kroppstemperatur extremt ogynnsamma förhållanden för utvecklingen av patogena mikroorganismer, vilket innebär att den utför skyddande funktioner.

För hög temperatur försvagar patienten kraftigt och det är nödvändigt att sänka den lite med hjälp av febernedsättande läkemedel. Men ofta håller den sig inom gränserna 37,5-38^OC, och i det här fallet behöver du inte slå ner den.

Diagnostik

Endast en otolaryngolog kan diagnostisera frontal bihåleinflammation efter en undersökning. Baserat på patientens besvär och den första undersökningen kan man endast ställa en preliminär diagnos, som vid akut frontal bihåleinflammation nästan alltid bekräftas. Undersökningen avslöjar också sjukdomens natur och graden av skada på de främre och intilliggande bihålorna. Allt detta hjälper till att individuellt välja den mest effektiva behandlingsförloppet.

För att diagnostisera frontal bihåleinflammation används följande:

ett allmänt blodprov - för att exakt fastställa närvaron och aktiviteten av förloppet av inflammatoriska processer i kroppen;
rhinoskopi - en visuell undersökning av näshålan med hjälp av införandet av ett speciellt instrument: låter dig bedöma tillståndet hos slemhinnorna i näsan och nässkiljeväggen;
endoskopi - intern undersökning av sinus näsan genom att införa ett endoskop med en miniatyrkamera i den, låter dig undersöka slemhinnorna i detalj och upptäcka polyper och andra neoplasmer;
Ultraljud - ultraljudsundersökning, som hjälper till att se lokaliseringen av lesioner, området för spridning av inflammation, neoplasmer;
termografi - undersökning med hjälp av en värmekamera, som visar temperaturkartan för nasala bihålor på monitorn, de inflammerade områdena har en högre temperatur;
Röntgen - vanligtvis tas bilder av alla paranasala bihålor så att du kan se vilka av dem som är drabbade av sjukdomen, det låter dig också upptäcka neoplasmer och graden av fyllning av sinus med pus.

Datortomografi är den mest informativa metoden som hjälper till att undersöka de drabbade områdena i detalj.

Om du misstänker sjukdomens smittsamma natur eller närvaron av purulenta slemsekret, måste en bakteriell sådd av slem utföras, som upptäcker mikroorganismer, bestämmer deras typ och kontrollerar känslighet för olika grupper av läkemedel.

Om orsaken till utvecklingen av frontal bihåleinflammation är övervuxna polyper, är det mycket önskvärt att genomföra en biopsi och undersöka prover av de modifierade vävnaderna för att utesluta dem från att vara maligna tumörer. Det är möjligt att ta vävnad för analys under en endoskopi, om läkaren har lämplig utrustning.

Behandlingsregim

I det inledande skedet kan akut frontal bihåleinflammation behandlas även med folkmetoder. Men detta kräver konstant övervakning av patientens tillstånd. Om det fortsätter att försämras, trots vidtagna åtgärder, är det nödvändigt att koppla läkemedelsbehandling för att undvika komplikationer.

Vid akut purulent frontit används komplex behandling, som samtidigt eliminerar orsaken till sjukdomen och dess symtom. Därför är det så viktigt att klara en preliminär diagnostisk undersökning av hög kvalitet. Enligt dess resultat ordineras patienten läkemedel av flera läkemedelsgrupper samtidigt:

febernedsättande - endast när temperaturen stiger över 38,5^OFrån och till hennes ihållande fall;
antiinflammatoriska - de har vanligtvis febernedsättande och smärtstillande effekter;
antihistaminer - lindrar snabbt slemhinneödem, återställer normal luft- och slemcirkulation;
vasokonstriktor - har en avsvällande effekt, minska mängden slem som utsöndras;
antibakteriell - om patogena mikroorganismer hittades under sådd;
svampdödande - som ett förebyggande av utvecklingen av candidiasis medan du tar antibiotika, eller om orsaken till sjukdomen är svamp.

För att förbättra patientens allmänna tillstånd föreskrivs också en kurs av vitaminterapi och immunmodulatorer, som stimulerar kroppens försvar. Doseringen av läkemedel och deras kombination väljs individuellt, beroende på patientens tillstånd och egenskaperna hos sjukdomsförloppet.

Frontalpunktion och operation

Om purulent frontal bihåleinflammation är allvarligt försummad eller utvecklas mycket snabbt med en stor ansamling av pus i bihålorna, som inte kommer ut av sig själv, kan läkaren besluta om behovet av tvångsrengöring av bihålan genom att utföra en frontalpunktion.

Denna procedur utförs endast i en sjukhusmiljö och kräver användning av specialutrustning - en trepanator, eftersom benen som bildar väggarna i frontal sinus är tillräckligt täta och det kommer inte att vara möjligt att genomborra dem med en vanlig nål. Faktum är att proceduren är en minioperation, så den tilldelas endast i extrema fall, när alla andra metoder redan har prövats och inte gav det förväntade resultatet.

Punkteringen utförs under lokalbedövning. Nålen förs in genom näsgången eller frontalbenet. Innehållet i sinus pumpas ut, en antiseptisk lösning injiceras i dess hålighet för tvätt, som sedan också avlägsnas. Slutligen behandlas slemhinnan med en lösning med ett antibiotikum, och ett dränering installeras på punkteringsstället, eller det stängs av huden med införandet av en mikrosutur. Dräneringen kan sitta kvar i patientens kropp i upp till 5 dagar, sedan tas den bort och såret stängs.

Efter en korrekt utförd procedur förbättras patientens tillstånd snabbt. Men i minst 5-7 dagar måste han fortfarande vara på sjukhuset för att se till att det inte finns några komplikationer, och utvecklingen av sjukdomen avbryts. Vanligtvis, efter en punktering, ordineras en antibiotikakur i minst 7 dagar.

I återhämtningsstadiet kan patienten rekommenderas fysioterapeutiska procedurer: elektrofores, UHF, kvartsrör och andra. Ånga inhalationer ger en bra effekt - de lindrar snabbt svullnad och återfuktar slemhinnor, vilket påskyndar deras återhämtning.

Men alla dessa procedurer kan endast användas när pus är helt frånvarande och kroppstemperaturen inte stiger över 37,5^OMED.

Kirurgi blir ibland nödvändig. Den svåraste formen att behandla är polypös frontal bihåleinflammation. Om polypen som provocerar den är i näshålan, är operationen ganska enkel och tar inte mer än 15 minuter - formationen tas bort med en medicinsk slinga. Pre-biopsi görs för att utesluta onkologi.

Det är värre när polypen växer i sinushålan. Sedan måste du öppna frontalbenet för att komma till neoplasmen och ta bort det. Beslutet att genomföra sådana operationer används ytterst sällan och endast vid akut behov.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av akut frontal bihåleinflammation är mycket lättare än dess behandling. Därför är det bättre att göra allt från början för att förhindra utvecklingen av denna obehagliga sjukdom. Först och främst är det nödvändigt att stärka immunförsvaret med alla möjliga medel: träna, utföra härdningsprocedurer och äta rätt. Inte mindre viktigt:

förhindra allvarlig hypotermi i pannan - i kallt och mycket blåsigt väder är det nödvändigt att bära hattar;
helt bota alla luftvägssjukdomar och förhindra att de blir kroniska;
minst en gång om året för att genomgå förebyggande undersökningar för att upptäcka polyper i tid;
efter en nässkada, se till att besöka en ÖNH-läkare för att se till att det inte finns någon allvarlig skada på nässkiljeväggen;
övervaka luftens renhet och temperatur i bostads- och arbetslokaler;
tillåt inte långvarig exponering för yttre irriterande ämnen på andningsorganen, använd personlig skyddsutrustning när du arbetar i farliga industrier;
rengör regelbundet näshålan från slem som samlats där, plocka inte näsan med fingrarna och andra hårda föremål.

Att sluta med dåliga vanor, särskilt rökning, minskar också avsevärt risken för att utveckla inflammation i de övre luftvägarna.

En bra förebyggande av alla typer av bihåleinflammation är andningsövningar, som det är tillrådligt att göra regelbundet. Och det viktigaste är att se en läkare i tid, utan att försöka bota sjukdomen på egen hand. Missbruk av läkemedel kan bara förvärra sjukdomen och leda till allvarliga komplikationer.