Symtom och behandling av luftstrupssjukdomar

Inflammatoriska sjukdomar i luftstrupen i de flesta fall observeras under vinterperioden på året, när risken för att utveckla luftstrupe ökar. Dessutom registreras divertikler, trauma, trakeal stenos, onkologiska neoplasmer och trakeesofageala fistlar. Hos barn diagnostiseras trakeit och främmande kroppar i luftstrupen oftare.

Akut inflammation i luftstrupens slemhinna varar vanligtvis inte längre än två veckor, och slutar med återhämtning eller kronicitet av den patologiska processen. När luftstrupen är påverkad är symtomen på sjukdomen:

1. torr hosta med en gradvis övergång till våt med frisättning av trögflytande sputum. Ett hostanfall utlöses av djupa andetag, kall luft, skrik eller skratt;
2. retrosternalt obehag, smärta som ökar med hosta och kvarstår en tid efter en attack;
3. purulent sputum, som visas mot bakgrund av bakteriell infektion;
4. subfebril hypertermi med en ökning av temperaturen mot kvällen;
5. obehag;
6. sömnlöshet;
7. huvudvärk.

Med spridningen av en inflammatorisk reaktion till struphuvudet är en person orolig för kittling, obehag, kittling eller ömhet vid sväljning. Lymfadenit registreras också.

För diagnos används en objektiv studie, där auskultation av lungorna utförs. Under undersökningen upptäcks torra raser, lokaliserade i bifurkationszonen.

I en kronisk kurs observeras hostan konstant, särskilt på natten eller på morgonen. Utsöndring av sputum sker med en hypertrofisk typ av trakeit. Hostan i detta fall orsakas av irritation av slemhinnan med torra skorpor. Symtomen på exacerbation liknar de kliniska tecknen på en akut process.

Allergisk trakeit, som kännetecknas av obehagliga känslor i området för bröstbenet och orofarynx, bör pekas ut separat. Hostan är ihållande och åtföljs av bröstsmärtor.

Kräkningar är möjliga hos små barn med svår hosta.

Symtomatisk allergisk trakeit åtföljs av:

1. rhinorré, nästäppa;
2. klåda (näsa, ögon, hud);
3. lacrimation, konjunktivit, keratit;
4. utslag på huden.

Med långvarig uthållighet av allergisk trakeit ökar verkan av en provocerande faktor risken för att utveckla bronkial astma med frekventa attacker och bronkospasm. Av komplikationerna av trakeit bör följande särskiljas:

1. bronkit;
2. lunginflammation, åtföljd av hektisk feber, svår hosta, bröstsmärtor, svåra symtom på förgiftning;
3. tumörer i luftstrupen.

Från instrumentella diagnostiska metoder föreskrivs endoskopiska undersökningar (laryngo, trakeoskopi),

Det krävs också laboratoriediagnostik, vilket inkluderar bakterieanalys med sputumodling. Vid långvarig hosta är en studie för CFB indicerad för att utesluta tuberkulos. Blodprov visar leukocytos och hög ESR. Med en ökning av nivån av eosinofiler rekommenderas det att konsultera en allergiker och immunologiska studier.

Laryngotracheoskopi avslöjar rodnad, svullnad av slemhinnan och petekiala blödningar, karakteristiska för influensainfektion. Med den hypertrofiska typen avslöjas en cyanotisk nyans av slemhinnan, dess förtjockning, vilket gör det svårt att bestämma trakealringarna.

När det gäller den atrofiska typen noteras blekhet, torrhet och förtunning av slemhinnan, på vars yta skorporna är belägna. Dessutom används rhinoskopi, radiografi och tomografi i diagnostik.

Behandling innebär användning av flera riktningar (läkemedel, inhalationer, sjukgymnastik).

Från fysioterapeutiska procedurer föreskrivs UHF, elektrofores, massagesessioner och zonterapikurser.

Trakeal stenos

Förträngning av luftstrupens lumen kan provoceras av extern kompression eller inre morfologiska abnormiteter. Stenoser är medfödda till sin natur eller kan utvecklas under livet. Det finns tre grader av förträngning:

• minskning av lumen med en tredjedel;
• minska med två tredjedelar;
• återstående öppenhet i luftstrupen är en tredjedel.

Med tanke på svårighetsgraden av förträngning, särskilj kliniskt kompenserade, subkompenserade och dekompenserade stadier. Bland orsakerna till bildandet av stenos är det värt att lyfta fram:

1. lång intubation, mekanisk ventilation;
2. trakeostomi;
3. kirurgiska ingrepp på luftstrupen;
4. brännskador, skador;
5. tumör i luftstrupen;
6. kompression från utsidan av förstorade lymfkörtlar, cystiska formationer.

Symptomatiskt manifesterar sjukdomen sig:

1. bullrig utandning;
2. andnöd, vilket får personen att luta huvudet framåt;
3. andnöd;
4. cyanos.

Uttalade kliniska tecken observeras med en förträngning på mer än hälften. Med ett medfött ursprung utvecklas symtom direkt efter födseln. Barn upplever kvävning, hosta, blåhet i näsan, öronen, fingertopparna och astmaanfall. Vidare noteras defekt fysisk utveckling. Ett barns död uppstår på grund av lunginflammation eller asfyxi.

Kliniska tecken kan uttryckas av hosta-svimningssyndrom. Det kännetecknas av utseendet på en torr skällande hosta när kroppens position förändras. Attacken åtföljs av yrsel, svår andnöd, medvetslöshet och apné. Svimning kan vara upp till 5 minuter. Efter slutet av attacken noteras tjocka sputumblad och motorisk spänning.

För diagnos är det första att göra en röntgen, enligt resultaten av vilken patienten skickas för tomografi. För att bestämma stenosens längd och svårighetsgrad utförs trakeografi, under vilken det med hjälp av ett kontrastmedel är möjligt att visualisera luftstrupens konturer. Aortografi rekommenderas för att diagnostisera vaskulära anomalier.

Endoskopisk undersökning (trakeoskopi) ger ett enormt bidrag till diagnostik, vilket gör det möjligt att undersöka morfologiska förändringar och klargöra ursprunget för ytterligare utbildning. För att bestämma graden av obstruktion föreskrivs spirometri.

Terapeutisk taktik för organisk stenos innebär kirurgiskt ingrepp med hjälp av endoskopiska instrument. Vid cikatriciala förändringar är injektioner av hormonella medel och triamcinolon indikerade, liksom laserförångning, endoskopiska tekniker, bougienage och endoprotetik av det förträngda området.

Om kompression diagnostiseras, till exempel med en tumör i luftstrupen, utförs en operation för att avlägsna neoplasmen. Vid funktionella störningar ordineras följande:

1. hostdämpande medel (kodein, Libeksin);
2. mukolytika (Fluimucil);
3. antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen);
4. antioxidanter (vitamin E);
5. immunmodulatorer.

Det är också möjligt att utföra endoskopiska procedurer med introduktion av antibakteriella och proteolytiska läkemedel. Från fysioterapeutiska procedurer föreskrivs elektrofores, massage och andningsmassage.

Trakeesofageal fistel

Bildandet av en förbindelse mellan matstrupen och luftvägarna leder till allvarliga kliniska symtom. Ursprunget till patologin kan vara medfödd eller uppträda under livet (efter operation, intubation, trauma eller på grund av en tumör i luftstrupen).

Komplikationer inkluderar lunginflammation, kakexi, bakteriell infektion i lungvävnaden och sepsis med bildandet av infektionshärdar i de inre organen (njurar, maxillära bihålor, tonsiller).

Symtomatologin för patologin beror på många faktorer. Med sjukdomens medfödda karaktär noteras hosta, kvävning, flatulens och slem från näsan när man försöker svälja vatten. Andningen blir svår, cyanos registreras, ett brott mot hjärtrytmen och väsande andning i lungorna hörs. Inom en snar framtid utvecklas lunginflammation och atelektas.

Det är svårt att diagnostisera med en smal lång fistel, när barnet ibland får kvävning och hosta. Med en förvärvad fistel oroar det sig:

1. hosta;
2. cyanos;
3. kvävning.

Symtom observeras med matintag. Matbitar finns i det upphostande sputumet. Hemoptys, bröstsmärtor, kräkningar med blodföroreningar, viktminskning, andnöd och periodisk hypertermi är också möjliga.

I diagnosen används sondering av matstrupen, metylenblått injiceras, radiografi, matstrupe och tomografi föreskrivs. För tydlig visualisering av luftstrupen och matstrupen injiceras ett kontrastmedel, varefter flera röntgenbilder tas.

Behandling med konservativa metoder används i det förberedande skedet före operationen. Sanitetsbronkoskopi, gastrostomi och näringsstöd föreskrivs också.

Främmande kropp

Inträdet av ett främmande element i luftstrupens lumen uppstår på grund av aspiration eller trauma.

I 93% av fallen upptäcks främmande element hos barn under fem år.

Oftast penetrerar främmande föremål bronkerna (70 %), luftstrupen (18 %) och struphuvudet (12 %). Faran med tillståndet beror på den höga risken för asfyxi. Främmande element kommer in i luftstrupen genom struphuvudet eller sårkanalen som förbinder den yttre miljön och luftstrupen.

De flesta fallen involverar förtäring av föremål från munnen på grund av kvävning av små element (konstruktör, knappar) under djupandning, fysisk ansträngning, hosta, skratt eller lek.

Den omvända passagen av elementet när man hostar från struphuvudet är omöjligt på grund av reflexspasmer i stämbanden. Kliniskt manifesteras patologin av en attack av kvävning, hackande hosta, lacrimation, kräkningar, ökad salivutsöndring och cyanos i ansiktet. Om en främmande kropp fixeras i stämbanden utvecklas asfyxi.

Efter slutet av den akuta perioden uppstår en viss lugn. Hosta bekymmer endast när du ändrar kroppens position. Det allmänna tillståndet förbättras, personen lugnar sig, han är bara orolig för det retrosternala obehaget och utsöndringen av slem med blod. Ett poppande ljud hörs när försökspersoner springer. På avstånd kan du höra vissling eller väsande pipande när du andas, vilket är förknippat med luftens passage genom det smala området av luftstrupen.

Med fasta föremål finns det oro hos patienten, svår andnöd, akrocyanos och retraktion av interkostalmusklerna. Om föremålet utövar tryck på luftrörsväggen under en längre tid ökar risken för nekros i detta område och trakeal stenos.

Vid diagnosen används fysisk undersökning, endoskopisk och röntgenundersökning. Vid fysisk undersökning bestäms sonorös, svår andning, väsande andning i lungorna och tecken på stridor auskulteras.

Med laryngoskopi är det möjligt att visualisera främmande föremål eller skador på slemhinnan i andningsorganen. Med lokaliseringen av främmande element i bifurkationsområdet föreskrivs trakeobronkoskopi, bronkografi och radiografi.

Behandlingen innebär omedelbart avlägsnande av det främmande elementet. För att välja en teknik beaktas platsen, formen, storleken, densiteten och graden av förskjutning av den främmande kroppen.

Den vanligaste endoskopiska metoden (laryngoskopi, trakeobronkoskopi). Anestesi krävs för manipulation. Kirurgiskt ingripande är indikerat med en djup placering av elementet, dess fastkilning och allvarliga andnöd.

I detta fall utförs trakeostomi och nedre bronkoskopi. Öppen operation utförs när luftstrupen är sprucken. Under den postoperativa perioden utförs antibiotikabehandling i profylaktiska syften.

Tumörer

Onkologiska sjukdomar i luftstrupen, godartade eller maligna, leder till uppkomsten av följande kliniska symtom:

• ansträngd, bullrig andning;
• hosta;
• cyanos;
• sputum i liten volym.

Med tanke på neoplasmens cellulära sammansättning kan sjukdomsförloppet antas. Med godartade lesioner observeras vanligtvis inte snabb tillväxt och allvarliga sjukdomssymptom. I det här fallet är det möjligt att diagnostisera patologin i tid och påbörja behandlingen.

Om en malign tumör diagnostiseras är metastasering till närliggande eller avlägsna inre organ möjlig. Den snabba tillväxten av neoplasman leder till en snabb försämring av tillståndet.

Med en stor tumörstorlek är sputumurladdning svårt, vilket provocerar uppkomsten av väsande andning och utvecklingen av lunginflammation av sekundärt ursprung. Sputumstockning ökar risken för inflammation på grund av bakteriella komplikationer.

När en tumör har ett ben, stör symtomen personen endast i en viss position. Tumörens primära ursprung observeras när den cellulära strukturen i trakealslemhinnan förändras. Den sekundära uppkomsten av tumörutveckling beror på spridningen av neoplasmer från matstrupen, bronkierna eller struphuvudet, såväl som metastaser från avlägsna onkologiska foci.

Hos barn diagnostiseras papillom ofta, hos vuxna - papillom, adenom och även fibrom.

Vid diagnosen används radiografi med kontrast, vilket gör det möjligt att visualisera tumörens utsprång och konturer. Endoskopisk undersökning anses vara informativ, tack vare vilken det är möjligt att ta material för histologisk analys. Baserat på resultaten av biopsi fastställs typen av tumör och behandlingstaktiken bestäms. För att identifiera förekomsten av cancer och metastaser ordineras datoriserad eller magnetisk resonanstomografi.

Behandlingen använder sig av kirurgi, strålning och kemoterapi. Operationen utförs med en begränsad process. Om metastaser diagnostiseras ordineras kemoterapi. Med spridningen av den onkologiska processen till de omgivande organen och inoperabilitet hos tumörkonglomeratet kan trakeostomi utföras.

Divertikula

En hålighetsformation som kommunicerar med luftstrupens lumen kallas divertikel (DT). Ofta upptäcks patologi av en slump under tomografi. Det inträffar under intrauterin utveckling eller under livet.

Med ett ökat intratrakealt tryck med långvarig hosta ökar risken för divertikelbildning. Särskilt ofta utvecklas patologi mot bakgrund av obstruktiva lungsjukdomar, cystiska förändringar i körtlarna och svaghet i luftrörsväggen.

Det finns flera klassificeringar. Trakeal divertikel kan vara med en eller flera kamrar, enkla eller i grupper. Vid en liten formation finns inga symtom.Kliniska tecken observeras med ökande organkompression.

Symtomkomplex presenteras:

• hosta;
• andnöd;
• sväljningsstörning;
• förändring i röst (heshet).

Hemoptys observeras sällan. Man tror att divertikler är källan till kronisk infektion, som manifesteras av frekvent trakeobronkit.

Av komplikationerna är det värt att notera suppurationen av divertikeln, som åtföljs av frigörandet av en stor mängd sputum av en gulgrön nyans av en viskös konsistens.

Diagnostik använder datortomografi, röntgenundersökning med kontrast, fibrogastroduodenoskopi och trakeobronkoskopi med videokontroll.

När sjukdomen är asymtomatisk utförs vanligtvis inte behandling. Om kliniska manifestationer börjar störa i hög ålder, väljs konservativ taktik. Det inkluderar utnämningen av antiinflammatoriska, toniska och mukolytiska medel. Fysioterapibehandlingar rekommenderas också.

Kirurgi är indicerat när det finns symtom och komplikationer i samband med kompression av de omgivande organen och infektion. Under operationen dissekeras divertikeln med eliminering av dess förbindelse med luftstrupens lumen.

Luftstrupens nederlag är en allvarlig patologi, oavsett dess ursprung. Vid infektiös och inflammatorisk genes är behandling hemma möjlig. Men med skador eller penetrering av främmande element i luftvägarnas lumen noteras ett hot mot människoliv, därför krävs akut läkarvård.