Ofta uppstår afoni mot bakgrund av infektiös inflammation i struphuvudet och angränsande anatomiska strukturer, hormonella störningar, trauma, slemhinnebrännskador, psykiska störningar och funktionsfel i det perifera och centrala nervsystemet.
Ofta uppstår afoni mot bakgrund av infektiös inflammation i struphuvudet och angränsande anatomiska strukturer, hormonella störningar, trauma, slemhinnebrännskador, psykiska störningar och funktionsfel i det perifera och centrala nervsystemet.Endast en foniatrist efter att ha undersökt patienten kan fastställa den verkliga orsaken till frånvaron av fonation.
Mekanismen för röstens ursprung
Vad är Aphonia? För att svara på denna fråga måste du förstå de allmänna principerna för röstbildning. Rösten kallas de ljudvibrationer som uppstår när luft passerar genom de slutna ligamenten. Hela processen med ljudbildning styrs av motsvarande delar av hjärnan, varifrån nervimpulser kommer till musklerna som reglerar graden av spänning av stämbanden i struphuvudet.
Aphonia är en röststörning där en person bara kan tala i en viskning.
Stämbanden (vecken) är elastiska formationer som finns inuti struphuvudet på höger och vänster sida. De består av bindemuskelvävnad, som innerveras av de överlägsna larynx- och återkommande nerverna. I händelse av att en person tänker tala kommer nervimpulser från hjärnbarken till struphuvudet, som "tvingar" stämbanden att sträcka sig.
För förekomsten av ljudvibrationer är det mycket viktigt att under luftflödets passage genom struphuvudet stänger ligamenten längs hela sin längd. Bristen på röstning i rösten och en betydande inskränkning av ljudomfånget är i de flesta fall förknippad med ofullständig spolning av ligamenten, som ett resultat av vilket ljudet är mycket tyst eller "klämt".
Orsaker till afoni
Röstförlust är ett alarmerande symptom som kan indikera utvecklingen av allvarliga patologier. I vissa fall uppstår en tillfällig frånvaro av fonation på grund av nerver eller som ett resultat av överbelastning av stämbanden. Människor av röst-tal-yrken möter mycket ofta ett liknande problem - lärare, professorer, radiopresentatörer, teaterskådespelare, sångare, etc.
De mest troliga orsakerna till röststörningar inkluderar:
- infektionssjukdomar - bronkit, trakeit, laryngotrakeit, rhinosinusit, faryngit, laryngit;
- tumörer i struphuvudet - papillom, fibrom, polyper, cystor, hemangiom, lipom;
- trauma - efter trakeostomi, trakeal intubation, laryngoskopi;
- förgiftning - klor, kvicksilver, ammoniak, nickel, fluor;
- psykiska störningar - fobier, hysteri, panikattacker;
- kränkning av innerveringen av andningssystemet - central och perifer pares av struphuvudet;
- endokrina sjukdomar - hypotyreos, binjuredysfunktion, giftig struma.
Således kan afoni utvecklas mot bakgrund av sjukdomar som inte är direkt relaterade till den röstbildande apparaten.
Ibland beror röstförlusten på manifestationen av allergiska reaktioner. Allvarlig svullnad av luftvägarnas slemhinnor hindrar stämbanden från att stänga, vilket gör att rösten blir hes och intermittent.
Quinckes ödem är en av de farligaste manifestationerna av allergier. Kramphosta föregår ofta stenos i svalget och som ett resultat akut asfyxi eller kvävning.
Klinisk bild
Hur visar sig afoni? Beroende på orsaken till problemet utvecklas röststörningar antingen gradvis eller plötsligt. Många patienter, även innan röstförlusten fullständigt tappats, klagar över:
- avsmalning av ljudomfånget;
- heshet;
- ändra klangfärgen på rösten;
- obehag i adamsäpplet;
- larynx spasm.
Om rösten plötsligt försvann, indikerar detta i 97% av fallen utveckling av funktionell, d.v.s. kortsiktiga kränkningar. Som regel föregås ihållande talpatologi av degenerativa förändringar i struphuvudets vävnader, vilket orsakar smärta, ont i halsen, sjukdomskänsla etc.
Tillfälliga röststörningar förekommer mycket ofta hos patienter som med luftvägssjukdomar inte följer röstläget. Vid inflammation i struphuvudet blir stämbanden mycket sårbara. Minsta överspänning kan leda till partiell eller fullständig frånvaro av fonation.
Få inte panik om ett barn i åldern 13-14 har tappat rösten. I puberteten uppstår hormonella förändringar i kroppen och en kraftig mutation av rösten, särskilt hos pojkar.
Hopp i hormonella nivåer leder till hypotoni i stämbanden, vilket resulterar i att ungdomar ibland upplever en tillfällig röstförlust.
Symtom på organisk afoni
Organisk afoni är en röststörning som uppstår som ett resultat av utvecklingen av somatiska, i synnerhet infektionssjukdomar. Med inflammation i luftvägarna observeras skador på det neuromuskulära systemet, som ett resultat av vilka röststörningar uppstår. Utvecklingen av talpatologi kan bevisas av snabb trötthet i frånvaro av stora röstbelastningar, förlust av normalt ljud, heshet och en förändring i klangfärg. Med förlamning av struphuvudet uppstår ofta röstförlust plötsligt, och patologin kan åtföljas av en spastisk hosta, andnöd och konstant kvävning när man äter.
Det bör noteras att diskordination av andning avsevärt förvärrar patientens tillstånd.
Om röstförlusten beror på utvecklingen av maligna eller godartade tumörer, uppträder symtomen på patologi gradvis när neoplasmerna växer. Vid operation finns risk för skador på struphuvudet och stämbanden, vilket också kan påverka kvaliteten på fonationen. Men om tumören är elakartad kan det vara nödvändigt att helt ta bort det drabbade organet, där en person för alltid är berövad möjligheten att tala även i en viskning.
Symtom på funktionell afoni
Funktionell afoni är ett problem som personer inom "röst"-yrken möter oftare. Typiska manifestationer av talpatologier inkluderar snabb trötthet i rösten, oförmåga att justera tonen och volymen av ljud, heshet, etc. I vissa fall kan rösten försvinna helt, men efter förloppet av rehabilitering och röstvila återställs fonationen helt.
Funktionell afoni uppträder i de flesta fall mot bakgrund av hysterisk mutism och neurotiska störningar.
På grund av pares av struphuvudet utvecklas ofta den så kallade hypotoniska dysfonin (röstrubbningen), som kännetecknas av en minskning av tonus i struphuvudet. Uppkomsten av kränkningar bevisas av ont i halsen, heshet och snabb utmattning av rösten, där en person kan tala, men bara i en viskning. Om frånvaron av fonation föregicks av en förgrovning av rösten, provocerades talpatologin troligen av en tonisk spasm i larynxmusklerna, som uppträder med hypertonisk dysfoni.
Former av afoni
Partiell försämring av styrka, icke-modulering och snabb utmattning av rösten är goda skäl att söka hjälp från en avslutare. Inom foniatrik är det vanligt att skilja mellan flera former av röststörningar, som bestäms av orsaken till utvecklingen av afoni:
- sant - uppstår när inflammation utvecklas direkt i struphuvudet, vilket negativt påverkar arbetet med de sanna stämvecken;
- spastisk - på grund av spasm i larynxmusklerna och som ett resultat patologisk förträngning av glottis;
- paralytisk - uppträder på grund av en kränkning av ledning av vagusnerverna, som innerverar larynxmusklerna;
- funktionell - på grund av avbrott i arbetet i motsvarande delar av hjärnan, långvarig gråt, utveckling av kronisk laryngit, etc.
Kroniska sjukdomar i ÖNH-organen leder ibland till irreversibla förändringar i stämbandens struktur, vilket är fyllt med en ihållande brist på fonation.
Aphonia, som uppstår på grund av nederlaget för den återkommande eller överlägsna larynxnerven, kräver kirurgisk behandling. Otidig passage av terapi kan orsaka nervatrofi och följaktligen utvecklingen av ihållande talpatologi.
Hur kan du förbättra ditt välbefinnande?
Hur ska man bli behandlad om rösten är borta? För att minska svårighetsgraden av halsont och förhindra komplikationer är det nödvändigt att minska belastningen på vokalapparaten. Innan du kontaktar en foniatrist rekommenderas det inte att prata, äta kryddig mat och röka. För att lindra tillståndet måste du:
- konsumera alkaliska drycker i stora mängder (fruktdrycker, varm mjölk, örtte);
- utför inhalationer med koksaltlösning eller Essentuki 17;
- ventilera rummet och fukta luften upp till 60%;
- konsumera morotsjuice 100 ml 3 gånger om dagen 20 minuter före måltid;
- gurgla med buljonger baserade på salvia, ekbark, johannesört och björkknoppar.
Du kan inte lägga alkoholkompresser på halsen förrän orsakerna till utvecklingen av afoni är klarlagda, eftersom detta kan leda till komplikationer.
Om din röst har försvunnit på grund av en förkylning eller någon annan infektionssjukdom kan kompresser inte användas. Uppvärmning av vävnaderna kommer bara att provocera reproduktionen av mikrober, vilket kan leda till utvecklingen av purulenta-nekrotiska processer i struphuvudet.
Allmänna principer för behandling
Aphonia, som uppstår mot bakgrund av förlamning av larynxnerverna, är praktiskt taget inte mottaglig för läkemedelsbehandling. I alla andra fall är det möjligt att eliminera röststörningar med hjälp av läkemedel, sjukgymnastik och kirurgi.
Det kan finnas flera behandlingsregimer, och de beror alla på orsakerna till kränkningen av röstfunktionen. Infektionssjukdomar och följaktligen inflammation i struphuvudet och stämbanden elimineras med antibiotika, antivirala och antiinflammatoriska läkemedel. Neoplasmer i luftvägarna avlägsnas kirurgiskt, varefter patienten ordineras cytostatika som hämmar den patologiska tillväxten av mjukvävnader.
Om frånvaron av fonation är förknippad med psykiska störningar, ingår lugnande medel, antipsykotika, antidepressiva och andra humörstabilisatorer i läkemedelsbehandlingsregimen. Utan att misslyckas måste patienter besöka en specialist för att skaffa sig färdigheter att hantera stressiga situationer som negativt påverkar arbetet i inte bara nervsystemet utan också den röstbildande apparaten.
