Utseendet på ett utslag i orofarynx indikerar troligen förekomsten av en smittsam och inflammatorisk process. För att säkerställa diagnosen måste du göra en objektiv undersökning för att bedöma arten av de identifierade förändringarna. Många sjukdomar i munhålan och svalget har egenskaper på grund av typen av patogen och svårighetsgraden av kursen. Om ett utslag observeras på tonsillerna eller körtlarna kan det vara associerat med infektion med herpesvirus eller andra smittämnen. Vilka faktorer kan betraktas som orsaker om man misstänker stomatit i halsen, och hur korrekt är denna term i förhållande till sjukdomar i svalget?
Orsaker
Kan det vara stomatit i halsen? Även om denna definition ofta används när ett utslag uppträder på tonsillerna, är det i själva verket endast giltigt för utslag i munhålan. Den inflammatoriska processen, åtföljd av närvaron av ett utslag i svalget, betraktas som faryngit, och tonsillernas nederlag betraktas som tonsillit eller tonsillit.
Även om stomatit är ett samlingsbegrepp, som betecknar olika typer av inflammatoriska sjukdomar i munhålan, brukar stomatit i svalget eller på tonsillerna kallas för blåsutslag i dessa anatomiska områden. Dess utseende orsakas av olika smittämnen, därför bör lesioner som kan betraktas som stomatit delas in i flera grupper beroende på typen av patogen:
- Enterovirusinfektion i orofarynx och tonsiller.
- Inflammation utlöst av herpes simplex-virus.
- Lesion orsakad av det orsakande medlet för mul- och klövsjuka.
Ett och samma virus kan orsaka utveckling av olika patologiska tillstånd; Du bör också ta hänsyn till förloppets svårighetsgrad, eftersom en mild form av sjukdomen kan misstas för en klassisk ARVI (akut luftvägsvirusinfektion) på grund av det lilla antalet utslag.
Fenomenet stomatit kan kombineras med tecken på faryngit och tonsillit.
Vuxna är mycket mindre benägna att uppleva utseendet av ett bubblande utslag i halsen än barn - detta underlättas av redan bildade immunförsvarsmekanismer, närvaron av antikroppar i kroppen efter tidigare infektioner. Samtidigt, med immunbrister, frekventa akuta luftvägsvirusinfektioner, är den konstanta påverkan av skadliga faktorer på slemhinnan i svalget och tonsillerna, inte bara utvecklingen av inflammation, utan också frekventa återfall (upprepade episoder) av sjukdomen möjlig. .
Enterovirusinfektion
Enterovirus är ett släkte av virus som inkluderar olika typer av patogener, inklusive Coxsackie- och ECHO-virus. De påverkar nervsystemet, matsmältningssystemet, samt huden och slemhinnorna. Bland de patologier som kan förväxlas med halsstomatit finns det som:
- herpangina;
- vesikulär stomatit.
Herpangina är kanske den mest kända formen av enterovirusinfektion. Dessutom hittas det sällan hos vuxna och åtföljs av karakteristiska förändringar i slemhinnan i uvula, tonsiller, bakre svalgväggen:
- rodnad och svullnad;
- närvaron av rödaktiga vesiklar (vesiklar);
- ingen sammansmältning av bubblor till enstaka foci.
Alla dessa tecken observeras i det inledande skedet av utvecklingen av sjukdomen, och de primära förändringarna ser ut som rödaktiga fläckar, som omvandlas till noduler av en gråaktig nyans och efter några timmar - till vesiklar. Ett blåsigt utslag som liknar stomatit på tonsillerna kvarstår i flera dagar. Dag 4-5 uppstår stora (mer än 4 mm) vesiklar sår och defekter i slemhinnan (afte) omgiven av en röd kronkrona kan observeras. Små vesiklar går tillbaka utan att lämna några spår. Läkning av slemhinnan sker på 5-7:e dagen.
Vesikulär stomatit, eller mul- och klövsjuka, kännetecknas av snabb flödesdynamik. Ett utslag på slemhinnan presenteras först av fläckar och sedan av bubblor, som kvarstår inte längre än 24-72 timmar. I detta fall sårar bubblorna snabbt, varefter afte kvarstår på ytan av slemhinnan. Du bör veta att huden också påverkas - små vesiklar dyker upp på handflatorna och fotsulorna och andra delar av armar och ben. De är inte benägna att få suppuration, går tillbaka utan ärrbildning inom en vecka.
När man beskriver de objektiva tecknen kan man inte undgå att nämna smärtsyndromet. Detta är den förväntade manifestationen när lesionen är lokaliserad i orofarynxhålan. Smärta vid sväljning hos vuxna vid herpangina är vanligtvis mild, detsamma kan sägas för MKS-liknande syndrom. Smärtkänslan ökar naturligt med irritation av de inflammerade områdena. Sällan nog finns det varianter av kursen där en vuxen patient upplever olidlig smärta - de är vanligtvis förknippade med en allvarlig form av sjukdomen, en utbredd lesion, närvaron av ett betydande antal vesikler och sår.
Enteroviral stomatit på tonsillerna hos vuxna åtföljs inte alltid av feber.
I många fall uttrycks temperaturreaktionen som subfebril feber eller saknas alls. En ökning av kroppstemperaturen hos vuxna patienter till feber- och pyretiska indikatorer (38-40 ° C) kan observeras med herpangin.
Herpes simplexvirus
Herpes simplex-viruset, eller herpes simplex efter den första infektionen, finns kvar i kroppen för alltid. Samtidigt kan det hända att han inte manifesterar sig under lång tid (latent eller latent infektion). Nederlaget för slemhinnorna i orofarynx observeras i sådana former som:
- Akut herpetisk stomatit.
- Återkommande (kronisk) herpetisk stomatit.
Objektiva förändringar i halsen är likartade, kursen är annorlunda (akut debut i akut form och gradvis, infasad i den kroniska versionen). Små bubblor uppstår i munhålan, som är belägna i grupper, innehåller ett snabbt grumligt seröst exsudat. Slemhinnan blir röd och sväller. Erosioner bildas snabbt och vid undersökning kan man se olika delar av utslagen, eftersom nya blåsor uppstår när kroppstemperaturen stiger igen.
Vanligtvis:
- gingivit (inflammation i tandköttet);
- skada på området runt läpparna;
- närvaron av skorpor på ytan av de öppnade blåsorna på huden.
Smärtan vid herpetisk stomatit är mycket stark, det är svårt för patienter att dricka, äta och prata. Svårighetsgraden av smärta beror särskilt på antalet vesiklar, som i svår form täcker ett betydande område av slemhinnan. Återkommande herpes uppstår när det finns predisponerande faktorer, inklusive inte bara immunbrist, utan också lokala förändringar (torra läppar, trauma, sprickor). Därför är det viktigt att övervaka orofarynxhålans tillstånd, för att förhindra att slemhinnan torkar ut.
Nederlaget för tonsillerna och svalget med herpetisk stomatit är förknippat med ARVI-sjukdom.
I typiska fall infekterar viruset endast slemhinnan i munhålan, men om patienten nyligen har drabbats av akuta luftvägsvirusinfektioner sprider sig utslagen även till tonsillerna, baksidan av svalget. I detta fall uppstår feber, smärta och ont i halsen, hosta.
Fot och munsjukdom
Orsaken till mul- och klövsjuka är picornavirus, som överförs via matsmältningsvägen (genom obehandlad mjölk, mejeriprodukter, såväl som genom obearbetat kött från sjuka djur). Kontakt och luftburen överföring kan inte uteslutas vid nära kontakt med djur – skötsel, behandling, sortering och demontering av kadaver. Samtidigt är en sjuk person inte farlig för andra, eftersom han inte sprider infektionen.
Stomatit på tonsillerna manifesterar sig:
- Brännande, svullnad och rodnad i slemhinnan.
- Närvaron av små bubblor med transparent och sedan grumligt innehåll.
- Kinder, tandkött, tunga, läppar påverkas också.
- Förstoring av de submandibulära lymfkörtlarna.
Ett hudutslag, som är lokaliserat i området för de interdigitala vecken i de övre och nedre extremiteterna, såväl som i näsborrarna och läpparna, kan underlätta igenkännandet av mul- och klövsjuka. Blåsor på huden och slemhinnorna smälter ofta samman, ulcererar efter ett tag, patienten upplever svår smärta, det är svårt för honom att tala och svälja. Förstörelsen av bubblorna leder till bildandet av smärtsamma erosioner.
Om kursen inte är komplicerad, inträffar läkningen av defekter i slemhinnan och huden redan den 7:e dagen från sjukdomens början. Men fall har beskrivits när den infektionsprocess varade i flera månader, och de blåsbildande utslagen återkom regelbundet.
Ett utslag som liknar stomatit i svalget, med mul- och klövsjuka, observeras mot bakgrund av riklig salivation (salivation).
Under dagen kan patienten utsöndra upp till 2-4 liter saliv, vilket är ett inslag i förloppet och ett kännetecken för mul- och klövsjuka. Dessutom blir hans ögon röda, smärta kan uppstå vid urinering, störningar i matsmältningssystemet.
Förändringar i svalget och tonsillerna som ser ut som stomatit är anledningen till en obligatorisk konsultation i en medicinsk institution. Med tanke på sannolikheten för svår smärta kan patienten behöva använda läkemedel - i synnerhet lokala och systemiska smärtstillande medel.
