Orsaker till uppkomsten av vita klumpar och purulenta pluggar på tonsillerna

Tonsillerna är anatomiska strukturer som ligger i munhålan och består av lymfoid vävnad. De kännetecknas av en porös struktur som hjälper till att uppfylla en av de viktigaste funktionella uppgifterna - bildandet av lokalt immunförsvar.

Purulenta pluggar i halsen uppträder som ett resultat av utvecklingen och progressionen av en kronisk purulent-inflammatorisk process.

De har olika densiteter och påträffas vid undersökning av orofarynx i olika mängder. Ibland märker patienten själv dem på ytan av tonsillerna - ångest för närvaron av pluggar är i det här fallet ett av de dominerande klagomålen.

Tonsil pluggar

Om under en självundersökning av orofarynx eller en konsultation på läkarmottagningen upptäcks purulenta formationer i halsen, talar vi troligen om trafikstockningar. Varför uppstår de och vad är de bildade av? Ska du vara rädd för att hitta vita plack på halsmandlarna? Dessa frågor är verkligen viktiga för varje patient. Och om de i det andra fallet blir tillfrågade direkt till en specialist, då i det första, innan du undersöker en terapeut eller en ÖNH-läkare, kan du få en uppfattning om vad en purulent plugg är på egen hand.

Pluggar, som ibland beskrivs av patienter som vita kulor, är ansamlingar av exfolierat epitel, nekrotiska vävnadsfibrer, leukocyter och mikroorganismer i tonsillernas luckor. Lacunae är fördjupningarna som prickar ytan av tonsillen; deras standardstorlek sträcker sig från 1 till 4 mm. Hos en frisk person innehåller inte luckor varken pus eller täta purulenta-caseous pluggar. I mycket sällsynta fall, i avsaknad av en inflammatorisk process, finns det enstaka korkliknande inneslutningar som liknar en fläck på slemhinnans yta.

Sår på tonsillerna är främst ett tecken på kronisk tonsillit.

En purulent inflammatorisk process kan uppstå i olika former av tonsillit - i synnerhet i det akuta förloppet av en banal (typisk) follikulär och katarral halsont. Men samtidigt har purulenta pluggar i tonsillernas lakuner en lös struktur, inom en kort tid (i genomsnitt från 2 till 4 dagar från symtomens början) omvandlas de till sårbildning. I allmänhet är de inte klassiska pluggar, de är inte alltid närvarande, kombinerade med en purulent blomning.

För det kroniska förloppet av tonsillit är purulenta pluggar karakteristiska, som i densitet kan likna stenar i tonsillerna - detta beror på införandet av mineralavlagringar (till exempel kalciumsalter) i kompositionen.

Kliniska tecken

Hur visar sig purulenta pluggar i tonsillerna? Denna fråga är extremt viktig för den diagnostiska sökningen, eftersom det inte alltid är de patologiska avlagringarna som hittas först. Det finns varianter av kursen där patienten inte har några klagomål alls, och pustler blir ett oavsiktligt fynd. Dessutom kan patienten själv inte alltid se dem, även om han undersöker halsen med extra belysning. Därför bör alla egenskaper hos den kliniska bilden beaktas.

Vad bör symtomen vara om det finns purulenta proppar i halsen? Det beror på sjukdomens form - och om vi talar om kronisk tonsillit, också på kursens skede (remission, exacerbation). Det bör omedelbart sägas att exacerbationen eller återfallet av kronisk inflammation i tonsillerna fortsätter i form av en klassisk akut tonsillit. Ett av de diagnostiska kriterierna i detta fall är frekvensen av återfall av manifestationerna av angina under en viss tidsperiod.

Vid akut tonsillit och exacerbation av kronisk inflammation är patienten orolig för:

1. Smärta vid sväljning.
2. Svett, känsla av torrhet i halsen.
3. Svaghet, huvudvärk, aptitlöshet.
4. Ökad kroppstemperatur.

Ovanstående symtom kännetecknar en enkel eller initial form av kronisk tonsillit. Om en patient utvecklar en giftig-allergisk form läggs ytterligare manifestationer till - inte bara från orofarynx och tonsiller, utan också från hela kroppen som helhet. Patienter kan betona att "propparna är täta som en sten, och den lakunära pus som frigörs när tryck appliceras på tonsillen är mycket illaluktande."

Ett annat vanligt symptom på kronisk tonsillit är dålig andedräkt.

Vita klumpar med en obehaglig lukt kan vara närvarande både under en exacerbation och efter eliminering av livliga manifestationer av den inflammatoriska processen. Ibland utsöndras de tillsammans med ringa slem. Det är värt att komma ihåg att en stickande obehaglig lukt också kräver eliminering av patologi hos tänderna och matsmältningssystemet.

En annan klassisk manifestation av det kroniska förloppet av tonsillit är återkommande smärta i öronen och cervikala lymfkörtlar. Om ett sådant klagomål uppstår mot bakgrund av frekventa halsont, bör du konsultera en otolaryngolog. De patienter som har hittat stinkande pus och andra förändringar som är inneboende i sjukdomen behöver tvångsbehandling.

Hos en patient som lider av en giftig-allergisk form av kronisk tonsillit, hittas purulenta pluggar i tonsillerna under undersökningen som en permanent manifestation. Deras närvaro åtföljs, förutom de tidigare nämnda tecknen:

• omotiverad svaghet;
• periodisk ökning av kroppstemperatur till subfebrila antal;
• återkommande ledvärk;
• minskad aptit, sömnstörningar;
• förlust av kroppsvikt;
• minskad träningstolerans;
• nedsatt koncentrationsförmåga osv.

Under perioden med exacerbation av kronisk tonsillit kompletteras symtomen av smärta i hjärtats region. Med ett förlängt sjukdomsförlopp, frånvaro av behandling eller under påverkan av faktorer som förvärrar patientens tillstånd, finns förändringar i hjärt-, urin- och muskuloskeletala systemen. Vita pluggar på tonsillerna kräver förtydligande av diagnosen, eftersom risken för komplikationer vid tonsillit av någon form är mycket hög.

Nyanser av diagnos

Att avslöja även en enda plugg kräver att man kontrollerar om patienten har en patologisk process. För att göra detta är det först och främst värt att svara på frågorna:

1. Finns det en allmäntillståndsstörning (svaghet, huvudvärk, feber)?
2. Finns det tecken på lokalt engagemang (ont i halsen)?
3. Hur ofta har patienten haft episoder av akut tonsillit under det senaste året?

Som nämnts tidigare kan en kork dyka upp även hos en frisk person. Det blir ett kvarvarande fenomen av en redan stoppad inflammatorisk process, en konsekvens av avskalning av epitelet. Därför kan några åtgärder för att eliminera det inte påbörjas förrän man har fullständigt förtroende för diagnosen. Det är inte heller nödvändigt att säga endast genom närvaron av en enda inkludering i amygdala att en person lider av kronisk tonsillit. Denna sjukdom kännetecknas av många bölder på tonsillerna, ackumuleringen av purulent exsudat i folliklarna, en ökning av tonsillernas storlek.

Pus på tonsillerna är inte ett tecken på en specifik form av patologi, utan på närvaron av en smittsam och inflammatorisk process, som i sin tur kan vara grunden för akut eller kronisk tonsillit. Om det finns många vita, vit-gula eller vit-grå inneslutningar måste du anta:

• akut banal halsont;
• flegmonös halsont;
• difteri i orofarynx och tonsiller;
• kronisk tonsillit.

Vita prickar i halsen är karakteristiska för akut follikulär halsont - deras utseende förklaras av ackumuleringen av purulent innehåll i tonsillernas folliklar.

Vid kronisk tonsillit frigörs pus under tryck med en spatel på den främre palatinbågen.

Om pus på tonsillerna ligger i form av lager, fläckar, korkliknande formationer, men inte går utöver tonsillerna, kan du också tänka på akut tonsillit. Kronisk tonsillit misstänks om:

1. Patienten lider ofta av halsont, symtomen är bilaterala.
2. Förändringar observeras på ytan av tonsillen - pluggar eller flytande purulent exsudat.
3. Det finns markant rodnad och svullnad av palatinbågarna.
4. Fläck, plack på tonsillerna är svår att ta bort, ytan på tonsillerna sipprar pus.

I det här fallet kan ytan på tonsillerna vara både slät och lös, ojämn. Under den inledande perioden av sjukdomen sticker vita klumpar från halsen vanligtvis inte ut, och palatinmandlarna är inte förstorade, förändringar påverkar ett begränsat område av slemhinnan och underliggande vävnader. I framtiden, om det finns mycket purulent exsudat, och patienten ofta hostar, kan individuella fragment av korkliknande avlagringar hittas i sputumet. Detta rensar dock inte halsmandlarna, och vita proppar i halsen kan ses vid varje omundersökning.

"True" och "false" pluggar

Purulenta pluggar i halsen är verkligen ett patologiskt tecken. Men i det här fallet är det nödvändigt att differentiera inte bara de viktigaste troliga typerna av bakteriella sjukdomar som beskrivits tidigare, utan också att utesluta andra patologier. Korkiga avlagringar i tonsillerna, som kan anses vara "sanna", innehåller pus och uppstår som ett resultat av den vitala aktiviteten hos patogena bakterier och en kränkning av utflödet av exsudat från lakunerna. "Falska" pluggar tränger ofta inte djupt in i luckorna, uppträder under infektion eller icke-infektiösa processer, bland annat:

• candidiasis i orofarynx och tonsiller;
• difteri av tonsillerna;
• leukoplaki av tonsillerna.

Det är nödvändigt att skilja "äkta" pluggar från plack, som kan ha formen av plack upphöjda över ytan av skiktens slemhinna. En curled plack, som påminner om vita sår i halsen, uppstår med candidiasis i orofarynx och tonsiller. Det är en svampinfektion som utvecklas hos både barn och vuxna. Differentialdiagnos bör utföras av en läkare, eftersom det inte alltid är möjligt att skilja den ananginfria formen av kronisk tonsillit från en svampinfektion i tonsillerna med objektiva tecken.

Det är också nödvändigt att skilja mellan pluggar, som ser ut som vita klumpar i halsen, och en isolerad form av difteri. Behovet av differentialdiagnos uppstår främst när patienten inte känner till förekomsten av kronisk tonsillit. Med difteri på tonsillernas ödematösa yta syns en vitaktig, vitgrå plack i form av "öar" med oregelbundna konturer.

Vid undersökning kan det förväxlas med kaseösa proppar i halsen, eftersom det har en tät konsistens och är svårt att separera. Den blanka ytan tas inte alltid med i beräkningen; dessutom kan difteri börja som en banal tonsillit, därför betraktas den i vissa fall felaktigt som ett akut förlopp av primär tonsillit eller en förvärring av kronisk inflammation i tonsillerna.

Leukoplakia är en process för keratinisering av epitelet i slemhinnan. Det finns olika typer av leukoplaki; med en typisk fokal form observeras härdar av vit eller vitgrå färg, som är placerade ytligt, och några av skalorna som utgör fokus för förändringar tas lätt bort med en spatel. Med diffus leukoplaki lossas den underliggande vävnaden, och lesionerna täckta med fjäll buktar ut. Sådana "falska" vita pluggar på tonsillerna är inte förknippade med purulent inflammation, men de förändrade vävnaderna är lätta att skada under måltider, undersökning, vilket är förknippat med risken att starta en smittsam och inflammatorisk process.

Den korrekta diagnosen kan endast göras av en läkare, så du bör inte ta till självmedicinering - detta blir ofta en direkt eller indirekt orsak till utvecklingen av komplikationer. För att förstå varför trafikstockningar uppstod krävs inte bara en objektiv undersökning, utan också användningen av laboratorie- och instrumentella metoder.