En patologisk ökning av antalet strukturella element (hyperplasi) i tonsillens lymfadenoidvävnader uppträder ofta mot bakgrund av allergiska, endokrina och infektionssjukdomar. Försenad behandling av adenoidvegetationer leder till röstförändringar, hypoxi och malocklusion.
Vid kirurgisk excision av hypertrofierade vävnader kvarstår risken för återproliferation av nasofaryngeal tonsill. Av denna anledning måste förstorade adenoider behandlas på ett komplext sätt, med läkemedel med antibakteriella, antiinflammatoriska och cytotoxiska effekter.
Anatomi
Adenoid vegetation - vad är det? Adenoider eller adenoidtillväxter kallas patologier där det finns hypertrofi av de mjuka vävnaderna i nasofaryngeal tonsillen. Det är en integrerad del av lymfadenoidringen och utför skyddande funktioner. I de lymfoida klustren finns ett stort antal immunceller som förhindrar penetration av patogena ämnen i det slemhinna epitelet som kantar ytan av ÖNH-organen.
Var finns adenoiderna? Svalget tonsillen är belägen mellan näshålan och fornix i svalget. Eustachian-rör och näskanaler är belägna nära de lymfoida ansamlingarna, därför leder vävnadshyperplasi oundvikligen till hörselnedsättning och svårigheter med nasal andning. Om adenoidvegetationen delvis eller helt blockerar svalgöppningen av hörselrören, leder detta till en kränkning av dess dräneringsfunktion och ackumulering av serösa utgjutningar i mellanörat.
Patologiska förändringar medför inflammation i slemhinnan i trumhålan, som ett resultat av vilket eustakit och katarral otitis media kan utvecklas.
Vad är adenoider till för? Nasofaryngeal tonsillen är en skyddande barriär som förhindrar förökningen av opportunistiska mikroorganismer i luftvägarna. Men inflammation i adenoiderna leder till dysfunktion av lymfadenoidansamlingar, som ett resultat av vilket de själva blir grogrund för patogena agens. Bristen på lokal immunitet leder till frekventa återfall av smittsamma ÖNH-sjukdomar, vilket kan provocera fram allvarliga komplikationer.
Hur gamla blir adenoider? Den farligaste för utvecklingen av patologi är åldern från 3 till 8 år. Det är under denna period i barnets kropp som nasofarynxen omarrangeras, vilket kan leda till mjukvävnadshyperplasi. Farynx tonsillen kan växa och öka i storlek upp till 13 år, varefter risken för att utveckla patologi minskar 2-3 gånger.
Orsaker
Finns det adenoider hos vuxna och varför? För inte så länge sedan trodde man att adenoidvegetation är en patologi som uteslutande förekommer i barndomen. Men idag diagnostiserar specialister i allt högre grad sjukdomen hos patienter i åldern 25-32 år. Proliferationen av lymfoida vävnader underlättas av autoimmuna och endokrina störningar, såväl som störningar i lymfsystemets funktion.
Följande predisponerande faktorer kan provocera fram inflammation i adenoiderna:
- sekundära immunbrister;
- lymfatisk-hypoplastisk diates;
- kronisk inflammation i nasofarynx;
- onormal konstitution av faryngealringen;
- frekventa återfall av tonsillit och laryngit;
- allergisk svullnad av nasofarynx;
- krökning av nässkiljeväggen.
Genetisk predisposition spelar en viss roll i utseendet på adenoidvegetationer. Lymfadenoidvävnad kan växa på grund av onormal intrauterin utveckling av fostret eller hormonell störning hos en kvinna under andra eller tredje trimestern av graviditeten. Genom att övervinna placentabarriären kan giftiga ämnen komma in i barnets kropp och framkalla störningar i läggningen av vitala organ och system.
Viktig! Kronisk hypoxi, som uppstår mot bakgrund av tillväxten av amygdala, kan leda till psykiska störningar.
Varför behövs adenoider och kan de tas bort? Hypertrofi av svalget tonsill medför utveckling av lokala och ibland systemiska komplikationer. Men i avsaknad av allvarliga indikationer rekommenderas det inte att ta bort adenoider, eftersom detta oundvikligen kommer att leda till en minskning av lokal immunitet.
I de inledande stadierna av utvecklingen av patologi utförs behandling med hjälp av läkemedel. Och endast i avsaknad av positiv dynamik ordineras patienten operation.
Symtomatisk bild
Hur förstår man att en vuxen har adenoider? ÖNH-sjukdom utvecklas gradvis, så det är extremt svårt att diagnostisera lymfoidvävnadshypertrofi på egen hand. Till skillnad från tonsillerna är svalget tonsillen inte synlig vid visuell inspektion av orofarynx. Med utvecklingen av patologi klagar patienter vanligtvis på:
- obstruerad nasal andning - hyperplasi av tonsillvävnaderna leder till en fullständig eller partiell överlappning av luftvägarna i nasofarynx, som ett resultat av vilket andning genom näsan blir svårt;
- röstförändring - hypertrofi av lymfoida vävnader förhindrar passage av luft genom nasofarynx, som är en resonator som deltar i ljudproduktion (fonering); av denna anledning provocerar adenoiderna i halsen en förändring i rösten, som blir tystare och nasal;
- frekventa återfall av förkylning - en kränkning av skyddsfunktionen hos nasofaryngeal tonsillen ökar risken för att utveckla förkylningar, såsom tonsillit, bihåleinflammation, bihåleinflammation, laryngit, etc.;
- hörselnedsättning - hypertrofi av adenoiderna är orsaken till överlappningen av munnen på Eustachian-röret, som kommunicerar mellan nasofarynx och mellanörat; blockering av hörselgången medför oundvikligen hörselnedsättning, och därefter - inflammation i öronhålan;
- snarkning - adenoidvegetationer blockerar ännu mer luftvägarna när patienten är i horisontell position, vilket leder till snarkning.
Om ovanstående symtom uppstår är det lämpligt att undersökas av en specialist. Om mjukvävnadshyperplasi inte stoppas kan detta leda till svåra konsekvenser. I synnerhet syresvält (hypoxi) påverkar hjärnans funktion negativt, och öroninflammation kan leda till utveckling av hjärnhinneinflammation.
Adenoidit - vad är det?
Adenoidit eller retronasal angina kallas inflammation i den hyperplastiska nasofaryngeala tonsillen, som oftast uppstår mot bakgrund av utvecklingen av luftvägssjukdomar. Infektiösa-allergiska processer i ENT-organen leder till en perversion av immunologiska reaktioner i området av nasofaryngeal tonsill. Inflammation i adenoiderna orsakas av en kränkning av den dynamiska balansen av processerna för epitelisering och förändring av lymfadenoidvävnader.
ÖNH-sjukdom kännetecknas av ett akut debut med hypertermi, skällande hosta och symtom på förgiftning. I de flesta fall indikerar temperaturen med adenoider utvecklingen av en infektion av en viral eller bakteriell etiologi. Typiska kliniska manifestationer av adenoidit inkluderar:
- hörselnedsättning;
- smärta i halsen, strålande till näsan;
- ansamling av slem i halsen;
- en tvångsmässig torrhosta;
- temperaturökning;
- hyperemi av palatinbågarna;
- råhet i halsen vid sväljning;
- en ökning av regionala lymfkörtlar;
- svår näsandning;
- uttalad nasal och försvagning av rösten.
Viktig! Det är omöjligt att få ner temperaturen och använda antiinflammatoriska läkemedel innan diagnosen ställs, eftersom symtomatisk behandling kan leda till att den kliniska bilden "suddar ut".
Inflammerade adenoider bör behandlas med antibakteriella eller antivirala läkemedel. Som regel varar akut adenoidit inte mer än 7 dagar, varefter lokala och allmänna symtom på patologin praktiskt taget försvinner. Otidig lindring av katarralprocesser leder till deras kroniska karaktär och utveckling av komplikationer - bihåleinflammation, laryngotracheobronkit, retrofaryngeal abscess, etc.
Diagnostik
Varför är adenoider farliga? Hypertrofierade organ är grogrund för infektion och ökar risken för återfall av luftvägssjukdomar, särskilt halsfluss. Infektiös-allergisk inflammation i ÖNH-organen, orsakad av patogena bakterier, leder till förgiftning av kroppen och störningar i funktionen av vitala system. Mot bakgrund av kronisk tonsillit är utvecklingen av kardiovaskulära och endokrina patologier inte utesluten. För att förstå om det finns adenoidvegetationer eller inte, måste patienten genomgå en lämplig undersökning hos en otolaryngolog. För detta kan följande diagnostiska metoder användas:
| Diagnostiska metoder | Kärnan i förfarandet |
|---|---|
| posterior rhinoskopi | undersökning av näshålan med hjälp av en liten spegel, tack vare vilken det är möjligt att bedöma graden av proliferation av lymfadenoidvävnader |
| skallröntgen | bestämning av storleken på palatin och svalgmandlar på röntgenbilder i lateral projektion |
| endoskopisk rhinoskopi | introduktion i näshålan av ett mjukt endoskop med en inbyggd kamera, med hjälp av vilken en tredimensionell bild av ett hypertrofierat organ i realtid erhålls på skärmen |
| digital undersökning av nasofarynx | införandet av pekfingret i nasofarynx genom munhålan, vilket gör att du kan känna adenoidvegetationen och bestämma graden av proliferation av mjuka vävnader |
| datortomografi | bestämning av det anatomiska tillståndet av nasofaryngeal tonsill genom en tydlig tredimensionell bild som erhålls under joniserande bestrålning av patientens skalle |
| endoskopisk epifaryngoskopi | undersökning av näshålan och svalget tonsill med hjälp av en fiberoptisk vågledare, som förs in i nasofarynx inte genom näsgångarna, som vid rhinoskopi, utan genom munhålan |
Viktig! Adenoidvegetation kan ge allvarliga komplikationer, upp till bildandet av maligna tumörer i nasofarynx.
Om det efter undersökningen visar sig att det är omöjligt att återställa funktionen hos adenoiderna, ordineras patienten kirurgisk behandling. Avlägsnande av hyperplastiska vävnader gör att du kan eliminera de viktigaste manifestationerna av patologi. Men för det efterföljande upprätthållandet av allmän immunitet på rätt nivå måste patienten genomgå immunstimulerande terapi 1-2 gånger om året, vilket minskar sannolikheten för att utveckla luftvägssjukdomar.
Konservativ behandling
Hur behandlas adenoid hypertrofi? I de inledande stadierna av utvecklingen av patologi ordineras patienten konservativ behandling. Terapiregimen inkluderar läkemedel som förhindrar utvecklingen av inflammation och hämmar hyperplasi av lymfoida vävnader. Som regel används följande typer av mediciner för att behandla adenoidvegetationer:
- antibiotika - ordineras för bakteriell inflammation i adenoiderna; bidra till förstörelsen av cellulära strukturer av patogena medel, vilket påskyndar regressionen av patologiska reaktioner i lymfadenoidkluster;
- vasokonstriktormedel - minskar blodkärlens permeabilitet, vilket minskar svullnaden i nasofarynx och underlättar andning genom näsan;
- immunstimulerande medel - ökar aktiviteten hos immunceller och främjar syntesen av interferon, vilket förhindrar utvecklingen av patogena medel i ENT-organen;
Antiinflammatoriska läkemedel för nasofaryngeal spolning hjälper till att återställa den normala funktionen hos lymfoida vävnader och påskyndar därigenom epiteliseringen av slemhinnan. Det rekommenderas att bevattna övervuxna adenoider med saltlösningar och avkok baserade på salvia eller medicinsk kamomill.
Under nasofaryngeal spolning, luta inte huvudet bakåt, eftersom detta kan leda till att vätska tränger in i Eustachian-röret eller mellanörat.
Fysioterapi
Om, efter att ha genomgått läkemedelsbehandling, den hypertrofierade amygdala fortsätter att öka i storlek, ordineras patienten fysioterapiprocedurer. Kronisk inflammation av lymfadenoidansamlingar åtföljs ofta av allergier av kroppen, vilket negativt påverkar patientens välbefinnande. Det rekommenderas att genomgå sjukgymnastik minst 2 gånger i veckan i 10-14 dagar.
De mest effektiva metoderna för fysioterapeutisk behandling av adenoidförstoringar inkluderar:
- elektrofores - införandet av antiallergiska och antiseptiska läkemedel i slemhinnan i ENT-organen med hjälp av en elektrisk ström;
- magnetoterapi - effekten av magnetiska fält på adenoidvegetation, vilket hjälper till att återställa cellulär metabolism och öka lokal immunitet;
- EHF-terapi - effekten på nasofarynxens mjuka vävnader av elektromagnetiska fält av ultrahöga frekvenser, vilket stimulerar återställandet av vävnader som påverkas av inflammation;
- UV-terapi - behandling av hypertrofierade tonsiller med ultravioletta strålar, som har bakteriedödande och sårläkande egenskaper.
Sjukgymnastik används vid behandling av patienter med kontraindikationer för operation. Denna terapimetod hjälper till att återställa den normala funktionen hos svalgtonsillen och minska volymen av lymfoida vävnader.
Kirurgisk behandling och förebyggande
Vad händer om hyperplasin av vävnaderna i nasofaryngeal tonsillen inte slutar? Detta kan bero på kronisk inflammation i adenoiderna eller autoimmuna störningar i kroppen. I detta fall kan patologin elimineras endast genom kirurgiskt ingrepp. I avsaknad av kontraindikationer kan patienten tilldelas:
- adenoidektomi - fullständig excision av den hypertrofierade tonsillen;
- laserförångning - "uttorkning" av nasofaryngeal tonsill under påverkan av laserstrålning;
- interstitiell förstörelse - förstörelse av hyperplastiska vävnader från insidan av ett monokromatiskt flöde av laserstrålning.
Kirurgisk behandling utförs under lokalbedövning, varefter patienten måste stanna på sjukhuset i ytterligare 2-3 dagar. I avsaknad av postoperativa komplikationer sker fullständig återställande av vävnadsintegriteten inom en månad. För att förhindra septisk inflammation i den opererade nasofarynxen ordineras patienten antibiotikabehandling, vilket innebär att man tar systemiska antibiotika.
Vad bör förebygga adenoider? Med partiell excision av vävnaderna i faryngeal tonsillen utesluts inte återfall av adenoidvegetationer. För att minska sannolikheten för återutveckling av sjukdomen gör det möjligt att följa följande rekommendationer:
- snabb behandling av luftvägssjukdomar;
- undvika överhettning och hypotermi;
- snabb vaccination mot influensa;
- förebyggande av infektioner i väntan på säsongsbetonade ÖNH-sjukdomar;
- bra näring med inkludering i kosten av livsmedel rika på vitaminer och mikroelement.
Det bör förstås att taktiken för att behandla adenoidförstoringar beror inte bara på storleken på svalgtonsillen utan också på samtidiga störningar. Hos patienter som är utsatta för allergiska reaktioner bör kirurgisk behandling kombineras med desensibiliserande behandling.
