Öroncancer

En elakartad tumör i mellanörat, hörselgång eller aurikel - öroncancer - manifesteras av bildandet av en nod, blödande granuleringar, sår. Dessa tidiga tecken på öroncancer åtföljs oftast av klåda, ljud, smärta och flytningar. Ensidig hörselnedsättning förekommer ofta. Men förekomsten av vissa symtom beror på typen av tumör. Vid spridning av en malign formation uppträder tecken på skador på kranialnerverna. Förstoringen av regionala lymfkörtlar är associerad med lymfogen metastasering.

Cancerklassificeringar och symtom efter typ

Statistik visar att öroncancer står för cirka en procent av det totala antalet cancerfall.

Det finns ingen könsskillnad: män och kvinnor löper lika stor risk för sjukdomen. Oftast är det personer efter 40 år. Lokaliseringsstatistik har följande bild:

80 % - öroncancer,
15% - tumör i den yttre hörselgången,
5% - en neoplasm i mellanörat.

Det finns en klassificering av örontumörer enligt kriterierna för lokalisering, kausalitet, typ av tillväxt, mikroskopiska och histologiska strukturer. Baserat på lokaliseringskriteriet kan sjukdomen påverka mellanörat och det yttre, med en uppdelning i maligna neoplasmer i aurikeln och en tumör i den yttre hörselgången.

Kausalitetsfaktorn tillåter oss att dela upp denna onkologi i:

primär, när godartade celler omvandlas till maligna celler,
sekundärt, när fokus för tillväxt är i närliggande organ (till exempel nasofarynx), följt av groning i hörselorganens område.

Genom typen av tillväxt särskiljs exofytiska tumörer, som växer i organets lumen, och endofytiska, växer huvudsakligen på djupet. Histologisk undersökning avslöjar flera typer av lesioner som utvecklas i olika takt och externa skillnader:

Spinocellulärt epiteliom (skivepitelcancer, skivepitelcancer). En snabbväxande elakartad tumör som växer från epitelceller (platta celler belägna i ytskiktet av epidermis).
- I öronen ser den ut som en vårta med bred bas och en utväxt som blöder något.
- Hörselgången liknar en njurformad utväxt eller erosion som ibland sprider sig genom hörselgången.

I 75% av fallen påverkar det huden i ansiktet och hårbotten. Denna typ av epiteliom står för cirka 25 % av alla cancerformer i hud och slemhinnor. Mer mottagliga för sjukdomen är människor av den kaukasiska rasen med ljus hud, som snabbt brinner i solen. Oftare drabbar det personer över 60 år, och hos barn registreras övervägande genetiskt betingade tumörer.

I 98% av fallen metastaserar den via den lymfogena vägen. När de når lymfsystemet sprider sig cancerceller genom lymfkärlen och börjar hålla kvar i de lokala lymfkörtlarna. Hematogen fördelning med blodflöde förekommer i endast 2% av fallen.

Basaliom (basalcellscancer). Uppstår oftast på huden i ansiktet och på halsen. Basaliom kan långsamt växa både in i den subkutana vävnaden och in i de närliggande ben- och muskelvävnaderna, men det ger antingen inga metastaser alls, eller så sker metastaser i senare skeden.

I de inledande stadierna kan basalcellscancer se ut som en normal finne som långsamt växer i storlek utan att orsaka smärtsamma förnimmelser. En gråaktig skorpa bildas i mitten av finnen. Om den tas bort finns en tillfällig fördjupning kvar på huden, som snart blir knaprig igen. Ett specifikt tecken på denna neoplasm är närvaron av en tät ås runt tumören. Själva rullen består av finkorniga formationer som liknar miniatyrpärlor, och blir särskilt påtaglig när huden sträcks. På grund av expansionen av ytliga kärl noteras ofta förekomsten av spindelvener.

Om det finns flera nodulära lesioner kan de smälta samman med tiden.

Med groning av basalcellscancer i de omgivande vävnaderna uppstår ett uttalat smärtsyndrom. Beroende på sjukdomens form kan symtomen variera:

Nodulär-ulcerös manifesteras av en suprakutant rundad nodulär-liknande tätning, som ökar med tiden och får en oregelbunden konfiguration.
Den vårtiga formen kännetecknas av utseendet på en halvklotformad tät knöl som liknar en blomkål.
Den stora nodulära (nodulära) formen är en enda suprakutan nod med vaskulära asterisker på ytan som växer utåt.
Den pigmenterade formen, på grund av det pigmenterade centrumet eller periferin, kan likna melanom, men denna typ av basaliom kännetecknas av en specifik "pärlrygg".
Sklerodermiform bildning skiljer sig från andra genom att den, när den växer, förvandlas till en tät, platt plack med en grov yta och tydliga konturer.
Den cicatricial-atrofiska formen kännetecknas av bildandet av ett sår i mitten av knölen, som sprider sig till kanten. Samtidigt börjar ärrbildningsprocessen i mitten, vilket skapar en karaktäristisk bild med en uttalad kant och ett ärr i mitten.

Sjukdomen utvecklas oftare hos människor efter 40 år. Långvarig exponering för direkt solljus bidrar direkt till dess förekomst. I riskzonen är ljushyade personer, såväl som de som kommer i kontakt med cancerframkallande ämnen och giftiga ämnen.

Sarkom. En mycket sällsynt neoplasm i denna lokalisering, som uppstår från den underliggande "omogna" bindväven. Beroende på den drabbade vävnaden särskiljs kondrosarkom (brosk), osteosarkom (ben), myosarkom (muskel), liposarkom (fett). Det kännetecknas av långsam tillväxt i öronens område och snabb tillväxt i hörselgången. Sarkom, till skillnad från andra cancerformer, är inte "bundna" till specifika organ.
Melanom. Snabbt utvecklande, men sällsynt sjukdom för denna lokalisering. Malign neoplasm uppstår på grund av atypisk degeneration av melanocyter - pigmentceller. Förekomsten av denna patologi hos personer med mörk hud är osannolik, men i statistiken över sjukdomar kan en familjeanlag också spåras.

Den varierande formen, konsistensen och färgen hos melanom gör det svårt att självdiagnostisera genom formationens utseende. Melanom kan vara av nästan vilken form som helst och innehålla inneslutningar av flera färger, från gråsvart och brunt till blått och rosa-lila. Det finns depigmenterade formationer. Oftare än elastiskt har melanom en tät konsistens. En karakteristisk egenskap hos melanom är frånvaron av hudbildning på ytan. Externa manifestationer beror på sjukdomens form:

Ytligt spridande när det dyker upp, det ser ut som en svart eller brun icke-konvex pigmentfläck som mäter 5 mm eller mindre. Perioden av bristande tillväxt ovanför hudens yta kan vara upp till 7 år. Den vertikala fasen åtföljs av en skarp aktivering av den onkologiska processen.
Den nodulära formen liknar också en svamp eller en polyp. Färgen varierar mellan blå-röd och svart. Trots den vertikala strukturen av formationen registreras också den horisontella tillväxtfasen i processen.
Lentigo-melanom i horisontell fas kan vara 10-20 år. Under övergången till den vertikala fasen blir lesionsfokuset ojämnt i färgen, och kanterna blir ojämna.

Uppdelningen av den onkologiska processen i 4 stadier används i klinisk praxis för att bestämma typen av cancerspridning.

I det första skedet finns det en lesion av huden på ytterörat och slemhinnan i mitten.
I det andra steget påverkas det underliggande brosket i det yttre örat och de beniga strukturerna i mitten inom det kompakta lagret.
Det tredje steget kännetecknas av att gå bortom gränserna för det kompakta lagret med nederlaget för regionala lymfkörtlar.
Intilliggande anatomiska strukturer påverkas av tumören, konglomerat av infekterade lymfkörtlar bildas, som inkluderar djupa cervikala lymfkörtlar.

Specificitet av maligna neoplasmer i hörselorganen

Det asymtomatiska initiala skedet av cancer i ytterörat ersätts av märkbar klåda, buller och lokal smärta. Ett sår, granulering eller knöl som påverkar hörselgången blöder oftare än en massa som påverkar hörselgången. Förutom blod kan slem eller pus frigöras.

Hörselnedsättning börjar med groning in i de inre sektionerna, vilket åtföljs av:

ökad smärtintensitet,
förlamning av ansiktsmuskler (med skada på ansiktsnerven),
intrakraniella komplikationer.

När det gäller symtom påminner mellanöroncancer i inledningsskedet om kronisk öroninflammation. Som karakteristiska tecken är suppuration och hörselnedsättning vanligare än andra.

Granuleringar uppträder i hörselgången, vars tillväxt gradvis blir mer aktiv och åtföljs av blödning. Hörselnedsättningen fortskrider. Smärtsyndromet ökar med groningen av de underliggande vävnaderna (medan smärtan strålar ut i nacken och tinningen).

Vid involvering av närliggande anatomiska strukturer i den onkologiska processen uppträder symtom på deras nederlag: skarpa smärtor med inblandning av nerver (trigeminala, ansiktsbehandling), muskelförlamning, nedsatt sväljning och motorisk funktion i underkäken. Tumörens rörelse mot hjärnan kännetecknas av utvecklingen av karcinomatös meningit. Den "drabbade" inre halspulsådern börjar blöda kraftigt.

Diagnos och behandlingsalternativ

Diagnosen ställs på grundval av otoskopi, radiografi (med en tumör i mellanörat), histologiska och cytologiska studier. Riktningen och volymen av det område som påverkas av tumören bestäms med hjälp av MRT och CT av hjärnan. Vid yttre öronsjukdom särskiljs onkologi från tuberkulom, gråteksem, lupus erythematosus, öroninflammation och godartade neoplasmer. Med cancer i mellanörat är det differentierat med osteomyelit i tinningbenet, kronisk purulent otitis media, tuberkulos, syfilis, carotis kemodectoma.

Behandling och prognos beror på försummelse av sjukdomen och graden av involvering av intilliggande anatomiska strukturer i den patologiska processen:

I det första skedet ordineras patienterna strålbehandling. Efter en strålbehandlingskur och i närvaro av cancerrester utförs elektroexcision.
I nästa steg visas en kombinationsterapi: preoperativ strålbehandling och kirurgiskt avlägsnande av formationen eller, vid skada på den yttre hörselgången, hela öronen. I vissa fall kan elektroresektion av noden vara ett alternativ för klassisk kirurgi.
I de senare stadierna används strålbehandling, följt av excision tillsammans med fibern i patologiska lymfkörtlar.

I fallet med att begränsa tillväxten av en neoplasm till området av trumhålan efter en radikal operation, är ett botemedel möjligt. När benen (zygomatisk och huvud), kranial fossa i mitten, halspulsådern och hjärnhinnan påverkas är prognosen dålig.