Trots det faktum att virus är orsaken till halssjukdomar i den överväldigande majoriteten av fallen är streptokocker halsont fortfarande en utbredd sjukdom. Streptokocktonsillit är en akut infektionssjukdom i svalgets ringorgan, vars orsak är olika typer av streptokocker. Grupp A beta-hemolytiska streptokocker (SGA) är det främsta orsaksmedlet för angina, har en uttalad hemolytisk aktivitet, patogenes är associerad med produktionen av toxiner.
Vid behandling av sjukdomen förblir antibakteriella läkemedel, särskilt av penicillingruppen, det mest effektiva botemedlet. Till skillnad från andra bakterier producerar SHA inte penicillinas, ett enzym som bryter ner antibiotika i denna grupp, vilket gör dem ineffektiva.
Etiologi
Streptokocker är bakterier som finns i kroppen hos någon person. Gör upp 30-60% av det totala antalet bakterier som finns i svalget. Beta-hemolytisk grupp A streptokocker i 70% av fallen är orsaken till tonsillit, även kallad pyogen, har den högsta toxiciteten och kan förstöra röda blodkroppar.
Mikroorganismen beter sig fredligt så länge som det mänskliga immunförsvaret fungerar fullt ut. Så snart kroppens skyddande funktion försvagas, börjar streptokocker föröka sig aktivt och förvärvar tecken på en patogen. Bland de viktigaste faktorerna som bidrar till utvecklingen av streptokocker halsont:
- minskning av lokal och allmän immunitet;
- ny virus- eller bakteriesjukdom;
- hypotermi;
- kontakt med patienten och/eller dennes tillhörigheter.
Under en sjukdom blir en person farlig för andra, eftersom han utsöndrar ett stort antal streptokocker utanför, vilket är mycket smittsamt (smittsamt).
Förutom tonsillit kan streptokocker orsaka:
- bronkit,
- parodontit,
- böld,
- ros,
- reumatism,
- scharlakansfeber,
- glomerulonefrit,
- faryngit,
- lunginflammation.
Streptokocker halsont är farligt eftersom de flesta av de listade sjukdomarna utvecklas i form av dess komplikationer.
Detta händer ofta i en försvagad kropp eller i avsaknad av korrekt behandling. Streptococcus sträcker sig långt bortom svalgringen och utvecklar patologier, till exempel i bindväv, särskilt i hjärtats membran, som vid reumatism, eller autoimmuna reaktioner i kroppen, som vid glomerulonefrit.
Klinisk bild
Streptokocktonsillit bör misstänkas med akut sjukdomsdebut, skarp halsont vid sväljning och feber. Platsen för introduktion och utveckling av patogenen blir ett fokus för inflammation.
De flesta streptokocker finns i tonsillerna, som filtrerar inkommande luft, vatten och mat.
En akut inflammatorisk process i tonsillerna kan ta olika former:
- katarral (rodnad i tonsillerna, purulenta foci saknas, grumligt slem på ytan är märkbart),
- follikulär (förstorade tonsiller med pustler i folliklarna),
- lacunar (ett stort område av inflammation på körtlarna i form av grågula oregelbundna fläckar),
- nekrotisk (ett omfattande område med purulent inflammation, en lös skalande film på tonsillerna, som ersätts av sår).
Symtom
Inkubationstiden varar från flera timmar till 5 dagar. Under den första dagen av sjukdomsförloppet visas huvuduppsättningen av symtom. De toxiner som frigörs av bakterier bärs av cirkulationssystemet i hela kroppen. Inom 2-3 dagar känner patienten de typiska tecknen på berusning: sjukdomskänsla, huvudvärk, värkande leder och muskler, ryggsmärta. Om kroppen är kraftigt försvagad upplever patienterna kräkningar, uttorkning uppstår.
Streptokocker halsont har en karakteristisk uppsättning symtom, enligt vilka den diagnostiseras:
- pus på tonsillerna och baksidan av halsen, svullnad av tonsillerna;
- förstorade lymfkörtlar;
- ont i halsen som strålar ut i örat.
Halsont, initialt mild, ökar med tiden och når en topp den andra dagen. Vid palpation i området för inflammation hittas förstorade lymfkörtlar. Tonsillerna är markant förstorade, beroende på halsontets form, observeras närvaron av vita abscesser eller gulgrå fläckar med oregelbunden form.
Med catarrhal ont i halsen finns det bara lätt rodnad och grumligt slem på ytan av tonsillerna.
Funktioner av kursen för barn
När diagnosen streptokocker halsont, symtom och behandling av tonsillit hos barn, i allmänhet, upprepar behandlingen för vuxna. Bakteriella former av angina är mycket vanligare hos barn över 3 år. Med ett allvarligt sjukdomsförlopp kan ett barn efter 2-3 veckor utveckla en allvarlig komplikation: abscesser eller purulent lymfadenit, som kräver kirurgisk behandling, bakteriell endokardit, reumatisk feber, meningit.
Tidigare trodde man att barn under 3 år i närvaro av liknande symtom inte behöver genomgå bakteriologisk analys. För denna patientgrupp ansågs utvecklingen av halsont med streptokocker vara okarakteristisk, och därför ansågs barn under 3 år utanför riskzonen. Men under de senaste åren har forskare registrerat tillväxten av patienter med streptokocktonsillit i denna grupp.
Oftast infekteras barn av luftburna droppar vid kontakt med bärare av infektionen, eftersom streptokocker är mycket smittsamma. Ett kännetecken för sjukdomsförloppet hos små barn är också det faktum att reumatism inte utvecklas som en komplikation. Bakteriologisk analys måste göras först och främst för att utesluta andra patologier (leukemi, difteri, etc.).
Streptokocker är orsaken till tonsillit hos barn över 3 år i 30-40% av fallen.
Funktioner av terapi
Behandling av streptokocker halsont i normalt förlopp utan komplikationer varar ca 10 dagar. Om bakteriologisk analys avslöjar streptokocker som orsaksmedlet för tonsillit, föreskriver otolaryngologen i de flesta fall en kurs av penicilliner. Antibiotikumet har en låg kostnad, streptokocker har låg resistens mot det, det minskar risken för komplikationer avsevärt. Det har en betydande bieffekt på mag-tarmkanalens arbete, därför ordineras det tillsammans med bifidobakterier.
Väl i fokus stör den restaureringen och syntesen av bakteriecellsväggarna, vilket leder till dess död. Detta förklarar dess höga effektivitet: förbättring sker inom den första dagen. Det mest effektiva är bensylpenicillin, som injiceras 6 gånger om dagen, vilket är omöjligt med öppenvård. I sådana fall ordineras amoxicillin (augmentin) och amoxicillin-clavunat. Klavunsyran i den senare ökar effektiviteten av antibiotikan.
En grupp patienter för vilka penicillingruppen är kontraindicerad ordineras cefalosporiner eller makrolider:
- allergiker;
- gravid
- ammande kvinnor
- infektiös mononukleos hos barn (streptokock angina föregår dess utveckling).
Utöver penicillingruppen kan streptokocker i halsen behandlas med cefalexin eller cefadroxil. Dessa antibiotika tillhör cefasporiner, vars effektivitet beror på hämning av syntesen av peptidoglykan, som är en strukturell komponent i bakterieväggen.
Bland makrolider visar azitromycin (sumamed) höga resultat i kampen mot grampositiva bakterier. På grund av den långa perioden för eliminering av antibiotika från kroppen (kvarstår i 5-7 dagar efter administrering), ordineras azitromycin i korta kurser (3-5 dagar).
Ett obligatoriskt tillägg till antibakteriell terapi är antimikrobiella läkemedel med lokal verkan. Deras användning ökar effektiviteten av behandlingsförloppet, påskyndar läkningsprocessen för patienter och minskar risken för spridning av patogenen utanför orofarynx.
Fusafungin-baserad bioparox är ett topikalt inhalationsläkemedel. Har en bred antimikrobiell, antiinflammatorisk effekt. Läkemedlet kan användas till barn efter 4 års ålder. Ansökningstid - 10 dagar.
Kombinerat preparat Tonsilgon N, som innehåller komponenter av ett antal medicinska örter (marshmallow, kamomill, åkerfräken). Handlingsprincipen är baserad på att öka den fagocytiska aktiviteten hos granulocyter och makrofager, vilket gör det möjligt att aktivera lokal immunitet.
