Herpetisk, eller herpes, tonsillit hos ett barn har synonymer "enteroviral vesikulär faryngit", "herpangina", "enteroviral vesikulär stomatit", vilket beror på effekten av en viss patogen, såväl som arten av patologiska utslag som liknar herpes. Men termen "angina" i det här fallet beror enbart på närvaron av smärta i halsen, eftersom lesionens natur och till och med dess lokalisering inte motsvarar tecknen på akut tonsillit, både streptokocker och virala till sin natur.
Denna infektionssjukdom är utbredd på grund av luftburen överföring av patogenen. En mycket typisk infektionsmetod är också matsmältnings- och kontaktvägen, när, om hygieniska förhållanden inte observeras, patogener kommer in i kroppen genom munnen och utövar en patogen effekt på slemhinnan i halsen. Hos barn är denna väg möjlig när du använder hushållsartiklar och leksaker som är förorenade med saliv eller sekret från nasofarynx.
I detta fall blir den infekterade patienten farlig för andra redan innan de första tecknen på angina uppträder, såväl som under de första 7 dagarna av sjukdomens höjd. Vidare minskar dess smittsamhet. Sjukdomens höga smittsamhet är en anledning till en närmare studie av dess symtom och sökandet efter metoder för att bekämpa den.
Sjukdomsperioder
Som alla infektionssjukdomar har herpes halsont hos barn olika perioder i sin utveckling, kännetecknad av vissa symtom:
- inkubation;
- förutseende;
- toppperioden för kliniska tecken;
- återhämtning.
Inkubationstiden varar vanligtvis 7-14 dagar. Detta intervall motsvarar tiden från infektionsögonblicket tills de första tecknen på sjukdomen uppträder.
Efter denna tid börjar en prodromal period, kännetecknad av ospecifika tecken som är karakteristiska för många andra patologiska processer. Oftast finns det klagomål om svaghet, sjukdomskänsla, huvudvärk, minskad aptit, utveckling av subfebrilt tillstånd.
Halsont, salivutsöndring, rinnande näsa, torrhosta noteras något senare i prodromalperioden. Objektiv undersökning av svalget avslöjar något förstorade och hyperemiska tonsiller, rodnad av slemhinnan i den hårda och mjuka gommen. Hos nyfödda kan detta tillstånd manifesteras av irritabilitet, vägran att äta. Denna symptomatologi varar i genomsnitt 1-2 dagar.
Den prodromala perioden ersätts av sjukdomens höjd, när kliniska symtom manifesteras tydligast. Herpetisk halsont hos ett barn manifesteras av följande obligatoriska tecken:
- smärta i halsen, förvärrad av sväljning;
- förekomsten av karakteristiska utslag i halsen;
- förstoring och ömhet av regionala lymfkörtlar;
- en ökning av kroppstemperaturen upp till 40 grader.
Till skillnad från smärtsyndromet som är typiskt för tonsillit, är smärtan i herpes halsont hos barn inte kompressiv. Vuxna beskriver det som en stickande känsla som intensifieras inte bara vid sväljning, utan även när de irriteras av mat eller vätska.
Under sjukdomens höjd för denna patologi finns det frekventa tecken som indikerar att mag-tarmkanalen är involverad i processen:
- illamående;
- buksmärtor;
- diarre;
- kräkas.
Förekomsten av dessa symtom beror på effekten av en specifik patogen, ett enterovirus. Ibland kan det uppstå utslag på armar och ben som liknar ett herpetiskt utslag. De förblir på huden i 1-2 dagar och går sedan tillbaka utan ett spår.
Karakteristika för lesioner
Herpes halsont hos barn, eller vesikulär faryngit, kännetecknas av förekomsten av typiska utslag på halsslemhinnan. I det här fallet är de mest karakteristiska platserna för lokalisering inte bara tonsillerna, utan den bakre väggen i svalget, bågen, hårda och mjuka gommen, vilket skiljer denna patologi från olika akuta tonsilliter. En objektiv undersökning avslöjar en bilateral lesion.
Av utslagets natur är patologiska foci enstaka rödaktiga bubblor fyllda med genomskinligt innehåll. De är 1–2 mm i diameter. Antalet patologiska foci överstiger vanligtvis inte 10-12 och är proportionellt mot sjukdomens svårighetsgrad. Dessa formationer är mycket smärtsamma, vilket förvärrar patientens tillstånd, stör inte bara matintaget utan också vätskeintaget.
Några timmar efter dess utseende ljusnar vätskan i dem, de blir som ett herpetiskt utslag, vilket är anledningen till namnet. Efter 2-3 dagar öppnas bubblorna, vätskan i dem rinner ut. I deras ställe bildas en erosiv yta, som kvarstår i flera dagar. Krympande, erosion omvandlas till skorpor och tvättas sedan bort med saliv.
På så sätt rensas slemhinnorna. Sjukdomen går in i nästa steg, återhämtning. I detta skede förbättras patientens allmänna tillstånd, temperaturindikatorerna normaliseras. Gradvis tar slemhinnorna i svalget, tonsiller sitt tidigare utseende. Herpetic halsont hos barn varar i 7-10 dagar. Det finns dock frekventa fall av ett längre sjukdomsförlopp.
Funktioner i kursen för barn under ett år
Denna sjukdom är mest typisk för barn i åldern 3 till 10 år. Hos barn under ett år, såväl som försvagade patienter, kan herpangina kännetecknas av ett allvarligare förlopp och närvaron av sådana ytterligare tecken:
- konjunktivit;
- träningsvärk;
- inflammatoriska processer i njurarna;
- sorg.
Hos vissa försvagade barn kan det finnas en cyklisk utveckling av patologiska foci, när nya vesiklar ser ut att ersätta de öppnade vesiklarna. Varje gång åtföljs denna utveckling av en ny temperaturhöjning. Men i de flesta fall, trots en så lång kurs, är prognosen för sjukdomen gynnsam.
Ett återkommande förlopp för herpangina är ovanligt.
Komplikationer
Utvecklingen av komplikationer beror oftare på tillägget av en sekundär bakterieinfektion. I detta fall är en förändring i den kliniska bilden karakteristisk. Mot bakgrund av den skisserade förbättringen av det allmänna tillståndet, en minskning av kroppstemperaturen, det finns en ökning av smärta i halsen, ett nytt temperaturhopp.
Faryngoskopi låter dig upptäcka en förändring i det patologiska fokusets natur. Seröst genomskinligt innehåll omvandlas till gulaktigt-purulenta härdar. Ett allmänt blodprov, utfört under denna period, avslöjar närvaron av leukocytos, en förskjutning i leukocytformeln till vänster, såväl som en ökning av ESR upp till 30 mm / h. En sådan förändring av den kliniska bilden är en viktig faktor som kräver korrigering av behandlingen.
En mycket ovanligare komplikation av sjukdomen är utvecklingen av hjärnhinneinflammation. Denna komplikation beror på spridningen av processen. Förutom hårda membran kan även hjärnvävnad vara involverad i processen, vilket kommer att leda till utvecklingen av hjärninflammation, och den inflammatoriska processen kan också påverka hjärtmuskeln, vilket leder till utveckling av myokardit.
Diagnostik
Diagnosen av sjukdomen är vanligtvis enkel. Från herpetisk stomatit, som också manifesteras av närvaron av patologiska foci på slemhinnorna och hög hypertermi, skiljer sig herpetisk halsont hos ett barn i lokaliseringen av lesionen. Trots likheten mellan patologiska foci är involveringen av slemhinnan och tungan i processen karakteristisk för stomatit.Dessutom, för barn i åldern tre till fyra år, är det mer typiskt att skada svalget, tonsillerna och gommen, det vill säga utvecklingen av herpes halsont. Stomatit hos barn i denna ålder är mindre vanligt, det uppstår vanligtvis upp till tre års ålder.
Från purulent ont i halsen, kännetecknad av utvecklingen av enstaka foci på folliklarna, skiljer sig herpes halsont också i lokalisering.
Purulent lesion av tonsillerna med follikulär angina bestäms endast inom lymfvävnaden, utan att spridas till angränsande vävnader.
Dessutom, med purulent angina, är symtom som rinnande näsa, torr hosta, karakteristisk för en viral lesion, atypiska.
I de fall där diagnosen är tveksam, utförs laboratorietester för att tillförlitligt identifiera patogenen. Det mest relevanta i detta fall är serologisk diagnostik, som gör det möjligt att detektera närvaron av antikroppar mot dessa patogener (ELISA, RNGA, RSK), såväl som PCR-diagnostik som syftar till att detektera patogenen i innehållet i det patologiska fokuset.
