Principer för behandling av angina hos barn enligt Komarovsky

Angina hos barn förekommer 3 gånger oftare än hos en vuxen, vilket är förknippat med en låg reaktivitet i kroppen. Många föräldrar diagnostiserar sjukdomen med endast två eller tre tecken, varav det främsta är hyperemi, d.v.s. rodnad, hals.

Enligt Dr E.O. Komarovsky är det extremt svårt att bestämma typen av ÖNH-sjukdom utan särskild utbildning och lämpliga tester.

I praktiken har mer än 95 % av människorna inte den nödvändiga förståelsen för en sjukdom som tonsillit (tonsillit). De flesta föräldrar är säkra på att "ont i halsen" och "ont i halsen" är i samma rad, även om detta är en kontroversiell fråga. Svullnad i halsslemhinnan och rodnad kan indikera utvecklingen av minst 10 infektionssjukdomar, och cirka 50% av dem har ingenting att göra med angina.

Om sjukdomen

Evgeny Olegovich Komarovsky är en praktiserande läkare av högsta kategori, som har skrivit flera medicinska verk och populärvetenskapliga artiklar om principerna för diagnostisering och behandling av sjukdomar hos barn. Specialisten är säker på att det är möjligt att skydda ett barn från allvarliga post-infektionskomplikationer endast vid snabb behandling av en infektionssjukdom.

Tonsillit är en svår ÖNH-sjukdom som kännetecknas av skador på halsmandlarna och slemhinnan i halsen. Som regel är bakterier de orsakande medel för infektion, men i cirka 10% av fallen diagnostiseras viral halsont hos barn. Behandling av bakteriell och viral inflammation i orofarynx åtföljs av intag av olika typer av mediciner.

Bakteriella former av tonsillit kan elimineras med antibiotika, men den virala floran är inte känslig för effekterna av läkemedel från denna grupp. Det är därför den felaktiga definitionen av typen av ÖNH-sjukdom är en av huvudorsakerna till ineffektiv terapi och utvecklingen av post-infektionskomplikationer. Hos barn bör behandling av patologi påbörjas när de första symtomen på inflammation upptäcks. Ett snabbt svar på problemet förhindrar spridning av inflammation och skador på närliggande organ, i synnerhet de paranasala bihålorna och mellanörat.

Symtomatisk bild

Ofta har barnets klagomål om obehag i halsen och sjukdomskänsla ingenting att göra med tonsillit. Hyperemi och svullnad av slemhinnan kan indikera utvecklingen av en vanlig förkylning orsakad av virus. Vad är skillnaden mellan virus- och bakteriesjukdomar och kan de särskiljas på deras yttre manifestationer?

Enligt Dr Komarovsky utlöses bakteriell inflammation oftare av en streptokockinfektion, nämligen betahemolytiska streptokocker.

I fallet med penetration i nasofarynxslemhinnan börjar den aktivt föröka sig, vilket orsakar förgiftning och inflammatoriska processer:

• hyperemi i halsen;
• svullnad av orofarynx;
• smärtsamma förnimmelser vid sväljning;
• kraftig temperaturökning;
• svårt att andas genom munnen;
• svullna lymfkörtlar i nacken; dåsighet och brist på aptit.

Hos cirka 20 % av små barn åtföljs bakteriell halsont av tarmsyndrom, d.v.s. buksmärtor, flatulens och diarré.

Lokala symtom kan också indikera utvecklingen av tonsillit, provocerad av bakterier. Närvaron av purulenta pluggar och vener på palatinmandlarna indikerar ackumulering av neutrofiler och patogena bakterieceller i inflammationsfoci. Det bör noteras att purulent tonsillit, särskilt streptokocker, kan leda till katastrofala konsekvenser. Därför, om du hittar karakteristiska symtom, bör du konsultera en barnläkare och inte självmedicinera.

De kliniska manifestationerna av viral tonsillit har ett antal karakteristiska skillnader som inte bara läkare utan även föräldrar bör vara medvetna om. Som regel framkallas ENT-sjukdom av virus, särskilt adenovirus, herpesvirus, rhinovirus, etc. Inflammation i svalgets slemhinna är oftast sekundär och uppstår mot bakgrund av utvecklingen av akuta luftvägsvirusinfektioner, faryngit, rinit, laryngit, etc.

Viral tonsillit åtföljs av hyperemi i orofarynx, men utan en antydan till purulenta formationer. Sjukdomen kan åtföljas av nästäppa, rinit, konjunktivit, låg temperatur, etc.

Sjukdomens former

Barnets kropp är mottaglig för infektionssjukdomar, vilket är förknippat med immunsystemets instabilitet och den praktiska frånvaron av antikroppar mot de flesta infektionsämnen. När de första symtomen på halsont uppträder bör komplex medicinering påbörjas.

Komarovsky varnar för att principerna för terapi för olika former av tonsillit kan vara mycket olika, vilket inte bara beror på patogenernas natur utan också på platsen för deras lokalisering.

Hos barn under 15 år är följande typer av purulent inflammation i orofarynx vanligast:

• follikulär tonsillit - bildandet av punktliga purulenta pluggar i folliklarna i lymfadenoidvävnaden (palatin tonsiller);
• lacunar tonsillit - utseendet av purulenta "ränder" i tonsillernas krypter eller kanaler;
• flegmonös tonsillit - bakteriell inflammation i den periaminala fibern.

Viktig! Behandling av flegmonös inflammation sker under stationära tillstånd, vilket är förknippat med risken för allvarliga ödem i svalgets vävnader och blockering av luftvägarna.

Bakteriell halsont är svårare för barn än virusinflammation. Detta beror delvis på allvarlig förgiftning av kroppen, som kännetecknas av en kraftig temperaturhöjning till febernivåer. Men om en viral patologi inte behandlas i tid, kan en bakteriell infektion därefter ansluta sig till den, vilket avsevärt kommer att komplicera sjukdomsförloppet.

Terapeutiska åtgärder

Hur behandlar man angina hos barn? Komarovsky är övertygad om att terapi för ÖNH-sjukdom inte bara bör inriktas på att förstöra det orsakande medlet för infektionen, utan också på att lindra symtomen. Ett integrerat tillvägagångssätt säkerställer snabb eliminering av patogen flora och lokala manifestationer av patologi, vilket har en gynnsam effekt på barnets välbefinnande, aptit, chanser att återhämta sig utan allvarliga konsekvenser, etc.

Antibiotika eller antivirala medel bör användas som läkemedel med etiotropisk verkan. Det är möjligt att stoppa de allmänna och lokala manifestationerna av sjukdomen med hjälp av symtomatiska läkemedel. Den klassiska behandlingsregimen inkluderar vanligtvis:

• antibiotika;
• febernedsättande läkemedel;
• orofaryngeala sköljlösningar;
• aerosoler för spolning av halsslemhinnan;
• antivirala läkemedel;
• tabletter och sugtabletter för att suga.

På grund av den kraftiga förstoringen av palatinmandlarna kan barnet inte svälja fast föda. För att förhindra skador på slemhinnan bör föräldrar ta hand om att överföra barnet till en "flytande" diet med hjälp av potatismos, gräddsoppor, flingor etc.

Antibiotika

Orsaksmedlen till purulent halsont kan vara grampositiva och gramnegativa bakterier, av vilka några har förmågan att motverka komponenterna i mediciner. Därför bör både diagnos och behandling av ENT-sjukdomar endast utföras av en kompetent specialist. Följande typer av antimikrobiella läkemedel kan användas för att döda bakterier:

• penicilliner - aktiva mot de flesta grampositiva mikroorganismer;
• makrolider - förstör grampositiva bakterier och vissa typer av intracellulära parasiter;
• cefalosporiner - är resistenta mot bakterier som producerar β-laktamas.

Minimikuren för antibiotikabehandling hos barn är 7 dagar.

Behandlingen börjar med att ta läkemedel av penicillinserien, men med utvecklingen av allergiska reaktioner eller frånvaron av rätt terapeutisk effekt ersätts de med makrolider. Makrolider är bland de mest giftfria antibiotika som har förmågan att förstöra inte bara bakterier utan även protozoer. Om deras användning inte ger de önskade resultaten, ingår cefalosporiner, bredspektrumantibiotika, i behandlingsregimen. De förstör praktiskt taget alla befintliga bakteriestammar, inklusive de som kan producera β-laktamas och penicillinas.

Läkemedelsöversikt

Behandlingsregimen och läkemedlen bör väljas av en specialist i enlighet med patientens ålder, hans tendens till allergier, graden av utveckling av inflammation och typen av smittämne. Som regel används mediciner med ett minimalt spektrum av biverkningar för att behandla de minsta patienterna. Som antiinflammatoriska läkemedel används:

• Calpol;
• Nurofen;
• Ibuklin.

För att stoppa virusinflammation används antivirala och immunstimulerande läkemedel.

För att minska risken för irritation av magslemhinnan är det mer tillrådligt att köpa läkemedel i form av rektala suppositorier eller sirap.

De mest effektiva är "Arbidol", "Anaferon", "Kipferol" etc. I sin tur kan antibiotika som Augmentin, Azithromycin, Amoxicillin och Cefazolin användas för att döda bakterier. För att förhindra utvecklingen av dysbios, parallellt med antibiotika, måste du ta probiotika - "Bifiform" eller "Linex".