Medicin mot hjärtsvikt

Klassificering och symtom

Det finns flera alternativ för sjukdomsförloppet i hjärtats vänstra och högra kammare, beroende på graden av ökning av symtom:

• akut hjärtsvikt;
• kronisk hjärtsvikt.

Symtom i den akuta fasen av sjukdomen ökar på kort tid och når ett maximum på några timmar, och ibland minuter. Båda hjärtats kammare är involverade i processen. I ett kroniskt förlopp utvecklas misslyckandet gradvis, i svåra fall påverkas alla organ.

Akut hjärtsvikt i vänster kammare utvecklas på flera sätt - detta är hjärtastma och lungödem. Den första har följande symtom:

1. Dyspné. Till en början känns det endast under fysisk aktivitet, och sedan i ett lugnt tillstånd. I det ögonblick då kvävningen börjar är inandning svår (inspiratorisk karaktär). Med progressionen av tillståndet känner patienten det på natten, vaknar ofta.
2. Rädd för döden.
3. Hjärtklappning.
4. Svettas.
5. Hosta med svår UPPHOSTNING.

Vid lungödem känner patienterna samma sak som vid hjärtastma, men ytterligare symtom tillkommer. Huden i ansiktet och kroppen blir blå, andningen är bullrig, bubblande, det kan höras på avstånd. Med lungödem frigörs rosa sputum från munnen.

Vid akut insufficiens uppstår trängsel i höger ventrikel (cor pulmonale). Huvudsymptomet är uppkomsten av svullna vener i nacken, som blir mer märkbara under inandning. Patientens ansikte och fingertoppar blir blåaktiga. Andnöd uppträder vid inspiration, svullnad ökar. Till en början är de nästan osynliga och tillfälliga. Med utvecklingen av sjukdomen kvarstår ödemet under lång tid och sprider sig till ansiktet, benen och buken.

Hjärtsvikt är ett resultat av kroniska sjukdomar. Det påverkar hjärtats kammare individuellt eller båda samtidigt. Symtom på sjukdomen är förknippade med otillräcklig syretillförsel till vävnaderna och undernäring av organ. Symtom på kronisk skada på höger kammare:

1. Dyspné progressivt.
2. Forcerad sittställning med stöd på händerna på sängkanten.
3. Fingrarnas ändar blir tjockare och tar formen av trumpinnar.
4. Huden blir blåaktig i färgen.

Med högerkammarsvikt uppträder ödem, som växer snabbt. Patienterna noterar att de har blivit mindre benägna att kissa, notera tyngden i höger sida (förstorad lever). När blodcirkulationen störs i hjärnan störs minnet, psyket förändras.

Grupper av droger

Det är nödvändigt att behandla hjärtsvikt på ett heltäckande sätt. För detta finns ett antal läkemedel som väljs individuellt för varje patient, beroende på tillståndet. Läkemedel som är effektiva för hjärtsvikt är indelade i följande grupper:

• ACE-hämmare;
• betablockerare;
• diuretika;
• aldosteronantagonister;
• angiotensinreceptorblockerare;
• hjärtglykosider;
• nitrater;
• kaliumpreparat;
• antikoagulantia.

Alla medel ordineras inte på en gång bland de listade grupperna. Vid valet tar den behandlande läkaren hänsyn till patientens tillstånd och symtom.

ACE-hämmare... Läkemedel som ingår i gruppen ACE-hämmare (Captopril, Lisinopril, Enalapril) syftar till att underlätta blodflödet. Det gör det genom att slappna av blodkärlens väggar. Under behandlingsförloppet normaliseras blodtrycket och belastningen på icke-hjärtmuskeln minskar. ACE-hämmare i kombination med diuretika förstärker effekten av det senare.

Läkemedlens uppgift är att påskynda elimineringen av överflödig vätska. Läkemedlet minskar sannolikheten för stroke och hjärtinfarkt. Hos hypertensiva patienter kan läkemedel mot hjärtsvikt kraftigt minska trycket, vilket är förknippat med närvaron av en hög koncentration av rhinin i blodet (ett njurenzym som har en vasokonstriktor effekt).

Betablockerare. Alla medel från gruppen av betablockerare ("Bisoprolol", "Metoprolol") kan inte bara sänka blodtrycket, utan också sakta ner pulsen. På grund av dess dubbla effekt minskar risken för dödsfall i hjärtsvikt. Tabletter kan inte drickas på egen hand, eftersom de har egenskaper som måste beaktas. Ta dem först efter att ha fått ett recept från en läkare.

Betablockerare för behandling av hjärtsvikt kan delvis återställa hjärtats muskelfibrer.

Diuretika. För att minska kvarhållandet av överflödig vätska i vävnaderna tar patienterna diuretika. Starka medel inkluderar furosemid och etakrynsyra. På kort tid kan de tömma flera liter vatten, och även minska svårighetsgraden av andnöd. För att förhindra konsumtion av kalium i kroppen och inte störa hjärtats arbete, ordineras samtidigt tabletter som bevarar ett viktigt spårämne ("Triamteren", "Spironolakton"). Indapamid och hydroklortiazid har en genomsnittlig verkningslängd.

Aldosteronantagonister... Läkemedel mot hjärtsvikt bland antagonisterna ("Veroshpiron", "Aldactone") ordineras när det är svårt att kontrollera sjukdomen. I ett allvarligt stadium är det nödvändigt att förlänga patientens liv och minska symtomens svårighetsgrad. Behandling av hjärtsvikt bör innefatta kaliumtillskott. Detta beror på sannolikheten för en minskning av dess koncentration, vilket kan leda till en störning i hjärtmuskelns arbete och sluta med döden. För att stödja hennes arbete kombineras antagonister ofta med kaliumkonserverande diuretika.

Angiotensinreceptorblockerare... Genom verkningsmekanismen liknar de ACE-hämmare, bara de har inte biverkningen som manifesteras av en torr hosta. Blockerare "Valsartan", "Losartan" förbättrar njurarnas funktion, hjärtmuskelns tillstånd vid insufficiens och hypertrofi.

Den behandlande läkaren ordinerar tabletter från gruppen angiotensinreceptorblockerare för intolerans mot ACE-hämmare.

Hjärtglykosider... Tabletterna förbättrar inte bara hjärtfunktionen och förbättrar träningstoleransen, utan förbättrar också urinfunktionen. Hjärtglykosider inkluderar "Digoxin", "Digitoxin".

Nitrater. Tabletter från gruppen nitrater ("Nitroglycerin", "Sustak") eliminerar trängsel i venerna, vidgar hjärtats artärer och eliminerar därigenom bristen på blod som ger näring åt vävnaderna.

Kaliumpreparat. Medicin mot hjärtsvikt bör innehålla kaliumtillskott. Spårelementet hjälper till i det ledande systemets arbete, reglerar blodtrycket. Oftast används "Panangin", "Asparkam" och "Potassium orotat" för att behandla sjukdomen.

Antikoagulanter. Om hjärtat är dysfunktionellt ökar sannolikheten för blodproppar i dess kamrar. Vissa tabletter från denna grupp är kontraindicerade för patienter på grund av sjukdomens särdrag. Indirekta antikoagulantia ordineras vanligtvis, men patienten är skyldig att övervaka blodkoagulationsparametrar. Om dosen överskrids eller om det finns kontraindikationer kan dessa läkemedel orsaka blödning.

Principen för läkemedelsterapi

Behandling av hjärtsvikt är en komplex process.Det är nödvändigt att ta hänsyn till de principer som antagits på grundval av ordinationen av tabletterna. Dessa inkluderar:

1. Förbättring av patientens livskvalitet på grund av inverkan på de ledande symptomen på sjukdomen.
2. Skydd av organ som kommer att påverkas vid hjärtsvikt.
3. Minska längden på sjukhusvistelsen.
4. Förlängning av livslängd.

För att uppnå detta måste patienten vara beredd att ta piller för livet och dagligen, strikt följa rekommendationerna från den behandlande läkaren.

Att behandla symtom på hjärtsvikt med piller är en disciplinerad process. Ofta måste droger tas strikt vid utsatt tid, utan att hoppa över. Läkemedel lindrar patientens tillstånd och förbättrar hans livskvalitet avsevärt. De viktigaste symptomen som stör välbefinnandet och förvärrar prognosen:

• dyspné;
• hjärthosta;
• takykardi.

Om läkemedlet väljs korrekt, med hänsyn till patientens egenskaper, kommer den förväntade livslängden att öka, och risken för komplikationer kommer också att minska.

Den behandlande läkaren väljer piller som inte verkar på andnöd, utan på dess orsak - hjärtsvikt. Effektivitet för att minska manifestation tillhandahålls på sådana sätt:

1. ACE-hämmare, som vidgar blodkärlen, gör det lättare för blodet att flöda genom dem.
2. Betablockerare som berikar vävnader med syre. Detta kan avsevärt minska belastningen på hjärtat, minska frekvensen av dess sammandragningar.
3. Diuretika används för att spola bort överflödigt vatten från kroppen, och de kan också förebygga risken för lungödem.

Läkemedlen i dessa grupper ordineras i enlighet med sjukdomens svårighetsgrad, med hänsyn till kontraindikationerna.

Utseendet av hosta i sjukdomar i hjärtat och andningsorganen är förknippad med olika mekanismer. Därför är läkemedlen för behandling olika. Det huvudsakliga målet med behandlingen är att minska trängseln. Medicinsk behandling inkluderar:

1. Diuretika som kommer att dränera överflödigt vatten och minska blodstockning.
2. Hostdämpande medel (glaucin, kodein), men de ordineras inte i alla fall.
3. Kärlvidgande medel som vidgar blodkärlen och minskar trycket i dem (Atacand, Losartan).

När en hosta uppstår, och ännu mer - hemoptys, rekommenderas inte självmedicinering. Patienten måste genomgå ytterligare undersökning för att klargöra platsen för bristningen av blodkärlen.

För behandling av takykardi används hjärtglykosider som huvudmedlet. De ökar frisättningen av blod från hjärtat och saktar ner dess rytm. Om pillren är ineffektiva ändras de till de som är mer lämpade för patienten. Dessutom ordineras kaliumpreparat, betablockerare.

Prognos

Prognosen för livet beror på tillståndets svårighetsgrad. Oftast söker patienter hjälp i ett framskridet stadium av sjukdomen. Med ett snabbt besök hos läkaren och genomförandet av alla rekommendationer minskar risken för dödsfall till 30% av det totala antalet patienter. Om patienten börjar behandlas i det första skedet kan tillståndet stabiliseras med medicinering. Som med alla sjukdomar, vid hjärtsvikt, är det viktigt att förskriva läkemedel i rätt tid och att följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren.

När ett eller annat isolerat symptom identifieras bör man inte dra förhastade slutsatser och ta allvarliga hjärtmediciner utan att konsultera en kardiolog. Faktum är att processen att ta tester och göra en diagnos kan försenas, men den här gången är det värt att inte experimentera med din hälsa.