Hypertensiv encefalopati

Symtom

Encefalopati är ett helt komplex av patologiska tillstånd, förenade av den destruktiva effekten som de har på hjärnan: förändringar i dess vävnader (ibland irreversibla) inträffar, de viktigaste funktionerna störs. Hypertensiv encefalopati är en hjärnskada i samband med förhöjt blodtryck.

Även engångsfall av högt blodtryck gör sig påminda: hela kroppen lider, det är särskilt svårt för njurarna, hjärtat och hjärnan. Om trycket stiger konstant, plötsligt, ökar den negativa effekten på dessa organ många gånger. Vad händer i detta fall direkt i hjärnan?

Kärlsystemet har förmågan att självreglera, med andra ord "anpassar" kärlen till vissa förhållanden: de smalnar av eller expanderar efter behov. När blodtrycket stiger något börjar de små kärlen dra ihop sig för att förhindra bristning av väggarna. När trycket faller under det normala expanderar kärlen.

En hypertensiv kris (ett kraftigt tryckstegring till höga nivåer) leder till skador på hjärnans kärl från insidan. Först utlöses en skyddsreflex, de smalnar kraftigt, vasospasm uppstår, och sedan förlamning, kapillärerna förlorar sin kompensatoriska förmåga.

Detta leder till en passiv expansion av små kärl, de svämmar över med blod och skadas, blodkroppar och plasma börjar sippra in i närliggande delar av hjärnan. I en sådan situation kan man konstatera cerebralt ödem, åtföljt av skador på dess vävnader och utrotning av funktioner.

Förutom hypertensiv encefalopati kan en regelbunden tryckökning orsaka hypoxi i hjärnan. I en sådan situation tvingas hjärnans kärl att ständigt smalna av, vilket leder till komprimering av deras muskelvävnader. Som ett resultat blir passagen inuti kärlet mycket liten, blodcirkulationen försämras, och med detta finns en brist på syre. Syresvält har en mycket negativ effekt på hjärnans funktioner.

Hypertensiv encefalopati är en sällsynt sjukdom. På grund av den höga effektiviteten hos befintliga läkemedel kan arteriell hypertoni behandlas framgångsrikt. Dessutom börjar kärlen med tiden att vänja sig vid det ständigt ökande trycket, därför genomgår de i de flesta fall inte patologiska förändringar. Den enda faran är krampaktiga hypertensiva anfall.

Hypertensiv encefalopati har två former av manifestation: kronisk och akut. Var och en av dem skiljer sig åt i sina symtom och förlopp.

Akuta manifestationer

Akut hypertensiv encefalopati utvecklas med början av en hypertensiv kris inom ett kort tidsintervall. Detta är ett tillstånd som uppstår med en kraftig ökning av trycket. För varje person kommer denna indikator att vara annorlunda: för någon kan det vara kritiskt att höja trycket till 140/90-märket (detta gäller hypotona patienter).

Typiska tecken:

• olidlig smärta i bakhuvudet;
• anfall av illamående eller kräkningar;
• anfall, liknande epileptiska, åtföljda av kramper;
• betydande synproblem uppstår;
• hörselnedsättning;
• problem med den vestibulära apparaten;
• oförmåga att navigera i rum och tid;
• svimning;
• eventuell hjärtsmärta, avbrott i hjärtrytmen;
• irritabilitet och spänning kommer att ersättas av letargi och apati;
• domningar och orörlighet i armar och ben, minskad känslighet i ansiktsvävnader och tunga;
• ökat intrakraniellt tryck;
• en känsla av rädsla och ångest;
• förvirrat medvetande;
• hallucinationer;
• förlamning och pares.

Konsekvenserna av akut utveckling av hypertensiv encefalopati kan vara mycket allvarliga. Ofta är resultatet av denna form av sjukdomen en stroke. En person kan bli handikappad, hamna i koma eller dö. Därför bör hjälp i en sådan situation ges omedelbart. Läkarnas huvuduppgift är att förhindra utvecklingen av hjärnödem och att minimera antalet skadade områden i hjärnvävnaden.

Trots sjukdomens allvarliga förlopp och livshotande konsekvenser förhindrar snabb administrering av läkemedel för att minska trycket i en hypertensiv kris framgångsrikt utvecklingen av irreversibla processer i hjärnbarken.

Kroniska tecken

När arteriell hypertoni blir en konstant följeslagare för en person, sker en gradvis ökning av patologiska processer i hjärnan. I det inledande skedet kan hypertensiv encefalopati ha symtom som är milda. De första märkbara tecknen uppstår när patienten inte längre kan klara sig utan läkemedel som sänker blodtrycket. Det finns tre stadier i utvecklingen av den kroniska formen av sjukdomen.

1. Det första steget kännetecknas av följande symtom: konstant trötthet och svaghet, yrsel, glömska, distraherad uppmärksamhet, tinnitus, frekvent huvudvärk. Vanligtvis lägger människor inte så stor vikt vid dessa symtom, eftersom de misstar dem för åldersegenskaper eller anser att de är resultatet av sömnlöshet och problem på jobbet. Även en läkares konsultation räddar inte situationen: som regel föreskrivs inte en korrekt undersökning, och den framväxande patologin förblir obemärkt.
2. I det andra skedet fortskrider sjukdomen. Det är redan möjligt att märka försämrad koordination av rörelser, tecken på förstörelse av intelligens, förändringar i patientens känslomässiga välbefinnande. Förmågan att arbeta minskar, tröttheten ökar, en person tappar lusten att göra något, han har svårt att organisera några oberoende handlingar.
3. Det tredje steget är det mest obehagliga. De befintliga symtomen intensifieras, konvulsiva anfall läggs till dem och Parkinsons sjukdom utvecklas. Samtidigt kan en sjuk person inte klara sig utan hjälp utifrån, han behöver tas om hand. Patienten minns ingenting, tappar helt orientering i tid och rum, sociala färdigheter och kognitiva förmågor bleknar.

Om du lyckas "fånga" sjukdomen i ett tidigt skede kan du bromsa förvärringen av patologiska tecken under lång tid. Det kommer inte längre att vara möjligt att göra detta i det andra och tredje steget.

Klassificering av trycknivåer

Systemiskt blodtryck är kraften av blodflödet mot väggarna i blodkärlen. Skilj på tryck i vener, kapillärer och artärer. Det är vanligt att mäta trycket i området för artärens passage på grund av procedurens lätthet.

Trycket som mäts med en speciell anordning (tonometer) på armen är perifert, dess parametrar är högre än för det centrala blodtrycket, som registreras i aortan.

Den övre siffran i avläsningarna av enheten är det systoliska trycket eller hjärttrycket, visas under perioden med kontraktil rörelse av hjärtmuskeln och frisättningen av blodflöden till kärlen. En hög avläsning innebär en ökad puls och styrka.

Den lägre parametern är diastolisk, eller trycket som bildas i kärlen.De fixar det när hjärtat är i vilofasen. Avläsningarna indikerar styrkan av det vaskulära motståndet.

Värdena som visas av tonometern kan variera under dagen. Tryckfluktuationer uppstår under påverkan av olika orsaker: en persons humör, fysisk aktivitet, medicinering, bålposition, näring, tid på dygnet, tillstånd för proceduren. I hög ålder kan den systoliska frekvensen överskattas. Vissa märker kanske inte alls att deras blodtryck har ökat, så det är viktigt att hålla situationen under kontroll och skaffa en egen blodtrycksmätare för detta.

Tabellen listar avläsningarna för alla blodtrycksnivåer.

För att diagnostisera den hypertensiva formen av encefalopati krävs en neurologs undersökning. Han måste upptäcka de första symptomen på sjukdomen som uppstår i ett tidigt skede. Patienten bör också undersökas av andra smala specialister: kardiolog, endokrinolog, terapeut, nefrolog, ögonläkare. Diagnosen kompliceras av det faktum att hypertensiv encefalopati i sina manifestationer liknar andra patologiska tillstånd (cerebral tumör, stroke).

För att få en mer exakt bild måste läkaren undersöka patienten med olika metoder:

• blodtrycksmätning;
• laboratorietester (blodprov - biokemiska och allmänna, urinanalys);
• elektroencefalografi;
• ekokardiografi;
• datoriserad och magnetisk resonanstomografi av hjärnan;
• oftalmoskopi;
• spinal punktering.

I den tidiga perioden av sjukdomen kommer MRI och CT inte att kunna avslöja några patologier hos patienten. I det andra steget kommer dessa studier redan att visa områdena för ischemi (lakuner).

Behandling

Om diagnosen bekräftas, särskilt när det är akut hypertensiv encefalopati, är det nödvändigt att placera patienten på ett sjukhus och ge honom akut hjälp. Det första steget bör tas för att eliminera en hypertensiv attack. Det är viktigt att trycket minskar gradvis, ett kraftigt fall i det kommer bara att förvärra situationen, särskilt vid kronisk hypertoni.

Följande läkemedel normaliserar blodtrycket effektivt: Diazoxid, Nitroglycerin, Hydralazin. Använd även ganglieblockerare ("Trimetafan", "Pentolinium", "Pentolamin") och diuretika.

Patienter med en kronisk form av sjukdomen måste ta metaboliska läkemedel, vitaminer, nootropics. Följande mediciner används: "Trenal", "Aspirin", "Dipyridamol". Sådana patienter behöver använda antidepressiva medel, läkemedel som har en lugnande effekt.

För att öka effektiviteten av terapeutiska medel måste patienter följa en diet med låg kolesterolhalt och helt bli av med dåliga vanor.

För att undvika utvecklingen av en sjukdom som akut hypertensiv encefalopati, är det nödvändigt att behandla hypertoni i tid. Varje hypertoni bör ha sin egen apparat för att mäta blodtrycket hemma och kunna använda den. Noggrann uppmärksamhet på de signaler som skickas av kroppen, såväl som sport, motstånd mot stress, positiva känslor och bra näring kommer att hjälpa till att skydda kärlsystemet från patologiska förändringar och minska sannolikheten för problem. Att vara frisk är inte så svårt.