Extrasystole på kardiogrammet: vad är det, vad är orsakerna, handlingsstadier

Vad är ursprunget till extrasystoler förknippade med

Hjärtat består av fyra kammare - två övre (atria) och två nedre (ventriklar). Hjärtslaget styrs av sinoatrial nod (SA-bunt) av en zon av speciella celler belägna i höger förmak.

Denna naturliga pacemaker skapar elektriska impulser som orsakar ett normalt hjärtslag. Från sinusnoden passerar de genom förmaket till ventriklarna, vilket tvingar dem att dra ihop sig och pumpar blod genom kroppen.

Extrasystoler uppstår tidigare än nästa sammandragning med normal hjärtfrekvens på EKG. De avbryter den korrekta ordningen på orgeln. Som ett resultat är ytterligare, asynkrona stroke mindre effektiva för att transportera blod genom kroppen. Enstaka interkalerade extrasystoler påverkar inte hjärtmuskelns förmåga att dra ihop sig. Därför orsakar de inga symtom om de inte förekommer ofta.

Orsakerna till uppkomsten av extrasystoler är olika. Hjärtsjukdom eller ärrbildning i hjärtmuskeln är källan till den felaktiga förekomsten av elektriska impulser. Vissa triggers gör organets celler elektriskt instabila. Möjliga orsaker till extrasystoli presenteras nedan:

• kemiska förändringar, patologier av elektrolyt och syra-basbalans av blod i kroppen;
• vissa mediciner, inklusive mediciner mot astma;
• alkohol eller droger;
• betydande nivåer av adrenalin i kroppen på grund av koffein, nikotin, träning eller ångest;
• skada på hjärtmuskeln på grund av kranskärlssjukdom, medfödd hjärtsjukdom, högt blodtryck eller hjärtsvikt.

Klassificering

Den elektriska aktiveringen av hjärtat orsakas av impulser, vars källa finns i olika delar av organet. Det finns sådana typer av extrasystoler:

1. Supraventrikulära (supraventrikulära) extrasystoler - för tidig sammandragning som sker i hjärtats övre kammare (förmak). Förekommer hos friska personer (upp till 60% har minst en om 24 timmar).

2. Ventrikulära (interkalerade, inklusive) extrasystoler uppstår när den ektopiska impulsen lämnar hjärtats nedre kammare (typ höger kammare och vänster kammare). Om det inte finns någon kronisk kardiopatologi är de flesta ofarliga. Icke desto mindre indikerar vissa källor dysfunktion av ventriklarna vid en hög frekvens av extraordinära sammandragningar. Detta är typiskt för patienter som har haft hjärtinfarkt, eller med en strukturell patologi i det atrioventrikulära komplexet.

Symtom och tecken

Patienter med sällsynta prematura sammandragningar rapporterar ofta inga symtom. De hittar extrasystoler som förberedelse för operation. I andra fall uppträder manifestationer mot bakgrund av en standardpuls och åtföljs av en paus. Det visualiseras som "missade" slag eller en känsla av att stoppa hjärtslag. Vid sondering av pulsen hos sådana patienter registreras förlusten av pulsvågen.

Patienter noterar också att extrasystoler orsakar en känsla av att hjärtat sjunker, faller från en höjd, hoppar från en språngbräda. Klagomål fylls på med förnimmelser av avbrott i hjärtslag. De är obekväma och genererar betydande oro. Symtom som blir värre med träning är de mest störande och viktiga. Andra manifestationer är också troliga:

• svimning eller yrsel;
• atypisk bröstsmärta;
• Trötthet;
• svimning när du hostar.

Moderna diagnostiska metoder

De viktigaste metoderna för att bestämma extraordinära hjärtslag är elektrokardiografi och EKG-övervakning med hjälp av Holter-apparaten.

Extrasystole på EKG

I ett standard-EKG-test fästs sensorer på bröstet och armar och ben för att skapa en grafisk registrering av elektriska signaler som passerar genom hjärtat. För tidiga ventrikulära sammandragningar känns lätt igen på film om de registreras under proceduren. De viktigaste tecknen på ventrikulär extrasystol på EKG vid avkodning:

1. Ett eller flera QRS-komplex med onormal form och atypisk position registreras. Det otidiga komplexet, motsvarande den ventrikulära extrasystolen, förstoras (över 120 ms) och deformeras. Strukturen är informativ när det gäller fokus för uppkomsten av extrasystoli, speciellt om det är polytopiskt.
2. Efter extrasystolen följer en full kompensatorisk paus, som upptar en del av RR-intervallet mellan det patologiska komplexet och nästa normala Q.

Foto 1 visar en isolerad extraordinär ventrikulär kontraktion med ett brett QRS-komplex (markerat i blå cirkel). Full kompensatorisk paus är närvarande eftersom avståndet mellan QRS-komplex är lika med två RR-intervall.

Ett exempel på en höger ventrikulär extrasystol på EKG ser ut som ett block av den vänstra buntgrenen och extrasystoler i den vänstra ventrikeln - som ett högersidigt block av buntgrenarna.

Holter övervakning

För tidiga sammandragningar upptäcks inte på kort tid med ett standard-EKG. I sådana fall kommer det att krävas användning av en Holter-monitor i 24 timmar för att fånga eventuella onormala rytmer. 24-timmarsövervakning används för att diagnostisera extraordinära myokardkontraktioner och andra hjärtarytmier: förmaksflimmer, förmaksfladder och ventrikulär takykardi.

Bild 2 visar multipla ventrikulära extrasystoler på EKG (markerade i en blå rektangel på inspelningen), som alternerar med QRS-komplex med normal rytm (röda ellipser). Denna situation är mer hotfull än isolerade ventrikulära extrasystoler (foto 1).

Vid daglig övervakning är kriteriet för signifikanta EKG-tecken på extrasystoler mer än 200 extraventrikulära extraordinära elektriska impulser.

Är det värt att bekämpa extrasystoler

Eftersom ett sådant misslyckande av hjärtrytmen är en vanlig företeelse för ett stort antal människor som inte har organiska lesioner i hjärtat, kvarstår frågan: kräver extraordinära sammandragningar av myokardiet medicinsk ingripande?

Grundläggande principer för behandling och förebyggande av komplikationer

Beslutet om huruvida extrasystoli ska behandlas beror på den samtidiga hjärtsjukdomen och frekvensen av obekväma symtom. Riskfaktorer, tillstånd och triggers som ökar sannolikheten för för tidiga sammandragningar eliminerar eller kompenserar för:

• koffein, tobak och alkohol;
• högt blodtryck (hypertoni);
• kronisk stress;
• organiska sjukdomar i hjärtmuskeln, inklusive medfödda hjärtfel, kranskärlssjukdom, hjärtsvikt.

Om läkaren efter undersökningar drog slutsatsen att extrasystoler orsakas av problem med andra organsystem (inte kardiovaskulära), behandlar patienten orsakerna - provokatörer av rytmrubbningar. Den patologiska betydelsen av ventrikulära extrasystoler ökar med deras antal. Ju fler felaktiga sammandragningar, desto mer sannolikt är utvecklingen av allvarliga konsekvenser av arytmi.

Den kliniska betydelsen av extrasystoler beror på i vilket sammanhang de uppstår.:

• hos unga patienter utan strukturell hjärtsjukdom är onormala sammandragningar vanligtvis inte förknippade med en ökad risk för plötslig hjärtdöd;
• hos äldre patienter, särskilt med ischemisk sjukdom, finns det en extremt hög risk för omedelbar asystole (hjärtstopp) med förlängd ventrikulär arytmi;
• personer efter hjärtinfarkt undviker atrioventrikulära förtida slag på grund av den höga sannolikheten för malignt flimmer, vilket blockerar impulsen som kommer från sinoatrial noden.

Hur ofta ska man besöka en kardiolog med extraordinära hjärtsammandragningar

En person med ett normalt antal extrasystoler visas observation av en läkare med regelbunden undersökning två gånger om året för att i tid identifiera strukturella förändringar eller försämring av hjärtats funktionella tillstånd. Om en patient är registrerad hos en kardiolog med kronisk myokardpatologi, som är förknippad med ischemi, hypertoni, ordineras han en konsultation vid minsta negativa förändring i hans tillstånd. I fallet med en gynnsam kurs av arytmi besöker en sådan patient läkaren en gång var tredje månad.

Slutsatser

Extrasystoler upptäcks ofta under kardiograminspelning. När de extraordinära sammandragningarna isoleras är de av liten klinisk betydelse och finns hos friska människor. Frekventa extrasystoler är förknippade med en ökad risk för att utveckla farliga hjärtepisoder och komplikationer hos patienter.

Självhjälpsstrategier för att förhindra extrasystoler:

1. Spår triggers... Detta kommer att identifiera ämnen eller aktiviteter som utlöser för tidiga sammandragningar.
2. Ändra din livsstil... Koffein, alkohol, tobak och andra rekreationsdroger är provokatörer av för tidiga ventrikulära sammandragningar.
3. Hantera stress... Ångest orsakar onormala hjärtslag. Om du tror att din oro gör ditt tillstånd värre, prata med din läkare om att förskriva lugnande medel.