Cerebralt angioödem: symtom och behandling

Vad är cerebralt angioödem?

Den normala blodtillförseln till hjärnvävnaden produceras av systemet i den inre halspulsådern och den vertebrobasilära bassängen (VBP), som förgrenar sig från artären subclavia på båda sidor. Kontroll av transporten av näringsämnen och syre till hjärnans nervceller tillhandahålls av autonoma regulatoriska strukturer:

• myogen (mus) - med ett minskat blodflöde aktiveras glatta muskelceller i kärlväggen och orsakar vasokonstriktion (förträngning av lumen för att öka blodtrycket);
• metabolisk - aktiveras vid nedsatt ämnesomsättning;
• neurogen.

Angiocerebral dystoni är en kränkning av anpassningen av tonen i blodkärlen (främst resistiva arterioler) i hjärnan till miljöförhållanden. Patologi kännetecknas av en förändring i strukturen av kärlväggen, med skada på muskeltonus med utveckling av ihållande spasm eller dilatation (expansion av lumen).

Det finns tre varianter av discirkulation, som leder till lokala eller systemiska cirkulationsstörningar med utveckling av insufficiens eller överskott av blodflöde.

Sjukdomens patogenes beror på instabiliteten hos utvecklade reflexer och vasomotoriska anpassningsmekanismer. Dystoni är baserad på labil autoreglering av vaskulär tonus med utveckling av spastisk eller hypokinetisk angiopati.

Klassificeringen av cerebralt angioödem utförs enligt följande kriterier:

• etiologi: primär (neurogen) och sekundär (symptomatisk);
• lokalisering: fokal eller systemisk;
• dominans av trycknivåer: normo-, hyper- och hypotoni;
• sjukdomarnas natur: persistens eller angioödemkriser.

Dystoni påverkar både artärer och venösa kärl (ibland i kombination), vilket leder till ett karakteristiskt komplex av kliniska tecken.

Skälen till bildandet av patologi och dess kliniska manifestationer

Angiodystoniskt syndrom är inte en isolerad sjukdom, utan ett åtföljande (sekundärt) komplex av symtom, störningar som orsakas av huvudorsaken. Patologi utvecklas mot bakgrund av följande tillstånd:

• endokrina störningar från äggstockarna (inklusive under graviditet), binjurar, hypofys och sköldkörtel;
• dysfunktion av det autonoma nervsystemet av vagotonisk eller sympatotonisk typ;
• akuta eller kroniska infektioner;
• yrkessjukdomar (förgiftning, vibrationssjuka, bullerexponering);
• spondylogena störningar (mot bakgrund av sjukdomar i ryggraden);
• neurologiska patologier, konsekvenserna av kraniocerebralt trauma;
• allergiska reaktioner;
• blandad uppkomst av angioödem.

Tidigare trodde man att patologin endast är karakteristisk för vuxna, men nyligen har det funnits en tendens att diagnostisera neurovegetativa störningar hos skolbarn.

Oavsett den underliggande sjukdomen bildas tecken på cerebralt angioödem mot bakgrund av primär cerebral cirkulationssvikt. Typiska kliniska symtom:

• huvudvärk av olika lokalisering, intensitet och natur;
• labilitet av blodtryck;
• dåsighet eller sömnlöshet;
• domningar i armar och ben;
• förvrängning av visuella bilder (i vissa fall med skador på näthinnans kärl), hörsel, doft och smak;
• ljud i öronen;
• minnesskada.

Indirekta symtom på cerebrovaskulär olycka inkluderar odifferentierad smärta i armar och ben, nacke eller rygg.

Detaljering av klagomål och diagnostiska åtgärder: hur undersöks?

För att fastställa den primära orsaken till störningar är det nödvändigt att differentiera kliniska tecken enligt de rådande syndromen.

Huvudvärken kan vara av följande karaktär:

• cephalgic, som inträffar på morgonen, åtföljs av svaghet, frontal-parietal lokalisering, hög intensitet och paroxysmal karaktär;
• migränliknande, som kännetecknas av ensidig lesion, hög intensitet, pulserande karaktär och störningar av normal aktivitet.

Sambandet mellan uppkomsten av en attack och nivån av blodtryck, medicinintag, fysisk aktivitet, känslomässig stress och tidigare sjukdomar bestäms. Dessutom beaktas den ärftliga historien och dynamiken i förändringar under patologin.

Klinisk undersökning involverar studiet av muskelstyrka och tonus, svårighetsgraden av senreflexer, tillståndet hos kranial- och spinalnerverna för differentialdiagnostik med organisk patologi.

Den vanligaste metoden för att diagnostisera störningar på kliniken är reoencefalografi (REG). Metoden gör det möjligt att uppskatta värdet av det elektriska motståndet i kärlväggen i olika faser av blodfyllning. Vid slutet av reoencefalogrammet anges hastigheten och volymen av blodflödet, tonens konsistens och alternativen för kränkningar:

• hypotonisk - med nedsatt blodflöde eller utflöde genom kärlen på grund av muskellagrets misslyckande.
• hypertonicitet - kännetecknas av spastisk sammandragning av musklerna i kärlväggen.

För differentialdiagnostik används röntgenmetoder (dator- eller magnetresonanstomografi), doppler-ultraljud av halskärlen och enlektroencefalografi (EEG).

Metoder för medicinsk korrigering av tillståndet: vilken behandling?

Metoder för behandling av angioödem i cerebrala kärl bestäms av störningens primära etiologi och används vid de- eller subkompensation av störningarna.

Etiotropisk (riktad på orsaken) terapi innebär användning av antibakteriella, hormonella medel, kirurgiska ingrepp i ett specifikt fall.

Inverkan på utvecklingsmekanismer (patogenetisk behandling) inkluderar mediciner:

• antispasmodika - läkemedel som minskar vaskulär tonus i den hyperkonstriktiva typen;
• smärtstillande medel - icke-steroida antiinflammatoriska;
• antihypertensiva - för att korrigera högt blodtryck;
• lugnande medel (sedativa) droger;
• antiarytmiska läkemedel för hjärtetiologi av dystoni;
• läkemedel som förbättrar cerebralt blodflöde (nootropics).

Dessutom, för ospecifik förbättring av metaboliska processer i nervvävnaden, används vitaminkomplex och antioxidantmedel.

Slutsatser

Försämrad autonom reglering av vaskulär tonus i hjärnan är en vanlig orsak till neurologiska symtom hos människor i alla åldrar. Angiodystoniska tecken inkluderar huvudvärk, sömnstörningar, domningar och autonoma störningar. Diagnostik utförs med hänsyn till klagomål, undersökning av en neurolog och andra specialister, samt ytterligare metoder. Behandling ordineras i enlighet med de identifierade förändringarna.