Ateroskleros i artärer, arterioler och kapillärer är en kronisk progressiv patologi som avsevärt ökar dödligheten från kranskärls- och cerebrala komplikationer. För att förhindra biverkningar bör du strikt följa läkemedelsregimen.
Hur behandlas åderförkalkning: en modern metod för terapi
Graden av progression av den aterosklerotiska processen bedöms enligt laboratorie- och instrumentanalyser; vid val av läkemedel beaktas den initiala nivån av lipoproteiner.
Den ledande rollen i utvecklingen av sjukdomen tillhör fraktionen lågdensitetslipoprotein (LDL), som transporterar kolesterol (CS) från blodet till cellerna. Enligt nivån på denna indikator väljer de vilken medicin som ska ordineras, utvärderar behandlingens effektivitet. Dessutom beaktas siffrorna för kolesterol och triglycerider, som tillsammans återspeglar processen med dyslipidemi hos en patient med åderförkalkning.
De grundläggande principerna för terapi inkluderar: eliminering av alla riskfaktorer som kan modifieras, prioriteringen av att välja läkemedel med bevisad farmakologisk effekt, noggrann doseringsberäkning och frekvent övervakning av tillståndet.
Föreskrivna sådana läkemedel för behandling av ateroskleros:
- statiner (HMG-CoA-reduktashämmare);
- fibrater;
- gallsyrasekvestreringsmedel;
- derivat av nikotinsyra.
Dessutom används homeopatiska och växtbaserade läkemedel.
Statiner
Denna grupp av läkemedel påverkar lipidmetabolismen genom att hämma syntesen av kolesterol i leverceller. Läkemedel normaliserar tillståndet hos kärlväggarna, fungerar som en stabilisator för aterosklerotiska plack, och förhindrar därigenom deras bristning och ytterligare arteriell trombos. Medlen minskar manifestationerna av oxidativ stress (skada på cellnivå genom oxidationsprocesser) och förbättrar något blodets reologiska egenskaper.
Klassificeringen av läkemedel presenteras i tabellen nedan:
| Generation | En drog | Karakteristisk | Fördelar med valet |
|---|---|---|---|
| Först | Lovastatin 20-80 mg; "Simvastatin" 10-80 mg; "Pravastatin" 10-20 mg. | Naturliga naturläkemedel erhållna genom metoden för enzymatisk behandling av svampar. De kommer i form av en "prodrug", som börjar verka aktivt under metabolismen av leverceller. Med tanke på ursprungets svampnatur är allergiska reaktioner möjliga. | Har en större effekt på syntesen av totalt kolesterol och LDL. Lovastatin och Pravastatin är godkända för primär prevention. Minska risken för kranskärlskomplikationer med 35-40%. |
| Andra | "Fluvastatin" 40-80 mg. | Erhållen i processen med artificiell syntes, har en uttalad klinisk effekt och effekt, ackumuleras i blodet i hög koncentration. | Det har en komplex effekt på kolesterol, LDL och triglycerider. Som sekundärprofylax minskar de risken för komplikationer med 36 %. |
| Tredje | "Atorvastatin" 10-80 mg. | De har en komplex effekt på kolesterol, LDL och triglycerider. Som sekundärprofylax minskar de risken för komplikationer med 36 %. | |
| Fjärde | Rosuvastatin 5-40 mg. | De har den bästa effekten på alla metabola länkar, sänker effektivt kolesterolet och ökar andelen användbara högdensitetslipoproteiner. |
Fibrater
Läkemedel från denna grupp används främst för behandling av patologier med höga triglyceridnivåer. I processen för metabolism påverkar fibrinsyraderivat lipoproteiner med mycket låg densitet, och ökar därigenom aktiviteten av lipaser (enzymer som förbättrar upplösningen och utnyttjandet av fetter). Vissa läkemedel från denna grupp har också en positiv effekt på syntesen av kolesterol i levern. Ämnena påverkar dessutom blodets tillstånd, normaliserar koaguleringsprocessen och förhindrar måttligt trombbildning, som "Aspirin".
I moderna behandlingsregimer för ateroskleros är fibrater mindre vanliga än statiner. När de tas förändras inte nivån av kolesterol och LDL praktiskt taget, på grund av vilket de rekommenderas för recept vid kranskärlssjukdom. Större effekt observeras vid triglyceridemi, hos patienter med diabetes, fetma, metabolt syndrom eller kombinerad hyperlipidemi.
Listan över läkemedel presenteras i tabellen nedan:
| Generation | Läkemedlets namn | Karakteristisk |
|---|---|---|
| Först | "Klofibrat" | Läkemedlet är praktiskt taget inte föreskrivet på grund av den höga risken för komplikationer: bildandet av stenar i gallblåsan, tumörer i matsmältningskanalen. |
| Andra | "Gemfibrozil" "Bezafibrat" | Effektiv i kombination med statiner. Risken för att utveckla biverkningar är dock möjlig, för att förebygga vilken dosering och läkemedelsregimen bör följas strikt. |
| Tredje | Fenofibrat "Ciprofibrat" ("Lipanor") |
Vilka är de mest effektiva och beprövade metoderna?
Enligt de senaste rekommendationerna, när man väljer läkemedel för korrigering av dyslipidemi, bör man inte bara utgå från laboratorietestindikatorer (lipidprofil), utan också från riskprofilen för en viss patient. Indikationer för att ta statiner är förekomsten av kranskärlssjukdom med tecken på aterosklerotiska lesioner, typ 2-diabetes, högriskpatienter. Skyltarna presenteras i listan nedan.
Lista över faktorer:
- uppskjuten hjärtinfarkt, bypass-transplantation av kranskärlen, stenting;
- förekomsten av typ 2-diabetes eller hypertoni, med blodtryck över 180/110;
- typ 1-diabetes med njursvikt;
- rökning;
- äldre ålder;
- belastad familjärftlighet för hjärt-kärlsjukdomar;
- förändringar i lipidprofil, LDL> 6 mmol/l, totalt kolesterol> 8 mmol/l;
- utplånande ateroskleros;
- fetma, övervikt, bukfettavlagring;
- brist på fysisk aktivitet.
Algoritm för att hantera dyslipidemi:
- Patienter hög risk en minskning av lågdensitetslipoproteiner till 1,8 mmol / l visas, eller med 50% från den initiala om det är omöjligt att nå den inställda nivån. På genomsnittlig risk en minskning av indikatorn till 2,5 mmol / l krävs, följt av observation.
- Att minska nivån av den skadliga fraktionen av lipoproteiner med i genomsnitt 30-45% tillåter "Atorvastatin" och "Rosuvastatin" i en dos på 10 mg, "Lovastatin" och "Simvastatin" i en dos av 40 mg.
- Endast två läkemedel - Rosuvastatin i en dos på 20 till 40 mg och Atorvastatin i en dos på 80 mg gör det möjligt att uppnå det önskade resultatet och minska LDL-nivån med mer än 50%.
- Med hänsyn till risken för biverkningar rekommenderas det inte att ta "Simvastatin" mer än 80 mg (den optimala dosen är 40 mg). I detta fall bör en kombination av två medel användas: 20 mg Rosuvastatin med 80 mg Atorvastatin.
Att ta statiner före stentningen av hjärtkärlen är särskilt effektivt. En enkel laddningsdos av Atorvastatin 80 mg eller Rosuvastatin 40 mg rekommenderas före perkutan koronar intervention. Detta minskar risken för kardiovaskulära komplikationer (hjärtinfarkt) efter ingreppet hos patienter med kranskärlssjukdom.
Behandling av åderförkalkning med piller: hur länge ska du ta medicin och varför?
Läkemedel för åderförkalkning bör tas strikt på inrådan av en läkare. För varje patient beräknar specialisten doseringen baserat på riskfaktorer, lipidspektrumanalysdata, förekomst av hjärtsjukdom eller allvarlig ärftlighet.
De flesta statiner tas under lång tid, initialt under en period av 1 till 3 månader, under vilken effekten av den mottagna behandlingen bedöms och dosen justeras. Vidare krävs en underhållsdos för att upprätthålla nivån av lipoproteiner, kolesterol och triglycerider vid de rätta värdena. Mediciner tas ständigt i händelse av allvarlig kranskärlspatologi, tillstånd efter en hjärtinfarkt eller ingrepp på hjärtat, diabetes.
Enligt den senaste medicinska forskningen kan att hålla LDL-nivån under 2 mmol/L minska graden av vaskulär skada. När du tar piller för progressiv åderförkalkning, förhindrar en minskning av nivån av lipoproteiner med 1-2 mmol / l dödlighet, minimerar risken för dödsfall från en hjärtinfarkt eller stroke, vilket gör att patienten kan leva.
Vilka är biverkningarna av att använda dessa produkter?
De flesta av biverkningarna är förknippade med användning av fel dos eller kombination av läkemedel.
När du tar statiner är biverkningar extremt sällsynta. Karakteristiska förändringar i mag-tarmkanalen: lös avföring, flatulens och uppblåsthet, obehag, illamående eller kräkningar. Huvudvärk eller yrsel, allmän svaghet kan uppstå. Att ta statiner är särskilt farligt för patienter med myalgi eller myosit (en inflammatorisk muskelsjukdom av autoimmun natur). I ett sådant fall kan patienten uppleva muskelryckningar, kramper. Läkemedlen är kontraindicerade hos barn, gravida och ammande kvinnor, personer med leversvikt eller fokal patologi.
När du tar fibrater observeras biverkningar sällan på grund av det smala användningsområdet, men de viktigaste av dem är: försämring av utflödet av galla, bildning av stenar i gallblåsan, bukbesvär och matsmältningsbesvär. Utveckling av allmän svaghet, huvudvärkattacker, svimning är möjlig. I sällsynta fall leder användningen av medel till en ökning av oxidativa enzymer, vilket manifesteras av muskelsmärta och lokal inflammation. Användningen av fibrater är kontraindicerad vid njur- eller leverinsufficiens, gallstenssjukdom, cirros, graviditet eller amning, såväl som i barndomen.
En felaktig kombination av droger är särskilt farlig. Det har bevisats att kombinationen av fibrater ("Gemfibrozil", "Ciprofibrate" och "Fenofibrate") med statiner signifikant ökar risken för att utveckla myopati (neuromuskulär sjukdom), på grund av vilken sådan användning är kontraindicerad.
Kombinationen av statiner med:
- kalciumantagonister ("Verapamil", "Diltiazem");
- svampdödande läkemedel "Ketokonazol";
- antibiotika "Erytromycin" och "Clarithromycin".
Slutsatser
Aterosklerotisk kärlsjukdom är en extremt farlig progressiv patologi. Lipidmetabolismstörningar och, som en konsekvens, förändringar i kolesterol-, lipoprotein- och triglyceridnivåer kräver korrigering. Moderna metoder för behandling av ateroskleros inkluderar att ta statiner eller fibrater. Läkemedel ordineras av allmänläkare eller kardiolog med hänsyn till patientens individuella risk och sjukdomshistoria.
