Otitis externa kallas en inflammatorisk lesion av strukturernas vävnader, i den anatomiska klassificeringen, isolerad som det yttre örat. Dessa inkluderar öronen, den yttre hörselgången och det epidermala lagret av trumhinnan. Provokatören för utvecklingen av inflammation är en infektion - av viral, mikrobiell eller mykotisk natur. Bidragande faktorer är trauma, kroniska hudskador som eksem. Dessutom ökar risken för otitis externa under förhållanden med signifikant hög luftfuktighet, när inte alltför rent vatten kommer in i örat, och även vid avlägsnande av svavel, som har en skyddande funktion. Information om vad som är behandlingen för otitis externa kan vara användbar för många patienter.
Principer för terapi
Inflammatoriska sjukdomar i ytterörat finns hos patienter som tillhör olika åldersgrupper och är inte ovanliga för vare sig barn eller vuxna. I de flesta fall utgör de inte ett direkt hot mot livet, men de kan åtföljas av farliga komplikationer och leda till utvecklingen av sekundära patologier. Felaktig behandling av den akuta processen bidrar till övergången av sjukdomen till en kronisk form - det är extremt svårt att uppnå eliminering av symtom i det andra fallet.
Behandling av yttre öroninflammation är en otolaryngologs uppgift. Det korrekta valet av läkemedel och icke-läkemedelsmetoder för terapi, bestämning av dosen och varaktigheten av intagningen är endast möjliga med en undersökning ansikte mot ansikte, diagnostik och differentialdiagnostik. Behandlingssätt skiljer sig åt beroende på ålder - barn och vuxna får olika mediciner i olika doser.
Det är viktigt att uppmärksamma etiologin av otitis media - inflammation i ytterörat kan utlösas av olika skäl, som måste beaktas. Dessutom är samtidig patologi, närvaron av kontraindikationer för att ta några droger, ljusstyrkan på symtomen och svårighetsgraden av kursen hos en viss patient viktiga. Alla dessa egenskaper hos sjukdomens manifestationer kan avsevärt påverka terapiregimen.
Otitis externa behandling är uppdelad som:
- etiotropisk;
- patogenetisk;
- symptomatisk.
De grundläggande principerna för terapi för otitis externa kan sammanfattas i listan:
- Eliminering av faktorer som provocerar inflammation.
- Eliminering eller minskning av smärtintensiteten.
- Regelbunden och noggrann toalett av ytterörat.
- Användning vid behandling av aktuella former av läkemedel.
Användningen av lokal antibiotikabehandling för behandling av inflammation i yttre öron har blivit utbredd efter jämförelse av effektiviteten hos lokala och lokala antibiotika. Resultatet uppnås genom att direkt applicera läkemedlet på lesionen och skapa den maximala koncentrationen av den aktiva substansen. Detta minskar risken för biverkningar som är oundvikliga vid långvarig systemisk användning.
För att minska svårighetsgraden av inflammatoriska manifestationer används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), glukokortikosteroider (GCS). Med deras hjälp kan du uppnå eliminering av ödem - och samtidigt minska intensiteten av smärta. Eftersom otitis externa inte alltid förekommer isolerat, är det nödvändigt att komma ihåg om sannolikheten för att påverka mellanörat. Det bör noteras att kortikosteroider inte anses vara ototoxiska, till skillnad från NSAID, som kräver omsorg vid val av läkemedel i närvaro av perforering av trumhinnan.
Företräde ges till kombinerade läkemedel som kombinerar flera verkningsriktningar.
Diffus otitis media
Med diffus otitis externa påverkas huden på den yttre hörselgången. Utvecklingen av sjukdomen orsakas av en bakteriell infektion (stafylokocker, streptokocker etc.). Diffus otitis externa kännetecknas av smärta, ödem, rodnad i den drabbade huden, närvaron av patologiska sekret och kräver differentialdiagnos med liknande patologier.
Med diffus otitis externa förblir hörselns skärpa oftast oförändrad.
Behandling av otitis media i det yttre örat i fallet med en diffus form av sjukdomen utförs enligt följande schema:
- diet (exklusive kryddig mat, kryddor, alkohol);
- hyposensibilisering (kalciumpreparat, tavegil, loratadin);
- antibakteriella läkemedel (anauran, kloramfenikol);
- antiseptika (briljant grön, metylenblå).
Antibiotika appliceras topiskt (droppar, salvor); systemisk terapi är indicerat för svår kurs, en minskning av kroppens immunreaktivitet. Antiseptika är utformade för att smörja den drabbade huden. Terapi kan kompletteras med topikala glukokortikosteroider (hydrokortison).
Behandling av otitis externa hos vuxna inkluderar tvättning av den yttre hörselgången med furacilinlösning (0,05%), koksaltlösning. Läkemedlen som injiceras ska vara varma och sterila. Med deras hjälp utförs toaletten i det yttre örat och förberedelse för användning av antibiotika. Tvättning, såväl som att förskriva lokala former av antibakteriella läkemedel med en ototoxisk effekt (till exempel neomycin), är oacceptabelt om det perforerade stadiet av otitis media sannolikt kommer att utvecklas.
Ros
Erysipelas provoceras av beta-hemolytiska streptokocker, som kan spridas med den primära lokaliseringen av lesionen i hårbotten eller ansiktet. En hög risk för att utveckla sjukdomen uppstår i närvaro av purulent otitis media och samtidig skada på huden på det yttre örat - infektion tränger lätt in i såren.
Förloppet av erysipelas i det yttre örat är ofta allvarligt, därför ordineras antibakteriella läkemedel systemiskt. Det är nödvändigt att uppmärksamma om patienten tog antibiotika före behandlingens början (en period på cirka 30 dagar är betydande). Om svaret är ja bör du ta reda på vilken grupp läkemedlet tillhörde - detta påverkar det efterföljande valet.
Förberedelser för etiotropisk behandling av otitis externa med erysipelas i det yttre örat kan presenteras i tabellen:
| Grupp | Exempel på droger |
| Penicilliner | Amoxicillin, Amoxiclav |
| Cefalosporiner | Cefuroxim, Zinnat |
| Makrolider | Azitromycin, Spiramycin |
Sjukgymnastik (UV-strålar) används också, enligt reglerna för ytterörat-toaletten.
Med bullösa hudskador krävs kirurgisk behandling av otitis externa.
Svamp mellan öroninflammation
Inflammation orsakad av svamp kallas otomykos. Det drabbade området är inte alltid begränsat till ytterörats strukturer, därför krävs i många fall behandling för extern otitis media, men också för inflammation i mellanörat. Undersökningen bör utesluta patologier som orsakar immunbrist.
Grunden för terapi är effekten på den etiologiska faktorn - det är viktigt att känna till typen av patogen svamp, för att bestämma känsligheten för läkemedel genom att så det löstagbara örat på näringsmedia. Otomycosis kännetecknas av ett långt förlopp, en hög sannolikhet för återfall efter behandlingen, särskilt om den valdes felaktigt eller avbröts tidigare än nödvändigt. Hur behandlar man otitis externa av svampkaraktär? Lokala former av droger som:
- klotrimazol;
- nizoral;
- exoderil, etc.
Systemisk terapi är indicerat för en kombination av extern och mellersta svamp otitis media, förekomsten av sjukdomen i den postoperativa perioden.Hur behandlar man otitis externa i detta fall? Systemiska former av antimykotika används - till exempel Terbinafin, såväl som ytterligare läkemedel, vars behov beror på arten av den patologiska processen och patientens allmänna tillstånd. Bland dem kan vara antihistaminer, kalciumtillskott, vitaminer.
Varaktigheten av användningen av antimykotiska läkemedel, både lokal och systemisk exponering, är från 1 till 3 veckor. I det här fallet är lokal terapi som regel längre. Dessutom, efter återhämtning i en månad, en gång om dagen, rekommenderas det att smörja huden i hörselgången med bomullsull indränkt i ett svampdödande läkemedel.
Rengör hörselgången försiktigt men noggrant innan du använder topikala fungicider.
