Otitis media kallas otolaryngologisk patologi, som kännetecknas av inflammation i Eustachian-röret, öronmembranet och mastoidprocessen. Inom pediatrik är öronsjukdom en av de vanligaste. Enligt statistik, vid 3 års ålder, lider mer än 90% av barnen av öroninflammation.
Barn är mer mottagliga för öronpatologier, vilket beror på de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos örats struktur. Minskad reaktivitet hos immunförsvaret och frekvent sjuklighet ökar risken för att utveckla sjukdomen. Men ett snabbt besök hos en specialist och adekvat behandling gör att du snabbt kan stoppa de viktigaste kliniska manifestationerna av otitis media.
Barns öronstruktur
Principerna för behandling av otitis media hos barn bestäms av symtomen på sjukdomen, genom vilka det är möjligt att fastställa typen av patologi och stadiet för dess utveckling. Men i spädbarnsåldern är det inte lätt att självständigt diagnostisera patologi. Detta beror på barnets oförmåga att klaga på smärtor eller obehag i örat som stör honom.
Den frekventa förekomsten av otitis media hos barn är förknippad med de fysiologiska egenskaperna hos örats struktur:
- hos barn är Eustachian-röret mycket bredare i diameter och kortare än hos vuxna;
- hörselröret är beläget nästan horisontellt i förhållande till nasofarynx;
- öronmembranet hos ett litet barn är mycket tjockare än hos en vuxen;
- trumhålan hos spädbarn är kantad med myxoidvävnad, som är lös i strukturen och därför mer mottaglig för attacker av patogener;
- hörselgångens mynning ligger mycket nära adenoiderna, vilket bidrar till en snabb penetration av patogen flora från nasofarynx in i örat.
Ett underutvecklat hörapparatsystem hos små barn är mycket sårbart. Det är värt att notera att på grund av öronkörtlarnas omognad bildas väldigt lite svavel i den yttre hörselgången, vilket skapar en sur miljö i örat. Dess frånvaro leder till en förändring av pH-nivån i hörselgången, vilket är fyllt med penetration av patogena bakterier eller svampar.
Etiologi
Om karakteristiska symtom på otitis media hos barn upptäcks, bör behandlingen påbörjas så tidigt som möjligt. På grund av kroppens minskade motstånd sprids den patogena floran snabbt, vilket bidrar till att förvärra hälsotillståndet. Ofta, på grund av otidig tillgång till en läkare, blir ENT-sjukdomen kronisk.
De orsakande medlen för öronpatologi är ospecifika stammar av bakterier, virus och svampar. I 80% av fallen utvecklas sjukdomen som en komplikation efter en infektiös lesion i nasofarynx. Enligt medicinska observationer uppstår oftast inflammation i öronhålan när:
- rinit;
- bihåleinflammation;
- laryngit;
- halsfluss;
- adenoider.
Det finns ett antal specifika faktorer som bidrar till utvecklingen av ÖNH-sjukdom hos ett spädbarn. De spelar en avgörande roll för incidensen:
- låg reaktivitet hos kroppen, på grund av den praktiska frånvaron av förvärvad immunitet;
- att alltid vara i ett horisontellt läge, vilket ökar risken för att matrester kommer in i Eustachian-röret vid uppstötningar;
- mottaglighet för "barndomssjukdomar" såsom scharlakansfeber eller difteri, som mycket ofta kompliceras av öroninflammation;
- hypotrofi av svalget tonsiller, vilket ökar risken för penetration av patogener från nasofarynx in i hörselgången.
Ungefär 25 % av barn som diagnostiserats med otitis media har haft födoämnesallergier eller exsudativ diates. Det är därför barnläkare rekommenderar att noggrant övervaka barnets tillstånd under amning och införandet av kompletterande livsmedel.
Viktig! Nedre luftvägspatologier ökar risken för att utveckla sjukdomen med 2 gånger.
Kliniska manifestationer
Inflammatoriska processer i örat börjar skarpt och plötsligt, vilket framgår av barnets febertemperatur. Hos nyfödda och spädbarn är allmänna symtom på utvecklingen av öronpatologi mer uttalade, som inkluderar:
- ångest;
- gråtfärdighet;
- vägran att äta;
- brist på sömn;
- kräkningar;
- diarre.
Inflammatoriska processer i örat i de inledande stadierna av utvecklingen av sjukdomen är inte perforativa, därför är det omöjligt att bedöma närvaron av otitis media genom suppuration. Det är mycket vanligt att spädbarn med öroninflammation gråter när de ammar. På grund av skapandet av ett differentialtryck på öronhinnan under sugning, känns obehag eller smärta, vilket gör barnet styggt.
Viktig! Sen diagnos av patologi hos barn leder ofta till komplikationer som mastoidit, hörselnedsättning och inflammation i hjärnhinnan.
Öroninflammation vid 3 år
Det är mycket lättare att bestämma huvudsymptomen på otitis media hos 3-åriga barn och att ordinera behandling än hos spädbarn. I denna ålder kan barnet uppmärksamma föräldrarna på närvaron av obehag och smärta i örat. Själva beteendet hos barnet vittnar om utvecklingen av patologi. Han gnuggar hela tiden örat mot kläder och lutar sig mot metallföremål för att försöka lindra smärta.
Utvecklingen av otitis media hos ett 3-årigt barn signaleras av följande tecken:
- öronstockning;
- värkande eller skarp smärta i örat;
- yrsel;
- ingen aptit;
- hörselnedsättning;
- hypertermi;
- huvudvärk.
Du kan verifiera förekomsten av en ÖNH-sjukdom med hjälp av ett ljustest. Tryck försiktigt ner örontragus med pekfingret. Om barnet börjar gråta eller drar händerna mot örat är det mest troligt att det finns en inflammation i honom.
Terapimetoder
Endast en kvalificerad specialist kan välja den optimala behandlingsförloppet för en öronsjukdom. Det bestäms inte bara av svårighetsgraden av de inflammatoriska processerna och förekomsten av lesioner, utan också av patientens ålder. I de flesta fall inkluderar terapiförloppet:
- antibakteriella läkemedel - förstör de cellulära strukturerna hos patogena bakterier, vilket bidrar till eliminering av patogen flora i inflammationsfoci;
- smärtstillande medel - lindra smärta och därigenom lindra sjukdomsförloppet;
- antiseptiska örondroppar - dödar patogener i örat, vilket hindrar dem från att tränga in i trumhålan;
- mukolytika - tunna ut slemmet i öronhålan och underlätta dess evakuering;
- kärlsammandragande droppar - minskar vaskulär permeabilitet och eliminerar därigenom vävnadsödem;
- värmande kompresser - påskynda blodmikrocirkulationen i de drabbade vävnaderna, vilket bidrar till deras regenerering.
Funktioner av farmakoterapi
Konservativ behandling av akut otitis media hos barn involverar användning av antiinflammatoriska, antibakteriella, smärtstillande, febernedsättande och avsvällande läkemedel. Symtomatisk och patogenetisk terapi består huvudsakligen av följande läkemedel:
- vasokonstriktor droppar - "Galazolin", "Vibrocil", "Nazol";
- analgetika - Panadol, Rapidol, Nurofen;
- antipyretika - "Acetaminophen", "Ibuprofen", "Efferalgan";
- antibiotika - "Zinnat", "Amoxicillin", "Suprax";
- örondroppar - "Otofa", "Otipax", "Sofradeks".
Använd inte örondroppar om det finns perforationer i öronhinnan. Deras aktiva ingredienser kommer att framkalla irritation och ännu större vävnadsödem.
Dynamiken i regressionen av inflammatoriska processer beror till stor del på korrekt användning av läkemedel, särskilt örondroppar. Om nödvändigt, lokal behandling av ett barn, bör följande nyanser beaktas:
- innan den medicinska lösningen indrycks, måste flaskan med läkemedlet värmas upp till 36 grader;
- barnet ska läggas med det ömma örat uppåt och, dra lite i öronen, droppa den nödvändiga mängden av läkemedlet i hörselgången;
- så att vätskan inte rinner ut ur örat måste barnet ligga på sidan i 5-7 minuter.
Som regel är otitis media bilateral. Även om patienten klagar över smärta i endast ett öra, bör droppar instilleras i det andra.
Kirurgi
Kirurgisk behandling av otitis media hos barn krävs endast om det finns purulent inflammation i öronhålan. På grund av den ökade densiteten hos trumhinnan observeras perforering inte alltid även med ett starkt tryck av purulenta massor. Detta ökar risken för penetrering av purulent exsudat i öronlabyrinten, som är fylld av sepsis, mastoidit, meningit, etc.
Kirurgisk ingrepp syftar till att eliminera purulenta foci av inflammation och återställa hörselfunktionen. Verksamheten kombinerar som regel sanerings- och rekonstruktionsstadier. Typen av kirurgiskt ingrepp beror till stor del på de kliniska manifestationerna av otitis media:
- atticoanthrotomy - öppning av trumhinnan följt av avlägsnande av purulenta massor från mastoidprocessen;
- paracentesis - ett snitt i öronmembranet för att tömma örat från purulent innehåll;
- tympanoplasty - återställande av öronmembranets integritet efter dess perforering;
- adenotomi - kirurgiskt avlägsnande av adenoiderna.
Snabb diagnos av otitis media hos ett barn förhindrar utvecklingen av allvarliga komplikationer. Deras förekomst leder till behovet av kirurgisk behandling. Men operation kan orsaka hörselnedsättning på grund av att det bildas sammanväxningar på öronhinnan.
