Hur botar man kronisk bihåleinflammation?

Den inflammatoriska processen i slemhinnorna i de maxillära paranasala bihålorna kallas bihåleinflammation. Det kan förekomma i två huvudformer - akut och trög. Om inflammationen varar mer än 4 veckor, förvandlas den till en kronisk form, som kännetecknas av ett vågliknande förlopp: efter en exacerbation inträder en lugn period (remission), varefter, i sin tur, efter ett tag, en exacerbation inträffar igen. Detta tillstånd tröttar ut patienten, sjukdomen sprider sig till närliggande organ. Därför är behandlingen av kronisk bihåleinflammation den viktigaste uppgiften för att återställa kroppen.

Orsakerna till utvecklingen av trög bihåleinflammation

Långvarig exponering för patogen mikroflora på slemhinnorna i luftfickorna är huvudorsaken till utvecklingen av en latent form av sjukdomen, som ofta går nästan omärkligt, men som måste elimineras.

I grund och botten orsakas kronisk bihåleinflammation hos vuxna och barn av bakterier, mycket mindre ofta av svampar och virus. Ibland indikerar analysen av innehållet i den infekterade håligheten en komplex lesion av olika patogener.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

Störd näsandning på grund av förändringar i flödet av inandningsluft på grund av mekaniska hinder (deformation av nässkiljeväggen, taggar på den, cystor och polyper).
Barotrauma till skallbenen.
Övergång av infektion till sinus genom en tunn skiljevägg från munhålan i närvaro av tandsjukdomar (parodontit, karies, pulpit).
Inträngning av fyllnadsmaterial i luftkammaren under felaktig fyllning av tänder.
Obehandlad akut maxillär bihåleinflammation.
Närvaron i nasofarynx av källor till patogener (faryngit, adenoider, tonsillit).
Hypotermi.
Allergiska reaktioner.
Försvagning av allmän och lokal immunitet på grund av säsongsbunden hypovitaminos eller närvaron av en allvarlig sjukdom.
Irritation av slemhinnorna vid rökning eller vistelse i rum med förorenad luft.

Möjliga komplikationer från sjukdomen

För behandling av kronisk bihåleinflammation hos vuxna och barn är det nödvändigt att utöva alla ansträngningar, eftersom infektion i luftkamrarna bara är det inledande skedet av en mer omfattande skada på kroppen. Om sjukdomen inte botas i ett tidigt skede, kan patogena bakterier attackera närliggande organ eller andra vitala system i kroppen, vilket gör att de blir förgiftade.

Möjliga komplikationer från trög bihåleinflammation:

Hypoxi av vävnader och hjärna på grund av försämrad näsandning, försämring av mental aktivitet, minne och uppmärksamhet.
Utveckling av kroniska former av sjukdomar i de övre luftvägarna (tonsillit, faryngit, laryngit).
Dacryocystit (inflammation i tårsäcken).
Cellulit i vävnaderna i ögonbanan och ögonlockets böld.
Sömnstörningar, apné (andningsuppehåll) under nattsömn.
Otitis media efter passage genom Eustachian-röret av mikroorganismer in i mellanörat.
Bronkit och lunginflammation som ett resultat av läckage av infekterat exsudat till de nedre luftvägarna längs svalgets väggar.
Inflammation i muskeln och subkutan vävnad i ansiktets mjuka vävnader.
Hjärnlesioner (encefalit, meningit, abscess) med hög sannolikhet för dödsfall.
Purulent inflammation i skallbenen (osteomyelit)
Lesion av trigeminusnerven.
Sjukdomar i hjärtat (myokardit) och njurar (pyelonefrit).

Diagnostik av indolent bihåleinflammation

Om patienten har tecken på trög bihåleinflammation bör han konsultera en otolaryngolog och undersökas. Först och främst kommer läkaren att intervjua patienten om hans känslor, de yttre manifestationerna av sjukdomen och ta reda på den subjektiva bilden av sjukdomen.

En objektiv bild sammanställs på basis av instrumentell diagnostik, som inkluderar:

Visuell undersökning av en ÖNH-läkare av näshålan (rhinoskopi), som avslöjar svullnad av slemhinnan, dess hyperemi (rodnad) och hyperplasi (förtjockning). Det finns också flytningar från maxillärfickorna i form av ett trögflytande sekret eller en remsa av pus som rinner från den mellersta nässlemhinnan in i halsen.
Rhinoendoskopi - en mer grundlig undersökning av tillståndet i näshålan och paranasala bihålor med hjälp av en speciell enhet - ett videoendoskop.
Röntgen av de maxillära bihålorna för att få en tydlig bild görs i två projektioner (semi-axiell och lateral), detta är den huvudsakliga forskningsmetoden.
Datortomografi och magnetisk resonansterapi kan användas som alternativ till röntgen. Dessa metoder har sina fördelar - de ger mer exakt information om tillståndet för de mjuka vävnaderna i sinusväggarna och intilliggande benvävnader.
Orofaryngoskopi. Undersökning av tänderna och tandköttet för närvaron av infektionssjukdomar och purulenta sjukdomar, särskild uppmärksamhet ägnas åt de fyllda tänderna. Ibland krävs ytterligare konsultation med en tandläkare.
Bakterieundersökning av en näspinne för att bestämma orsaken till sjukdomen.

Dessutom kan otolaryngologen vid behov skicka patienten för ett immunogram eller ett allergitest; ibland, i svåra fall, görs en diagnostisk sinuspunktion för att studera dess innehåll.

Baserat på de erhållna objektiva och subjektiva uppgifterna bestämmer otolaryngologen hur kronisk bihåleinflammation ska behandlas - konservativt eller snabbt, och hur man behandlar sjukdomen för att uppnå bästa resultat.

Konservativ behandling av sjukdomen

Med tanke på de svårigheter som orsakas av den latenta karaktären av sjukdomsförloppet och suddigheten av dess symtom under remission, undrar många patienter hur man botar kronisk bihåleinflammation. Med tanke på den breda kliniska bilden av sjukdomen måste den behandlas på ett heltäckande sätt, med hjälp av läkemedel i olika riktningar för att undertrycka patogener och lindra obehagliga symtom.

Vissa experter tvivlar generellt på om det är möjligt att bota kronisk bihåleinflammation helt, eller om ett litet fokus av inflammation i en latent form fortfarande kommer att finnas kvar i bihålorna.

Traditionell terapi för trög bihåleinflammation bestäms beroende på sjukdomsstadiet vid tidpunkten för diagnos: exacerbation eller remission.

Under en exacerbation vidtas åtgärder för att förstöra patogenen, återställa normal nasal andning och lindra obehagliga symtom. För detta används följande läkemedel:

Antibiotika Med kronisk bihåleinflammation är antibiotikabehandling obligatorisk. Främst används systemisk antibiotikabehandling, även om med god permeabilitet av anastomosen används lokala antibiotika, som Bioparox, som just verkar på de drabbade områdena och inte har en negativ effekt på andra organ på grund av deras låga absorption i blodet. . När det gäller antibiotika med allmän verkan, bland dem är de mest använda läkemedlen från ett antal fluorokinoloner (Moxifloxacin, Ciprofloxacin, Gatifloxacin), penicilliner (Amoxiclav, Flemoxin solutab), makrolider (Macropen) eller cefalosporiner (Cefix, Ceftriaxon, Cefixime). Men som ett resultat av den omotiverade användningen av antibiotika, utvecklar vissa av dem resistens (resistens) av bakterier som orsakar bihåleinflammation, särskilt mot makrolider och tetracykliner. Därför är det oacceptabelt att ta några antibiotika på egen hand utan resultatet av en bakteriologisk undersökning och ett läkarrecept.
Mukolytika. Att bli av med kronisk bihåleinflammation med enbart antibiotika är mycket problematiskt.Det är viktigt att inte bara förstöra bakterier, utan också att ständigt rengöra tillbehörsfickorna från ackumulerat slem med pus. För att göra detta bör den göras mobil så att de cilierade epitelcellerna kan göra sitt jobb. Mukolytiska och slemlösande läkemedel tunnar ut sekretet och underlättar dess utsöndring. Fluiditek, Sinupret, Mukodin, Ambrobene, ACC och andra läkemedel används.

Vasokonstriktormedel i form av droppar och sprayer ordineras för att lindra svullnad av anastomoserna och förbättra näsandningen. Dessa läkemedel är oljebaserade (Tizin, Pinosol) eller vattenlösliga (Galazolin, Naphtizin, Rinazolin, Sanorin). Oljiga ger en längre effekt, men de hämmar samtidigt funktionen hos cilierade epitelceller. Också effektiva är applikationer i näsgångarna hos turunda impregnerade med en lösning av adrenalin eller efedrin. Vasokonstriktordroppar rekommenderas inte i mer än 10 dagar, annars kan näsblod börja på grund av en minskning av kärltonus.
Antipyretiska och antiinflammatoriska läkemedel. Det rekommenderas att sänka den förhöjda kroppstemperaturen först efter att ha nått 37,5 graders märket, smärtsyndromet behöver inte uthärdas under lång tid. Egenskaperna för att bekämpa inflammation och hypertermi innehas av läkemedel baserade på ibuprofen (Nurofen), acetylsalicylsyra (Aspirin) och paracetamol (Panadol). Innan du använder dem är det bättre att konsultera en läkare, eftersom de alla har vissa kontraindikationer eller biverkningar.
Antiseptika för att tvätta bihålorna (Dioxidin, Furacilin) eller injektion i näsgångarna (Polydexa, Isofra, Protargol).

Nu om hur man behandlar bihåleinflammation under remission:

Antibiotika används sällan under perioder av lugn. Ibland rekommenderar läkare en långvarig antibiotikabehandlingsregim med lågtoxiska makrolider (Augmentin, Macropen) i små doser under lång tid.
Att fortlöpande skölja näsan är en av de viktigaste förutsättningarna för att bota bihåleinflammation. För att göra detta kan du göra lösningar från bords- eller havssalt på egen hand (0,5 tesked salt i ett glas varmt vatten), och även använda renade apoteksmotsvarigheter (Dolphin, AquaMaris) med speciella tvättanordningar som ingår. Traditionell medicin erbjuder många alternativ för infusioner och avkok för att skölja näsan baserat på medicinska örter och växter (kamomill, salvia).
Vasokonstriktor och mukolytiska läkemedel för att förbättra dräneringen av luftkamrarna och upprätthålla stabil nasal andning.
Med den allergiska karaktären av sjukdomen, försök att undvika kontakt med allergener som kan orsaka en exacerbation, särskilt om allergin är säsongsbetonad.
Om orsaken till bihåleinflammation är odontogen måste du ständigt övervaka munhygienen, regelbundet besöka din tandläkare och rådgöra om hur du kan bli av med tandsjukdomar i ett tidigt skede, innan stora infektionshärdar uppstår.
För att normalisera nasal andning och förhindra exacerbationer är det nödvändigt att besluta om ett kirurgiskt ingrepp för att korrigera defekter i nässkiljeväggen, eliminera taggar, övervuxna polyper och atrofierade mjuka vävnader i näshålan.
Fysioterapi. Använd ultraljud, speleografi (bo i ett rum med effekten av en saltgrotta), UHF, elektrofores, laserterapi, magnetoterapi, fonofores
Att bibehålla den naturliga funktionen hos cilierade epitelceller genom att skapa bekväma förhållanden för dem, främst genom att fukta luften i lägenheten.
Öka kroppens motstånd, ta de nödvändiga vitaminerna och mineralerna, särskilt på hösten och våren, när det finns utbrott av luftvägssjukdomar.

Kirurgisk behandling av kronisk bihåleinflammation

Ofta leder konservativ behandling inte till ett positivt resultat, och det finns inget sätt att besegra bihåleinflammation för alltid utan operation. Den mest effektiva metoden under många år förblir en punktering (punktion) av sinus maxillary och forcerad evakuering av purulent exsudat. Trots att alla är rädda för denna operation är det inte så svårt. Det kan utföras av nästan vilken kvalificerad ÖNH-läkare som helst.

Punktering av sinus maxillaris görs på sjukhus. I korthet är punkteringsproceduren som följer:

Patienten som sitter på en stol får lokalbedövning med novokain eller lidokain.
Läkaren, med hjälp av en speciell tjock nål genom näsborren, genomborrar den mediala väggen av sinus på det tunnaste stället.
Antiseptika (Chlorophyllipt, Furacilin, Dioxidin) injiceras i sinus genom en spruta fäst på nålen. Efter tvätt sugs det purulenta innehållet ut med en spruta, nålen förblir i sinusväggen.
Några minuter efter tvätt injiceras bredspektrumantibiotika (Augmentin, Tsedeks, Liginten) i hålrummet. Om pus är mycket tjock injiceras enzymer med proteolytisk effekt (Himopsin, Trypsin) tillsammans med antibiotika. Vid kraftig svullnad av anastomoserna tillsätts kortikosteroider (Prednisolon, Hydrokortison, Dexametason) till lösningen.

Punkteringar kan vid behov upprepas varannan dag, dock inte mer än 8 gånger. Om punkteringen inte hjälpte, behövs ett mer allvarligt kirurgiskt ingrepp - bihåleinflammation.