Bland alla sjukdomar finns det inte så många patologier där utseendet på vit plack inte åtföljs av hypertermi. Feberns höjd beror inte bara på egenskaperna hos patogena mikroorganismer, utan också på egenskaperna hos det mänskliga immunsystemet. Plack på tonsillerna utan feber kan observeras med allvarlig immunbrist på grund av svår sjukdom.
Patologier där hypertermi registreras vid subfebrila antal eller inte observeras alls inkluderar:
- faryngomykos;
- stomatit;
- ont i halsen hos Simanovsky-Vincent;
- kronisk tonsillit.
Faryngomykos
Förekomsten av ett inflammatoriskt fokus i området av tonsillerna och svalget, på grund av aktiveringen av svamppatogener, kallas faryngomykos. Idag representeras en tredjedel av alla fall av infektionssjukdomar i svalget av en svampinfektion. Det kombineras ofta med cheilit, gingivit eller stomatit.
I de flesta fall är initiativtagaren till utvecklingen av sjukdomen candida svampar, som tillhör den opportunistiska gruppen. De kan infektera inte bara munslemhinnan, utan även huden och könsorganen. Det är ganska sällsynt att mögel upptäcks i diagnosen. Predisponerande faktorer inkluderar:
- nedsatt immunförsvar;
- ofta SARS;
- allvarliga somatiska sjukdomar;
- tuberkulos;
- cancer;
- en lång kurs av antibiotikabehandling, tar hormonella medel, såväl som cytostatika;
- förekomsten av avtagbara proteser.
Klassificeringen av faryngomykos inkluderar typer av patologi som skiljer sig åt i kliniska tecken:
- pseudomembranös - har en vit beläggning på tonsillerna och faryngealytan;
- erytematös kännetecknas av utseendet av områden med rodnad på slemhinnan med en slät yta;
- för hyperplastisk - bildandet av vita plack, svåra att ta bort från slemhinnan, är karakteristisk;
- med erosiva-ulcerösa lesioner observeras sårbildning på slemhinnan av ytlig natur.
Symptomatiskt manifesteras faryngomykos:
- svett, obehag, brännande känsla, torrhet i orofarynx;
- smärta i halsen, som förvärras av intag av salt eller pepprig mat;
- huvudvärk;
- obehag;
- lymfadenit;
- subfebrilt tillstånd (inte alltid).
I diagnosen tar otolaryngologen reda på anamnesen, analyserar besvären och gör en undersökning. Faryngoskopi avslöjar svullnad av slemhinnan, vitaktiga filmer som sprider sig till tonsillerna, tungan, bågen och bakre svalgväggen. Mot bakgrund av atrofiska områden noteras hypertofikanter.
Bakteriologisk undersökning och mikroskopi spelar en avgörande roll i diagnostiken. Tack vare dessa metoder bestäms typen av patogena mikroorganismer och deras resistens mot droger.
När Candida-svampar aktiveras, observeras en ostlik konsistens av plack, som lätt kan avlägsnas. När de påverkas av mögel har filmerna en gul nyans och är svåra att ta bort.
Faryngomykos uppträder ofta i en kronisk form med frekventa exacerbationer. Utanför exacerbation är endast lokala symtom i orofarynx störda.
Med utvecklingen av sjukdomen ökar risken för att utveckla paratonsillar, faryngeal abscess och sepsis.
I behandlingen används läkemedel med lokal och systemisk verkan. Att ta antimykotiska läkemedel varar upp till 14 dagar, varefter undersökningen av halsprover upprepas. Med ett komplicerat sjukdomsförlopp indikeras sjukhusvistelse.
Lokal behandling inkluderar behandling av svalgväggen och sköljning av körtlarna. En obligatorisk post är immunkorrektion, såväl som behandling av samtidiga sjukdomar.
Aftös stomatit
Skador på ytskiktet av munslemhinnan genom erosiva defekter leder till uppkomsten av vissa kliniska tecken. Orsakerna till stomatit har ännu inte fastställts, endast predisponerade faktorer urskiljs:
- minskat immunförsvar;
- användningen av munvårdsprodukter med natriumlaurylsulfat;
- trauma (bita slemhinnan);
- avitaminos;
- nervös påfrestning;
- hormonella förändringar (menstruationscykel, graviditet);
- allergiframkallande livsmedel (citrusfrukter, choklad);
- genetisk predisposition.
Med tanke på sjukdomens form finns det:
- fibrinös, i vilken mikrocirkulationen störs, uppträder afte med en vit blomning. Efter 2 veckor epiteliseras sårbildningen;
- nekrotisk, kännetecknad av destruktiva processer, på grund av vilken
afte uppträder mot bakgrund av vävnadsnekros. Sjukdomen observeras i närvaro av allvarlig samtidig patologi. Såren är smärtfria, fullständigt epiteliserade inom en månad; - granulär, när körtlarnas kanaler påverkas och smärtsamma afte utvecklas;
- ärrbildning, där afte snabbt omvandlas till djupa ulcerösa defekter. Läkning sker efter 3 månader med bildandet av ett ärr;
- deformerande, den allvarligaste, eftersom såren är djupa, återkommer ofta, vilket leder till deformation av gommen, bågarna och läpparna.
afte uppträder mot bakgrund av vävnadsnekros. Sjukdomen observeras i närvaro av allvarlig samtidig patologi. Såren är smärtfria, fullständigt epiteliserade inom en månad;Aftösa defekter och vitt plack på tonsillerna utan feber bör skiljas från andra former av stomatit (herpetisk, ulcerös-nekrotisk). Terapeutisk taktik är baserad på lokal och systemisk terapi.
Lokal behandling av munhålan med furacilin eller klorhexidin föreskrivs. I närvaro av smärtsyndrom behandlas aftösa defekter med en glycerinmassa med ett bedövningsmedel (novokain). Med ett allergiskt ursprung ordineras akter mediciner med hormonella, vaskulära komponenter, anestetika och antikoagulantia.
Under en exacerbation används enzymer, vitaminer, propolis och Kalanchoe-juice för att påskynda läkningen. För systemisk verkan är antihistaminer indicerade (Suprastin, Zodak). I vissa fall övervägs frågan om vaccination, utnämning av antivirala och immunstimulerande läkemedel.
Det medicinska komplexet inkluderar även fysioterapeutiska procedurer, till exempel fono-, elektrofores eller laser. Under behandlingen krävs en hypoallergen diet.
Angina Simanovsky-Vincent
Frånvaron av temperatur hos en vuxen mot bakgrund av en skada på tonsillerna kan indikera utvecklingen av Simanovsky-Vincents angina. Hypertermi med denna form av tonsillit observeras sällan, därför är det inte alltid möjligt att korrekt tolka utseendet på lokala symtom i orofarynx.
Bland de skäl som provocerar utvecklingen av sjukdomen är det nödvändigt att lyfta fram villkorligt patogena mikrober i munhålan, som under vissa förhållanden blir patogena. Dessa mikroorganismer inkluderar spiroketen, såväl som den fusiforma staven. Av de predisponerande faktorerna är det värt att notera:
- minskat immunskydd på grund av frekventa akuta luftvägsvirusinfektioner, förvärring av allvarlig samtidig patologi, tuberkulos eller cancer;
- blodsjukdomar;
- hypovitaminos;
- dålig munhygien.
Kliniskt manifesteras tonsillit av riklig salivutsöndring, rutten lukt, förstoring av nära belägna lymfkörtlar och smärta i orofarynx.
Under diagnosen utförs faryngoskopi, tack vare vilken det är möjligt att visualisera de drabbade körtlarna, vävnadssvullnad, lossning och vitgula plack. Filmen tas lätt bort, vilket lämnar ulcerösa defekter med ojämna gränser.
Typen av patogena mikroorganismer kan fastställas med hjälp av kulturanalys. Materialet för forskning tas från ytan av tonsillerna, varefter det sås. PCR görs också för att snabbare bestämma typen av patogena mikrober.
För att minska risken för återutveckling av angina, rekommenderas det att observera munhygien, stärka immunförsvaret och omedelbart sanera kroniska infektionshärdar.
Kronisk tonsillit
I de flesta fall registreras en plack i halsen utan temperatur i det kroniska förloppet av tonsillit. Skälen som provocerar chroniseringen av den infektiösa och inflammatoriska processen i tonsillerna inkluderar:
- minskat immunförsvar;
- tillstånd efter infektioner (scharlakansfeber, difteri, mässling);
- allvarlig hypotermi;
- stora doser av antibakteriella läkemedel för en lång kurs;
- allvarliga samtidiga sjukdomar;
- kränkning av nasal andning (hösnuva, krökning av septum, adenoidit);
- kroniska infektionssjukdomar i nasofarynx;
- karies.
I de flesta fall avslöjar diagnosen stafylokocker eller streptokocker. Med tanke på hur allvarliga de kliniska symtomen är särskiljs flera former:
enkel - manifesterad av lokala symtom i form av svullnader, förtjockning av bågarna, utseendet av purulent urladdning och fyllning av lakunerna med korkar. Regionala lymfkörtlar är förstorade och känsliga under palpation;- giftig-allergisk 1 grad - kännetecknas av en kombination av lokala och systemiska manifestationer. En person är orolig för sjukdomskänsla, artralgi och bröstsmärtor. Vid diagnos avslöjar EKG inga förändringar. Mot bakgrund av ett försvagat immunsystem blir läkningsprocessen efter luftvägssjukdomar och exacerbationer av tonsillit längre;
- toxisk-allergisk grad 2, där funktionella förändringar i inre organ (lever, njurar, myokard) observeras. EKG:t avslöjar hjärtarytmier på grund av myokardskada.
enkel - manifesterad av lokala symtom i form av svullnader, förtjockning av bågarna, utseendet av purulent urladdning och fyllning av lakunerna med korkar. Regionala lymfkörtlar är förstorade och känsliga under palpation;Komplikationer presenteras av reumatism, hjärtfel, myokardit, endokardit, sepsis och körtelskada. Det är också lokalt möjligt att bilda en paratonsillär abscess.
Symtomen på kronisk tonsillit är:
- en klump i halsen;
- kittling;
- torrhet;
- obehaglig lukt.
Under perioder av exacerbation är en ökning av temperaturen möjlig, uppkomsten av allmänna kliniska tecken, till exempel sjukdomskänsla, huvudvärk och dåsighet. Halsont ökar avsevärt på grund av aktiveringen av smittsamma patogener.
Inom diagnostik används faryngoskopi och laboratorietester. Undersökning av orofarynx avslöjar rodnad, förtjockning av slemhinnan i bågarna, som kan växa tillsammans med körtlarna. På ytan visualiseras en plack på grund av spridningen av purulent urladdning från lakunerna.
Behandling består i utnämning av lokala antibakteriella läkemedel (Bioparox) eller allmänna (Amoxicillin), sköljning och inhalationer med lösningar med antiseptiska, smärtstillande och antiinflammatoriska effekter.
Frånvaron av feber betyder inte frånvaro av sjukdom.
