Tonsillofaryngit är en infektionssjukdom som uppstår med inflammation i svalget och tonsillerna. Men i det befintliga ICD-systemet är denna patologi, beroende på lokaliseringen av den patologiska processen, uppdelad i två sjukdomar, tonsillit och faryngit, vars förlopp kan vara både akut och kronisk.
Kronisk tonsillofaryngit orsakas av påverkan av olika negativa faktorer:
- närvaron av foci av kronisk infektion i kroppen, bihåleinflammation, karies;
- minskad immunitet, vilket beror på samtidig allvarlig patologi, hypotermi;
- ekologiskt ogynnsamma miljöfaktorer;
- allergier.
I utvecklingen av en sådan patologisk process i svalget och körtlarna är olika mikroorganismer också involverade, främst virus, bakterier, mindre ofta svampar. Den främsta orsaken till utvecklingen av en inflammatorisk process i halsen är virus. Cirka 90% av fallen av sjukdomen beror just på effekten av dessa patogener. Men bland alla orsaker till tonsillofaryngit ägnas den största uppmärksamheten åt den beta-hemolytiska streptokockgruppen A.
Detta beror på det faktum att effekten av denna patogena organism kan orsaka utvecklingen i kroppen av inte bara lokala utan också allvarliga systemiska komplikationer, reumatism med bildandet av hjärtfel, såväl som njurskador, glomerulonefrit. Tillvägagångssätten för behandling av en sådan patologi kan vara något annorlunda. Därför, för att ordinera rätt behandling för en patient, är det nödvändigt att klargöra patogenens natur.
Diagnostik
Vid diagnos av kronisk tonsillofaryngit förlitar de sig på följande faktorer:
- patientklagomål;
- resultaten av en objektiv undersökning, vilket gör det möjligt att klargöra lokaliseringen och formen av lesionen;
- anamnesdata som indikerar tidigare överförd tonsillit och faryngit;
- resultat av laboratoriediagnostik.
Den kroniska processen kännetecknas av perioder av remission och exacerbation, vilket återspeglas i utvecklingen av den kliniska bilden av sjukdomen.
Det vanligaste besväret med exacerbation av kronisk tonsillofaryngit är halsont, som ökar när man sväljer, äter och strålar ut i örat eller nacken.
Rutten lukt från munnen är också bekymmersam för patienterna. Det orsakas av ackumulering av patologiska sekret i tonsillernas krypter. Dessa ostliknande massor består av döda celler, matrester. Med utvecklingen av inflammation och en kränkning av tonsillernas dräneringsfunktion evakueras dessa massor in i munhålan, vilket orsakar utvecklingen av vissa symtom i form av en obehaglig lukt.
En viktig faktor som indikerar utvecklingen av en exacerbation av sjukdomen är en ökning av temperaturen. Subfebrila indikatorer i intervallet 37,3-37,3 grader kan observeras under lång tid. Hypertermi på cirka 38 grader indikerar en period av exacerbation av sjukdomen.
Symptomet som bekräftar utvecklingen av den inflammatoriska processen är ökningen och ömheten i de regionala lymfkörtlarna. Typiskt en ökning av de främre cervikala, mandibulära lymfkörtlarna. Vid palpation är de mjuka, lätt förskjutbara.
Inblandningen av svalgets slemhinna i processen bevisas av närvaron av en hosta. Det kan vara torrt eller med en liten mängd svårt att separera vitaktig slem.
Instrumentell diagnostik av kronisk tonsillofaryngit är mest tillförlitlig under perioden av remission. I det här fallet är de viktigaste tecknen följande:
- förtjockning av palatinbågarna;
- närvaron av cicatricial vidhäftningar mellan bågarna och direkt tonsillerna;
- tonsiller är lösa eller härdade lymfoida formationer;
- när man trycker på tonsillerna med en spatel uppträder pus.
Med en exacerbation av processen kommer den faryngoskopiska bilden att motsvara den akuta perioden och kännetecknas av närvaron av en hyperemisk och ödematös slemhinna i svalget, som kan se ut som en lackyta.
Ett obligatoriskt symptom på den akuta perioden är närvaron av purulenta pluggar eller flytande pus i tonsillernas lakuner.
Anamnesdata spelar en viktig roll vid diagnosen av tillståndet. Bekräftelse av det kroniska sjukdomsförloppet är en historia av frekventa halsont och en konstant känsla av obehag i halsen. Den kliniska bilden förändras avsevärt beroende på vilken form av tonsillit som finns, kompenseras eller dekompenseras.
Den kompenserade formen av kronisk tonsillofaryngit kan endast visa sig genom närvaron av purulenta pluggar och periodisk hosta.
I det här fallet inträffar exacerbationen och utvecklingen av angina inte mer än en gång om året. Med dekompenserad tonsillofaryngit noteras inte bara subfebrilt tillstånd, purulenta pluggar i halsen, men det kan finnas symtom som indikerar utveckling av lokala och systemiska komplikationer, trötthet, svullnad och ömhet i lederna, andnöd under ansträngning, obehag i hjärtat . Med spridningen av processen noteras utvecklingen av bihåleinflammation, bronkit, laryngit, tecken på inblandning av matsmältningskanalen i processen.
Behandlingsåtgärder i remission
Behandling för kronisk tonsillofaryngit beror på sjukdomsstadiet, remission eller exacerbation. De viktigaste åtgärderna utan exacerbation syftar till att stärka immuniteten, förhindra exacerbationer. De är följande:
- Behovet av att rehabilitera foci av kronisk infektion, såväl som behandling av kroniska sjukdomar, som åtföljs av en minskning av immunitet;
- Genomföra restaurerande procedurer som stimulerar skyddsreaktioner i kroppen. Dessa inkluderar normalisering av arbete och vila, härdning, berikad mat, spabehandling, etc.;
- Användning av immunmodulerande läkemedel;
- Tillhandahålla en adekvat kost som är fri från grov, kryddig, varm eller alltför kall mat.
En viktig roll ges åt åtgärder för att förbättra tonsillernas dräneringsfunktion. Det enklaste sättet att få resultat är att regelbundet spola halsen och halsmandlarna. De utförs för att tvätta ut torkade skorpor, slem. Närvaron av dessa formationer på baksidan av svalget bidrar till smärta i halsen, vilket tvingar dig att ständigt hosta upp. Att skölja tonsillerna, särskilt de som utförs med en stråle under tryck, hjälper till att spola ut patologiska sekret och rena dem. Furacilinlösningar, kaliumpermanganat, salt och sodalösningar används för detta.
Det finns dock nackdelar med att tvätta halsmandlarna med en spruta. Först och främst tillåter diametern på den använda kanylen inte att spola alla lakuner, vilket avsevärt minskar effektiviteten av proceduren. Dessutom finns det en risk att användningen av en lösningsstråle under tryck bidrar till flödet av patologiska sekret in i de djupare delarna av tonsillerna. En annan nackdel med denna metod är det möjliga traumat av lakunerna, vilket innebär att deras ärrbildning.
I detta avseende anses hårdvaruteknikerna som används för att tvätta lakunerna vara de mest effektiva och säkra. De prioriterade positionerna tas med hjälp av Tonsillor-apparaten. Dess användning är möjlig för att utföra ultraljudsrengöring av tonsillerna, vilket är mer effektivt än proceduren med en lösningsström. Dessutom kan denna apparat också använda en ozoniserad lösning, som har en mer uttalad farmakologisk effekt. Experter tror att att genomföra sådana förebyggande kurser två gånger om året bidrar till långvarig remission av patienter.
I över 20 år har många vårdcentraler använt intravenös laserstrålning av blod (IVLB). Genom att introducera ljusledaren och passera genom den strålningen från en viss våg, är det möjligt att aktivera de bildade elementen i blodet, för att öka immuniteten. Fotodynamisk terapi hör också till moderna tekniker som syftar till att förbättra återhämtningsprocesserna i slemhinnan. Det är baserat på selektiv absorption av specifika vågor av inflammerade vävnadsområden, vilket bidrar till deras reparation.
Operativ behandling
Kirurgi är en radikal metod för att behandla kronisk tonsillit.
Tonsillektomi är ett kirurgiskt ingrepp som tar bort den drabbade tonsillen.
Tonsillerna spelar en barriärroll i kroppen, de är ett viktigt organ för att upprätthålla mänsklig immunitet, därför är användningen av denna behandlingsmetod alltid ett vägt beslut av otolaryngologen. Efter att ha tagit bort de lymfoida formationerna öppnas en lättare åtkomst för penetration av patogena patogener i orofarynx. Detta leder till frekventa luftvägssjukdomar, förvärrar förloppet av kronisk faryngit, laryngit.
Kirurgiska behandlingsmetoder inkluderar också lakunotomi, utförd med radiovågsmetoder, laserförångning av tonsillparenkymet. Uppgiften med sådana ingrepp är att förbättra tonsillernas dräneringsfunktion genom att utöka lakunerna. Men när man vänder sig till sådana tekniker, tvingas specialister att undersöka möjliga komplikationer. Resultatet av sådana ingrepp kan vara aktiveringen av den cicatriciala processen, och som en konsekvens, mottagandet av effekten motsatt den förväntade.
Behandling i den akuta perioden
När det gäller antibiotika för behandling av kronisk tonsillofaryngit är deras användning av begränsad användning. Detta beror på det faktum att läkemedel har en negativ effekt på immunsystemet, vilket minskar kroppens skyddande funktioner. Vid utvecklingen av kroniska sjukdomar spelar immunitetstillståndet en nyckelroll. Användning av antibiotika är tillrådligt under en exacerbation, såväl som en kort kurs före operationen.
På grund av känsligheten hos patogener har läkemedel från penicillingruppen, cefalosporiner, makrolider funnit den största användningen. Används "Bioparox" - ett aktuellt läkemedel producerat i form av en aerosol. Vid exacerbation används också andra lokala medel, som har antiinflammatoriska, antiseptiska effekter. Utvecklingen av hypertermi överstigande 38 grader är en indikation för utnämningen av febernedsättande läkemedel.
En viktig del av effektiv behandling i den akuta perioden är att följa sängläge, att spara mat och att dricka mycket vätska. Sådana aktiviteter bidrar till avgiftning av kroppen, en minskning av kroppstemperaturen och en snabb normalisering av tillståndet.
