Halscancer av grad 3 kännetecknas av de mest uttalade kliniska tecknen. I detta avseende uppstår diagnosen av sjukdomen ofta under denna period.
Särskild uppmärksamhet på denna sjukdom beror på den utförda funktionen av struphuvudet för att flytta luft in i de underliggande delarna av luftvägarna.
Med utvecklingen av en volymetrisk process i struphuvudet, som blockerar vägen för inandningsluft, kan patienten dö av kvävning. Allt detta skapar ett behov av en tidigare diagnos av larynxcancer.
Diagnos av sjukdomen
Förloppet av larynxcancer och dess prognos beror på faktorer som lokaliseringen av processen, sjukdomsstadiet. Diagnostiska åtgärder syftar till att klargöra dessa faktorer.
Enligt dess sammansättning är struphuvudet uppdelat i
- övre delen;
- mitten, stämbanden;
- nedre, foderavdelning.
Diagnos av cancer i stämbanden och övre struphuvudet är ganska enkel och förlitar sig på resultaten av laryngoskopi utförd av en specialist på ett ÖNH-kontor. Men vid lokalisering av tumören i den nedre, subglottiska regionen kan resultaten av den indirekta laryngoskopin vara otillräckligt tillförlitliga.
Strupstrupen i de nedre regionerna är mindre mottaglig för visuell inspektion. Dessutom söker patienter med en sådan lokalisering av processen råd från en otolaryngolog i senare skeden, eftersom symtomatologin i detta fall är atypisk. Differentialdiagnos med laryngit, laryngotrakeit eller sjukdomar i struphuvudet orsakade av specifika patogener är endast möjlig på grundval av ytterligare undersökningar.
I händelse av att resultaten av indirekt laryngoskopi inte ger ett tillförlitligt resultat, utförs direkt laryngoskopi för att klargöra diagnosen. Den består av införandet av ett laryngoskop på en flexibel slang direkt i den nedre slemhinnan i struphuvudet. Ytterligare forskning med hjälp av en förstoringsteknik gör att du kan få en mer specifik uppfattning om de förändringar som sker i slemhinnan.
I de inledande stadierna ser det patologiskt förändrade området ut som en obetydlig tuberkel, som reser sig över en plats med frisk vävnad. När en tumör växer in i epitelskiktet kan injicerade kärl varna en specialist. Det tredje steget i utvecklingen av larynxcancer kännetecknas histologiskt av tillväxten av tuberositeten i epitelskiktet, som fångar alla delar av struphuvudet. En lesion i det tredje stadiet av larynxcancer kan uppträda som en erosiv yta blödningsbenägen. För att ytterligare klargöra processens natur är det nödvändigt att utföra en mikroskopisk undersökning av det drabbade vävnadsområdet, för vilket en biopsi utförs. Studiens tillförlitlighet uppskattas till 100 %.
Hårdvaruteknik används bland andra diagnostiska metoder. Röntgenundersökning av bröstorganen gör att du kan upptäcka metastaser i lungorna, bedöma deras antal och storlek. Magnetisk resonanstomografi och datortomografi kan användas, som består i en lager-för-lager-undersökning av organ för att upptäcka metastaser i dem.
Ultraljud av nacken låter dig mer exakt bestämma storleken och tätheten av regionala lymfkörtlar. Detta är särskilt viktigt när det gäller djupt belägna lymfkörtlar som är otillgängliga för palpation.
Förtydligande av förekomsten av tumörprocessen är en viktig diagnostisk faktor som gör att du kan välja rätt behandlingsmetod.
Kliniska tecken
Det tredje stadiet av larynxcancer kännetecknas av utvecklingen av symtom. I detta skede kan alla delar av struphuvudet vara involverade i processen, därför kännetecknas den kliniska bilden av en variation, vilket indikerar spridningen av processen. Patienten klagar på
- ihållande ont i halsen, förvärras av sväljning;
- känsla av en främmande kropp i halsen;
- sjukdomskänsla och svaghet;
- tappar vikt;
- andnöd;
- förändring i röstens klang, utvecklingen av afoni;
- torr paroxysmal hosta, andningssvårigheter;
- astmaanfall;
- hemoptys;
- stinkande lukt från munnen.
Det finns en svullnad i nacken, orsakad av en ökning av regionala lymfkörtlar. De presenteras i form av täta påsar svetsade till de omgivande vävnaderna. En diagnostisk biopsi gör det möjligt att detektera atypiska celler i lymfkörtlarna, vilket indikerar utvecklingen av regionala metastaser. När det gäller andra organ utesluter de utförda studierna förekomsten av metastaser i dem.
Behandlingsprinciper
Uppgiften för specialister att välja behandlingstaktik i det tredje stadiet av larynxcancer kompliceras av det faktum att, på grund av förekomsten av tumören, kan avlägsnandet av det drabbade organet leda till en kränkning inte bara av ljudproduktionen utan också vitala funktioner och andning. Samtidigt kommer oberoende användning av andra behandlingsmetoder, kemoterapi och strålning att vara ineffektiv.
Behandling för stadium III struphuvudscancer är komplex och inkluderar kirurgiskt avlägsnande, kemoterapi och strålbehandling.
Den mest radikala metoden för kirurgisk behandling av en patient i detta fall är avlägsnande av hela struphuvudet, livmoderhalsvävnaden och intilliggande lymfkörtlar.
Strupstrupen tas upp och skärs av. Efter införandet av nasoesofageal sonden sys sårets kanter ihop.
Efter operationen kan patienten andas på egen hand. Men fjärrstyrda stämband förhindrar uttalet av ljud. För att återställa denna funktion kan proteser utföras i framtiden.
För lindring av tumörprocessen i struphuvudet noteras goda resultat med användning av röntgenstrålning. Därför, för att få maximal effekt, utförs strålbehandling ofta före eller efter kirurgiskt avlägsnande. Man bör dock komma ihåg att användningen av strålbehandling efter operationen komplicerar det postoperativa förloppet.
Den senaste moderna tekniken som används för att behandla cancerpatienter är fotodynamisk terapi (PDT).
Den består i det lokala införandet av en fotosensibilisator i det drabbade området. I det här fallet interagerar endast cancerceller med ett kemiskt färgämne, vilket lämnar frisk vävnad oanvänd. Strålning av en viss frekvens riktas sedan till det drabbade området, som interagerar uteslutande med cellerna markerade med färgämnet.
Som ett resultat av exponering för strålning sker oxidation och förstörelse av cancerceller. Med tanke på denna handlingselektivitet karakteriseras tekniken som en lovande riktning vid behandling av onkopatologi.
Ett omfattande tillvägagångssätt för behandling av stadium III struphuvudscancer hjälper till att förlänga livet med 5 år för hälften av det totala antalet patienter.
