Det orsakande medlet för återkommande patologi är papillomviruset, som stör processen för proliferation av epitelceller. Fibroepitelial tumörer diagnostiseras med samma frekvens hos vuxna och barn.
Papillomer i halsen utvecklas snabbt och blockerar luftvägarna, vilket leder till kvävning.
Även efter kirurgiskt avlägsnande av neoplasmer och efterföljande läkemedelsbehandling av patienter kvarstår risken för återproliferation av övergångsepitelet.
Mekanismen för utvecklingen av sjukdomen
Vad är mekanismen för utveckling av papillom i halsen? Humant papillomvirus påverkar destruktivt utvecklingen av vävnader, eftersom det infekterar de prolifererande cellerna i det basala lagret av övergångsepitelet. Även enstaka virioner provocerar infektiösa processer i struphuvudet. Det orsakande medlet för patologin kännetecknas av en hög tropism i förhållande till slemhinnan i andningsorganen.
Replikation av DNA av patogener observeras endast i cellerna i basalskiktet av vävnader; i andra skikt av epitelet kvarstår virioner praktiskt taget inte. Efterföljande stimulering av viralt uttryck kan ske när som helst efter vävnadsskada. Enligt histologiska studier hålls viralt DNA kvar i svalgets slemhinna hos patienter med långvarig remission.
Reaktiveringen av papillomviruset provoceras av immunsuppressiva tillstånd, förvärring av kroniska patologier och allergiska reaktioner.
Patomorfologi
Återkommande papillomatos i struphuvudet ser ut som vårttumörer med exofytisk tillväxt. Oftast uppträder neoplasmer vid korsningen av skivepitel och ciliärepitel - larynxytan, mjuka gommen, stämvecken, epiglottis, trakealbifurkation, etc. Vid mikroskopisk undersökning ser papillom ut som fingerliknande stela utväxter belägna på bindvävsstroman.
Viktig! Papillomatösa formationer kan utvecklas till maligna tumörer.
Keratinisering av benigna neoplasmer kan indikera utvecklingen av skivepitelcancer. Hos barn fortskrider sjukdomen snabbt och påverkar inte bara struphuvudets slemhinnor utan också stämbanden. Otidigt avlägsnande av papillom i halsområdet leder ofta till dysfunktion av vokalapparaten och utvecklingen av afoni.
Orsaker
Varför uppstår papillomatos i struphuvudet? Orsakerna till utvecklingen av patologi är inte helt förstådda. Det är känt att papillomviruset kommer in i människokroppen huvudsakligen genom sexuella och hushållsvägar. Dessutom har fall av transplacental och medfödd infektion hos nyfödda registrerats.
Virioner förökar sig aktivt i de drabbade vävnaderna först efter exponering för provocerande faktorer, som inkluderar:
- minskad immunitet;
- arbete på gasförorenade företag;
- brott mot cellulär metabolism;
- endokrina sjukdomar;
- misslyckad trakeotomi;
- sekundära immunbrister;
- psyko-emotionell överbelastning;
- allergiska tillstånd;
- exponering för ultraviolett strålning och kemiska ämnen.
Blotta närvaron av papillomvirus i människokroppen är inte orsaken till utvecklingen av en godartad tumör.
Laryngeal papillomatosis hos spädbarn utvecklas oftast i frånvaro av amning. Modermjölken innehåller immunceller som hindrar barnets kropp från att minska reaktiviteten. Sammansättningen av konstgjorda blandningar innehåller endast spårämnen och vitaminer, som praktiskt taget inte stimulerar barnets immunförsvar.
Kliniska manifestationer
Om en svullnad har bildats i halsen, vad tyder på utvecklingen av papillomatos i struphuvudet? I de inledande stadierna av tumörutveckling är det svårt att diagnostisera patologi, eftersom små papillom praktiskt taget inte orsakar obehag. Men i fallet med lokalisering av fibroepitelial neoplasmer nära stämbanden och struphuvudet, klagar patienter oftast över följande kliniska manifestationer:
- minskning av röstens klang;
- heshet i rösten;
- andningsstörning;
- kvävningsattacker;
- kvävande hosta;
- obehag vid sväljning;
- andnöd vid ansträngning;
- hemoptys.
Viktig! Att ignorera problemet leder till hyperkeratos av stämbanden och utvecklingen av dysfoni.
Det bör noteras att papillom på tonsillen och i struphuvudet i cirka 15% av fallen medför komplikationer. En av de mest formidabla komplikationerna är maligniteten hos godartade tumörer, vars risk ökar många gånger när neoplasmer sprids till bronkierna.
Hur förstår man att det finns ett papillom i halsen? Symtom på patologin är specifika, men papillomatos kan endast diagnostiseras med en signifikant ökning av tumörernas storlek. Sjukdomen är särskilt farlig för barn, eftersom de har en smalare lumen i struphuvudet. Tillväxten av neoplasmer smalnar av luftvägarnas lumen, vilket leder till försämrad andning och kvävning.
Klassificering av papillomatos
Som regel, med utvecklingen av papillomvirus i halsområdet, bildas flera godartade tumörer på en gång. Ibland hos patienter över 30 år hittas solitära papillom, som är stora formationer med en diameter på 1,5-2 cm.Även efter att ha genomgått kirurgisk och läkemedelsbehandling återkommer tumörerna, vilket medför utveckling av polypos.
Beroende på graden av spridning av godartade neoplasmer särskiljs flera former av papillomatos:
- lokal - mindre skada på epitelvävnaderna i struphuvudet, där tumörer täcker upp till 30% av glottisen;
- diffus - flera neoplasmer på båda sidor av halsen, täcker glottis med 60-70%;
- utplånande - igensättning av glottis med mer än 80%.
Oftast utvecklas patologi hos patienter under puberteten och klimakteriet. Hypo- och hyperfunktion av gonaderna leder till instabilitet i den hormonella bakgrunden och följaktligen en minskning av kroppens motstånd. I fallet med skada på övergångsepitelet av papillomviruset observeras tillväxten av godartade tumörer. Beroende på infektionsmetoden och patientens ålder särskiljs följande typer av papillomatos:
- medfödd - infektion av barnets kropp uppstår antingen i livmodern eller när barnet passerar genom födelsekanalen;
- förvärvade - patogena virus överförs av hushåll eller sexuellt genom kontakt med en infekterad person;
- juvenil - diagnostiserats hos barn under de första åren av livet;
- återkommande - utvecklas hos patienter i puberteten och kännetecknas av hög risk för återkommande tumörer.
En övervuxen papillom i halsen leder till utveckling av stenos och akut asfyxi.
Diagnostik
De kliniska manifestationerna av papillomatos i halsen liknar de för difteri, falsk krupp, skivepitelcancer, etc. Det är möjligt att exakt bestämma typen av sjukdom endast vid passerande av differentialdiagnostik av en otolaryngolog.Följande typer av medicinska undersökningar gör det möjligt att diagnostisera patologi:
- laryngoskopi - undersökning av struphuvudets slemhinnor med ett laryngoskop, med vilket det är möjligt att upptäcka neoplasmer på väggarna i andningsvägarna och stämbanden;
- histologisk analys - mikroskopisk undersökning av vävnadsprover för att bestämma tumörens egenskaper;
- mikrolaryngostroboskopi - en hårdvarustudie, med hjälp av vilken det är möjligt att identifiera patologier i vokalapparaten och arten av stängningen av stämbanden;
- datortomografi - en studie av strukturen i svalget, vilket gör det möjligt att bestämma förekomsten av tumörformationer;
elektroglottografi - beräkning av vibrationsamplituden hos stämbanden, tack vare vilken det är möjligt att bestämma typen av tumör.
elektroglottografi - beräkning av vibrationsamplituden hos stämbanden, tack vare vilken det är möjligt att bestämma typen av tumör.Den körtel som påverkas av tumören avlägsnas oftast, men kardinalterapimetoder har ännu inte utvecklats för behandling av neoplasmer i struphuvudet. Som regel avlägsnas papillom i struphuvudet kirurgiskt, varefter patienten genomgår en kurs av läkemedelsbehandling. Detta utesluter dock inte möjligheten till återproliferation av övergångsepitelet i svalget.
Operativ behandling
Kirurgisk behandling utförs med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling eller en stark spridning av papillom i struphuvudet. För att minska sannolikheten för återfall måste kirurgen ta bort upp till 95 % av godartade tumörer i ÖNH-organen. För att ta bort neoplasmer används moderna endoskopiska behandlingsmetoder, som involverar minioperationer i luftvägarna.
Några av de mest effektiva och smärtfria metoderna för att ta bort godartade tumörer inkluderar:
- kryodestruktion - frysning av neoplasmer med flytande kväve, vilket leder till förstörelse av patologiska vävnader;
- argonplasmakoagulering - kontaktlös excision av papillom med radiovågsstrålning, förstärkt av verkan av en inert gas;
- elektrokoagulation - avlägsnande av godartade tumörer med en konstant elektrisk ström följt av att "täta" blodkärlen;
- ultraljudssönderfall - förstörelse av papillom inuti halsen av högintensiva ultraljudsvågor.
Viktig! Extra-laryngeala metoder för terapi med användning av en trakeostomi i 80% av fallen leder till ett återfall av patologin.
För att förhindra att papillom i halsen bildas igen, under de kommande 10-15 dagarna, bör patienten ta följande typer av mediciner:
- glukokortikosteroider - minska vävnadsödem och påskynda regenereringsprocesser i larynxslemhinnan;
- immunstimulerande medel - öka immuniteten, vilket förhindrar återutvecklingen av papillomvirus;
- östrogenpreparat - hämmar virioners reproduktionsaktivitet och minskar därmed risken för återfall av sjukdomen.
Under de första 10 dagarna efter avlägsnande av neoplasmer bör patienten följa en sparsam diet, som består i att äta mat av flytande konsistens - soppor, flingor, potatismos, etc.
Behandling mot återfall
Kirurgisk behandling avser metoderna för palliativ, d.v.s. symptomatisk behandling, eftersom det inte utesluter sannolikheten för återbildning av fibroepiteliala tumörer. Genomgången av läkemedelsbehandling gör att du kan öka perioderna mellan skov. För att förhindra att papillom i halsen dyker upp igen ingår följande mediciner i den konservativa behandlingsregimen:
- interferonpreparat (Genfaxon, Viferon) - ökar lokal och allmän immunitet, vilket minskar risken för att utveckla humant papillomvirus;
- immunmodulatorer (Panavir, Viruter) - stimulerar aktiviteten hos immunkompetenta celler som förhindrar reproduktion av opportunistiska mikroorganismer;
- antivirala medel ("Allokin-Alpha", "Acyclovir") - stör replikeringen av viralt DNA, som ett resultat av vilket antalet papillomvirus i kroppen minskas;
- cytostatika ("Vartek", "Roncoleukin") - förhindra patologisk delning av epitelceller, vilket minskar sannolikheten för papillom;
- hormonella läkemedel ("Proginova", "Duphaston") - hämmar syntesen av androgener, vilket saktar ner processen för delning av celler i övergångsepitel;
Interferonterapi är en av de mest effektiva metoderna för att behandla papillomatos. Interferonpreparat stimulerar immunkompetenta celler och ökar därigenom motståndet hos epitelvävnader mot patogena virus.
Prognos
Trots intensiv forskning och utveckling av nya behandlingsmetoder är det inte alltid möjligt att helt eliminera larynxpapillom. Förloppet av återkommande papillomatos är inte alltid förutsägbart, därför kommer ingen specialist att våga garantera frånvaron av återfall. Den exakta utvecklingsmekanismen och orsakerna till patologins uppenbara förlopp är inte helt förstådda.
Man tror att immunbristtillstånd, som orsakar variationen i de kliniska manifestationerna av papillomatos, kan provocera utvecklingen av sjukdomen. Vid ett gynnsamt förlopp av patologin kvarstår papillomvirusets persistens, vilket i framtiden kan leda till tumörrecidiv och utveckling av komplikationer.
Med andra ord förblir behandlingen av sjukdomen endast symptomatisk. Endolaryngeal kirurgi kan eliminera stenos i struphuvudet. Genomgången av anti-relapsterapi, som involverar användning av läkemedel med immunstimulerande och cytostatisk verkan, hjälper till att minska risken för återutveckling av neoplasmer.
