Sjukdomar i mellanörat är den vanligaste formen av hörselbesvär. De drabbar vuxna och särskilt barn. Hittills har läkare utvecklat ett stort antal moderna tekniker som kan ge behandling för mellanörat, symptomen och behandlingen av de vanligaste sjukdomarna i denna lokalisering kommer att diskuteras nedan.
Akut otitis media
Denna sjukdom i mellanörat förekommer i två huvudformer: katarral och purulent.
I katarralformen påverkas trumhålan, mastoidprocessen och hörselröret. De huvudsakliga patogenerna är bakterier (pneumokocker, streptokocker, stafylokocker). Utvecklingen av sjukdomen underlättas också av:
- infektionssjukdomar;
- hypotermi;
- diabetes;
- avitaminos;
- njursjukdom.
Penetrationen av patogen mikroflora sker huvudsakligen genom hörselröret från näshålan vid sjukdomar i slemhinnan (influensa, ARVI, akuta luftvägsinfektioner, rinit).
Detta underlättas av felaktig näsblåsning (genom två näsborrar samtidigt), nysningar och hosta.
I barndomen är infektion lättare på grund av rörets strukturella egenskaper (det är brett och kort). Det finns också frekventa fall av infektion genom blodet med scharlakansfeber, mässling, tuberkulos. Utväxten av adenoiderna som överlappar hörselrörens mynningar leder ofta till återfall och övergång till en kronisk form.
Symtom som är karakteristiska för denna mellanörasjukdom är:
- svår smärta (värkande eller bultande), som strålar ut till den temporala och occipitala regionen av huvudet;
- känsla av kvav och buller;
- hörselnedsättning;
- temperaturökning;
- försämring av sömn och aptit;
- trumhinnan rodnad och smärtsam att röra vid.
Behandlingen utförs vanligtvis hemma och sängläge ordineras. Sjukhusinläggning utförs endast med tecken på komplikationer (meningit, mastoidit). Konservativ behandling av katarral otitis media utförs enligt följande:
- Avlägsnande av smärtsyndrom med speciella droppar (otinum, otipax) eller andra medel (novokain, karbonglycerin, 70% alkohol). Du kan använda lätt värmd vodka eller flytande paraffin. 5-7 droppar av läkemedlet instilleras i hörselgången och stängs med gasväv eller bomullsull.
- Sänka temperaturen med hjälp av febernedsättande läkemedel (paracetamol, ibuprofen, analgin, aspirin).
- Användning av lokal värme för att värma upp den ömma punkten (värmedyna, blå lampa, UHF, vodkakompress).
- Vasokonstriktordroppar och aerosoler i näsan (sanorin, naftyzin, galazolin, efedrin) 5 droppar minst 3 gånger om dagen.
- bakteriedödande droppar (protargol, collargol);
- Sulfonamider, antibiotika.
Det är inte önskvärt att skölja näshålan, särskilt hos barn, utan övervakning av läkare för att undvika försämring av tillståndet.
Den akuta purulenta formen utvecklas huvudsakligen som en konsekvens av avancerad katarral otitis media. Försvagningen av kroppen på grund av infektioner, minskad immunitet, sjukdomar i blodet och övre luftvägarna (bihåleinflammation, krökning av nässkiljeväggen, adenoider) bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Detta är en allvarlig mellanöratsjukdom, symtom hos vuxna och barn utgör följande kliniska bild:
- suppuration från hörselgången (periodisk eller konstant);
- perforering av trumhinnan;
- hörselnedsättning (graden beror på skada på hörselbenen).
Utsläpp från öronen är oftast purulent-slemhinna och luktfri. Ibland kan ensidiga lesioner pågå i flera år utan allvarliga komplikationer. Diagnosen ställs genom visuell undersökning av organet och karakteristiska symtom, ibland görs en röntgenbild av tinningloben i huvudet och kultur för bakterier.
Det preperforativa stadiet kännetecknas av smärta som strålar ut i huvudet, en känsla av trängsel och hörselnedsättning, trumhinnan är svullen och sticker ut. Efter att trumhinnan är bruten flyter pus ut och patientens tillstånd förbättras markant. Små hål är övervuxna spårlöst, efter större kan ärr och sammanväxningar uppstå.
Terapi består av att behandla sjukdomar i de övre luftvägarna, samt regelbundet avlägsnande av pus och användning av sammandragningsmedel och desinfektionsmedel. Öronläkaren kan ordinera spolning med 3% väteperoxidlösning eller antibiotika, som även blåses in i hörselröret i pulverform. Läkemedlen byts varannan vecka för att förhindra att mikrober utvecklar resistens mot dem. Sjukgymnastik (UHF, UFO, laserterapi) ger bra resultat. Polyper och granulat avlägsnas kirurgiskt.
Om du inte utför adekvat behandling, är allvarliga komplikationer möjliga - hörselnedsättning, mastoidit, meningit. Dessutom, när ett stort antal grova sammanväxningar och ärr uppstår, är rörligheten i hörselbenen kraftigt begränsad, hörseln försämras, det vill säga adhesiv otitis media utvecklas.
Vid exudativ otitis media blockeras Eustachian-rören, och vätska ansamlas i mellanörat, behandlingen skiljer sig något från andra typer av inflammationer. Om exsudatet (klibbigt eller vattnigt) inom en och en halv månad inte kommer ut naturligt när näsandningen återställs, sugs det av (myriigotomi) och hålrummet ventileras, eller adenoidektomi.
Mastoidit
Detta är en inflammation i mastoidprocessen i tinningbenet, huvudsakligen som uppstår som en komplikation av akut otitis media. Samtidigt utvecklas en purulent process i cellerna i bilagan, som kan förvandlas till ett destruktivt stadium, där mastoidprocessens beniga broar förstörs och en enda hålighet (empyem) fylld med pus bildas inuti. Sjukdomen är farlig eftersom pus kan komma in i hjärnhinnorna och leda till hjärnhinneinflammation.
Typiska symtom:
- dåligt allmäntillstånd hos patienten;
- förändringar i blodsammansättningen;
- hög temperatur;
- suppuration från örat och bultande smärta;
- rodnad och svullnad bakom örat;
- skalets utsprång.
Vid undersökning märks överhänget av den bakre övre väggen av hörselgången. En särskilt viktig roll spelas av röntgenstrålar av tinningbenen och jämförelsen av hörselorgan med varandra. De använder också MRT och datortomografidata.
Konservativ terapi består i användning av bredspektrumantibiotika, lindring av utflödet av pus, parallell behandling av nasofarynx och slemhinnor i paranasala bihålor. Om det finns tecken på ett destruktivt stadium, utförs kirurgiskt ingrepp omedelbart. Det består i trepanning av mastoidprocessen och avlägsnande av alla angripna vävnader genom ett snitt bakom öronen. Endotrakeal eller lokal infiltrationsanestesi används. Med ett normalt resultat av operationen läker såret på 3 veckor. Men operation kan ibland skada ansiktsnerven, särskilt hos barn.
Glomus tumör
En glomus tumör i mellanörat är en godartad neoplasm som är lokaliserad på väggen av trumhålan eller kulan i halsvenen och bildas av glomuskroppar. Det går inte att ta bort helt. Trots sin godartade natur kan tumören växa och påverka friska vävnader, inklusive vitala organ (hjärnstammen, medulla oblongata, blodkärl), vilket kan vara dödligt.
Tecken på en glomustumör är en pulserande röd massa bakom trumhinnan, ansiktsasymmetri, hörselnedsättning och dysfoni.
För en mer exakt bestämning av formationens lokalisering och storlek används MRI, CT, angiografi och histologisk undersökning.
Ibland utförs till en början embolisering (upphörande av blodtillförsel) av neoplasmen, vilket leder till en suspension av dess tillväxt.Därefter avlägsnas tumören kirurgiskt (helt eller delvis). En gammakniv eller strålbehandling används också. Ett positivt resultat är mer sannolikt med tidig upptäckt. Ingripande i tid kan avsevärt förbättra patientens livskvalitet.
