Lymfkörtlarnas anatomiska position begränsar sökandet efter orsaker i differentialdiagnosen. Tillsammans med ömhet, storlek, konsistens, systemisk anslutning av körtlarna är lokalisering det viktigaste tecknet för att bestämma orsaken till inflammation i lymfkörtlarna bakom öronen. Till exempel antyder jugular lokalisering i området av aurikeln faryngit och röda hund hos patienten. Och manifestationen av lokala infektioner, bakteriell infektion i bihålorna i näsan, halsen och munhålan förklarar varför lymfkörtlarna bakom öronen sväller och blir inflammerade.
Hur lymfsystemet fungerar och varför inflammation uppstår
Som en del av immunsystemet transporterar lymfsystemet immunceller och reglerar även avlägsnandet av vävnadsnedbrytningsprodukter och toxiner från lesionen. Detta system fungerar utan en central pump, så lymfan cirkulerar långsamt genom den. Till skillnad från cirkulationssystemet är lymfsystemet inte stängt - det inkluderar stammar och kanaler, noder, kapillärer och kärl genom vilka infektion kan spridas tillsammans med lymfflödet. I detta avseende blir lymfgruppens fysiologiska närhet till lesionen en ytterligare faktor som ökar risken för inflammation.
Cervikala, occipitala, antero-aurala, supraklavikulära noder ingår i en grupp, vilket ger skydd av huvud och nacke från tumörer och infektioner. Den inflammatoriska processen tyder på att en patologi har uppstått i "service"-zonen, som är "tilldelad" till lymfgruppen. Därför indikerar en ökning av noden oftast en sjukdom i ett organ nära det. Från vilket (från vilket organ) lymfkörtlarna bakom öronen blir inflammerade, bestäms av helheten av symtomen på den primära sjukdomen och reaktionen från lymfsystemet.
De vanligaste orsakerna till lymfatisk patologi i området bakom örat
Ett tillstånd som manifesteras av en ökning av lymfkörtlarna i lymfsystemet kallas lymfadenopati. Termen används som en arbets- och tillfällig diagnos, som specificeras efter att den fullständiga sjukdomsbilden är klarlagd. Av de sexhundra lymfkörtlarna i en vuxens kropp upptäcks normalt endast inguinal, axillär och submandibulär genom palpation. Parotider ökar relativt sällan, även när patologier uppstår. Men om detta händer kan orsakerna till att lymfkörteln bakom örat har blivit inflammerad ha karaktären av immun-, infektions- och tumörpatologier (i 1% av fallen av lymfadenopati upptäcks maligna formationer senare).
Bland de vanligaste orsakerna är bakteriella infektioner: cat scratch disease, tularemi, bölder, carbuncles. Mindre vanliga är virala (mässling, hepatit), svampinfektioner, liksom läkemedelsreaktioner som orsakar lymfadenopatisyndrom.
Lymfadenit
Lymfadenit som en specifik eller ospecifik lesion i lymfkörtlarna blir ofta en följd av ett antal primära inflammationer. Mikroorganismer och/eller deras toxiner från fokus transporteras av lymfflödet in i de regionala nätverken. Men när patienten börjar utveckla tecken på lymfadenit har fokus ibland tid att elimineras, vilket komplicerar erkännandet av den primära infektionszonen.
Mindre vanligt kommer en infektion genom skadad hud omedelbart in i lymfan och sprider sig genom nätverket.
Nederlaget för de cervikala, parotis, submandibulära, axillära konglomeraten är mest typiskt med lymfodenit. Utvecklingen av sjukdomen kan bli utgångspunkten i spridningen av purulenta processer - sepsis och adenoflegmon. I sin tur kan lymfadenit i sig vara resultatet av olika patologier:
- Icke-specifik lymfadenit, vars orsakande medel är streptokocker, stafylokocker, kan vara resultatet av bölder, karbunklar, panaritium, erysipelas, phlegmon, tromboflebit, osteomyelit, karies, purulenta sår.
- Specifik lymfadenit är en följd av tularemi, tuberkulos, gonorré, syfilis, aktinomykos, mjältbrand, etc. och den patologiska aktiviteten hos deras patogener.
Tularemi
Det är en akut bakteriell infektion som visar sig i flera former (beroende på typ av infektion):
- böld
- ulcerös bubonic,
- angina-bulbonic,
- oculobubonic,
- abdominal,
- lung,
- generaliserat.
En ökning av lymfkörtlarna bakom örat är karakteristisk för den angina-buboniska formen.
Infektionen kommer in i kroppen (och lymfsystemet) genom svalgets slemhinna tillsammans med kontaminerade produkter. Det åtföljs av ont i halsen och svårigheter att svälja, tonsillerna som fäster vid den omgivande vävnaden sväller och förstoras, på vars yta en gråaktig nekrotisk plack uppträder.
Om bakterierna kommer in genom huden uppstår böldformen. Med denna form kan vissa lymfkörtlar nå storleken på ett hönsägg med tydligt definierade konturer. Smärtan som uppstår till en början avtar gradvis.
Tularemia bacillus - det orsakande medlet för sjukdomen - under ogynnsamma förhållanden (i en miljö med temperaturer upp till 30C) överlever i cirka 20 dagar och under gynnsamma förhållanden (vid noll temperatur i spannmål eller halm) - upp till sex månader. En person blir smittad genom kontakt med ett infekterat djur eller genom mat som detta djur har varit i kontakt med.
Bölder och karbunklar
Serös-purulent lymfadenit kan uppstå när lymfkärlen är involverade i processen att sprida infektion från en karbunkel eller koka. Vid inflammation i hårsäckarna uppstår ett omfattande nekrotisk fokus i huden, vilket kan påverka både lymfsystemet och blodsystemet. Ett försök att pressa ut en böld på egen hand eller att självmedicinera med Vishnevskys salva leder till inflammation i knutarna bakom örat. Salvan bör appliceras i granuleringsstadiet - efter processen att lösa den purulenta kapseln, och tidig användning av medlet leder ofta till spridningen av den inflammatoriska processen.
Mässling
Mässlingens katarralperiod kännetecknas av cervikal och parotis lymfadenit. Tillsammans med detta symptom uppstår torr hosta, feber med hög feber, intensiv huvudvärk, sömnlöshet. Under de första dagarna uppträder konjunktivit med allvarligt ödem i ögonlocken, purulent flytning och fotofobi, purulent-slemhinnorrhea. Inkubationstiden för mässling varar ca 1-2 veckor och förlängs upp till en månad vid administrering av immunglobulin.
Mässling är också lätt att känna igen av Filatov-Koplik-Velsky-fläckarna som är karakteristiska för denna sjukdom, som uppträder på slemhinnan i kinderna tillsammans med den andra temperaturvågen, "rullande" efter en kortvarig nedgång på 3-5:e dagen av sjukdom.
Röda hund
Lymfadenit är ett av tecknen på röda hund, som manifesterar sig i den inledande perioden av sjukdomen hos både barn och vuxna. Mestadels är de occipital- och midcervikala lymfzonerna påverkade, men röda hund kan också orsaka inflammation i lymfkörtlarna bakom örat. Sådana formationer är smärtsamma vid beröring och kan förbli förstorade i 2-3 veckor.
Dessutom inkluderar symtomen på begynnande röda hund feber, svaghet, huvudvärk och sjukdomskänsla. Parallellt med detta registreras ofta lätt rinnande näsa, svett, torrhosta, fotofobi och tårbildning. Vid undersökning under de tre första dagarna kan irritation av bindhinnan, lätt hyperemi i svalget samt bakre svalgväggen upptäckas. Enligt olika uppskattningar, i 80-90% av fallen den första sjukdomsdagen börjar hudutslag i ansiktet, under håret, på nacken och bakom öronen, som föregås av klåda. Under dagen sprider sig ett prickigt, litet utslag i hela kroppen, exklusive handflatorna och fotsulorna.
Faryngit
Ömhet i de övre cervikala lymfgrupperna med faryngit förekommer inte hos alla patienter, men det kan också vara en manifestation av denna sjukdom. I akut form uppstår faryngit när de övre luftvägarna är infekterade och förekommer sällan isolerat. Hos barn under 2 år sprider sig den inflammatoriska processen ofta till näshålan, vilket resulterar i att andningen försämras. Temperaturen kan stiga till 38-39C.
Vuxna patienter klagar över ont i halsen, åtföljd av mild smärta vid sväljning. Denna smärta ökar med en "tom hals", som inte är förknippad med att svälja mat. När den patologiska processen sprider sig (särskilt till de tubofaryngeala rullarna) kan smärtan stråla ut i öronen.
Cat scratch sjukdom
När man blir biten eller repor av infekterade katter med lesioner i nacken och ansiktet på en person, uppstår en akut infektionssjukdom med patogenen Bartonella bacilliformis. Katten själv blir inte sjuk samtidigt.
För denna sjukdom är en ökning av regionala lymfkörtlar (cervikal, parotis, armbåge, axillär) i 15-30 dagar det mest karakteristiska symtomet.
Noderna kan nå storleken på en mutter, är smärtsamma och inte svetsade till de omgivande vävnaderna. Manifestationen av inflammation börjar med bildandet av ett litet sår på platsen för repan. Sedan finns symtom på allmän berusning, ofta med en ökning av mjälte och lever.
Men med en ökning av storleken på mjälten och skada på en grupp lymfkörtlar (vanligtvis supraklavikulära, mandibular, sällan parotid), uppstår också lymfogranulomatosis (LGM) - malign hyperplasi med bildandet av polymorfa cellgranulom.
