Att identifiera öronkolesteatom kan vara utmanande, även för en specialist, eftersom sjukdomen är asymtomatisk i sina tidiga skeden. Men klagomål på uppkomsten av matt, värkande, tryckande eller skjutande öronsmärta, hörselnedsättning och i vissa fall yrsel och uppkomsten av stinkande flytningar indikerar utvecklingen av purulenta inflammatoriska sjukdomar hos patienten, som i sin tur ofta orsakar bildandet av kolesteatom.
Orsaker till förekomsten
Trots det faktum att denna patologi liknar en örontumör, är deras likhet rent formell. Till skillnad från en tumörliknande formation består ett kolesteatom av flera lager som finns i en kapsel av bindväv. På grundval av sitt utseende - en slät yta - fick den sitt namn "pärltumör". Inuti skalet finns ett keratiniserat epitel, kolesterolkristaller och keratin, och kärnan i denna neoplasma är en vit substans med en stickande obehaglig lukt.
Ursprunget till mellanörat kolesteatom är annorlunda. Så det kan bildas som ett resultat av trauma eller försummade purulenta sjukdomar i hörselorganet - i 90% av fallen är dess förekomst resultatet av kronisk purulent otitis media. Kolesteatom som förvärvats under livet kallas också "falskt".
Det finns två typer av mekanismer för dess utseende. I det första fallet sker en inväxt av ytterörats skivepitel i mitthålan genom en bristning i trumhinnan. I den andra leder en minskning av trycket i trumhålan, provocerad av Eustachitis, till att en ganska stor del av trumhinnan dras tillbaka in i den, där keratin och epitelpartiklar börjar samlas.
I sällsynta fall kan denna sjukdom vara medfödd till sin natur, då kallas den "sant".
Som regel blir embryonala störningar orsaken till medfödd patologi, och den är lokaliserad i tinningsbenets pyramiden. I vilket fall som helst medför denna patologi allvarlig skada på mellanörat, eftersom det när det växer börjar sätta press på de omgivande benvävnaderna, vilket provocerar deras förstörelse. Dessutom är kolesteatomutsöndringar giftiga och kan leda till störningar i ljuduppfattningen. Således kan denna sjukdom leda till allvarliga komplikationer i form av hjärnabscess, hjärnhinneinflammation, meningoencefalit, förlamning av ansiktsnerver, etc.
Diagnostik
Snabb diagnos av denna sjukdom är en viktig faktor för ytterligare effektiv behandling och förebyggande av komplikationer. När ovanstående kliniska symtom och tecken uppträder (öronsmärta av annan karaktär, detritus flytningar, huvudvärk, yrsel, hörselnedsättning, etc.), tar otolaryngologer, såväl som neurologer och neurokirurger, till instrumentella diagnostiska metoder. De mest effektiva diagnostiska procedurerna är:
- otomikroskopi;
- temporal benröntgen;
- Datortomografi;
- Magnetisk resonanstomografi;
- audiometri (detektering av hörselnedsättning);
- tonal tröskelaudiometri (detektion av blandad typ av hörselnedsättning);
- vestibulometri (analys av funktionerna hos den vestibulära apparaten).
Behandling
I de tidiga stadierna av utvecklingen av denna sjukdom är det möjligt att använda läkemedelsbehandling. De grundläggande principerna för sådan terapi är tvättning av trumhinnan med en lösning av borsyra eller proteolytiska enzymer. Om den vanliga tvättmetoden inte hjälper till att förbättra patientens tillstånd, används ett speciellt trumhålrumsrör med en böj i änden för denna procedur, som förs in genom en öppning i trumhinnan. Med framgångsrik behandling har patienten ett upphörande av suppuration, ärrbildning, såväl som regenerering av vävnaderna i det tympaniska utrymmet.
Men i de flesta fall ger konservativ behandling inte den önskade effekten, så problemet löses huvudsakligen genom kirurgisk ingrepp.
Operationen för att ta bort öronkolesteatom är uppdelad i flera steg:
- direkt avlägsnande av "pärltumören";
- sanering av den rengjorda mellanörathålan (för att förhindra att sjukdomen återkommer);
- restaurering av skadade hörselben;
- återställande av integriteten hos trumhinnan.
Postoperativ period
Direkt efter operationen kan patienten uppleva yrsel och illamående, men under de kommande 7-10 dagarna försvinner dessa postoperativa symtom gradvis. Innan patienten skrivs ut från sjukhuset tas stygnen bort från såret bakom ytterörat. Sedan görs ett förband på denna plats, som måste bytas med några dagars mellanrum och avlägsnas helt efter att såret har läkt. Fyra veckor efter operationen för att ta bort öratets kolesteatom genomför specialister en kontrollundersökning av patientens hörsel. Om ytterligare kirurgiskt ingrepp behövs för att förbättra det, kan det ske tidigast 6 månader efter den första.
Med ett framgångsrikt slutförande av behandlingen bör man komma ihåg att det opererade hörselorganet har ökad känslighet och måste skyddas från hypotermi och olika infektioner som kommer in i det.
