Angina är en infektionssjukdom som fortskrider i en akut form, definieras som en självständig sjukdom (nosologisk form) och som en komplikation till många infektionssjukdomar och somatiska sjukdomar.
Formen av manifestation av bakteriell halsont beror på graden av skada på tonsillarkomplexet. Den kliniska bilden av angina lesion är en lokal och allmän reaktion av kroppen.
Framgången för behandlingen kommer att bero på aktualiteten för den påbörjade behandlingen, korrektheten av det valda läkemedlet och efterlevnaden av terapiregimen.
Om patientens hälsa inte förbättras, men det finns en försämring av hälsan och utveckling av komplikationer, krävs akut medicinsk konsultation och sjukhusvistelse.
Orsaker till förekomsten
Alla blir sjuka i alla åldrar. Det finns ingen ålder eller kön predisposition. Oftast uppstår sjukdomen mellan 3 och 50 år. Detta beror på outvecklad funktion vid ung ålder eller involution av lymfvävnaden.
Anlaget noteras hos människor som bor i ett urbant industriområde. Besök på offentliga platser, långa vistelser och enstaka promenader disponerar för smitta.
Orsaker till förekomsten:
- exogen infektion (infektion med luftburna droppar, kontakt);
- autoinfektion (övergång av saprofytisk mikroflora till ett patogent tillstånd);
- exacerbation av kronisk tonsillit.
Sjukdomen har ingen säsongsbetonad manifestation, men registreras oftare under epidemier av virala luftvägsinfektioner. En minskning av immuniteten tillåter en bakteriell infektion att manifestera sig fullt ut.
Utveckling av bakteriell tonsillit (tonsillit)
Det huvudsakliga orsaksmedlet är en bakterie - β-hemolytisk streptokock av grupp A. Det bekräftas hos 35% av patienterna med angina eller akut tonsillofaryngit. Dessutom presenteras patogener: hemolytisk streptokock, hemofil bacill, Staphylococcus aureus.
Genom att tränga in i vävnaden orsakar bakterien alterativa och exsudativa (inflammation och ödem) processer, som uttrycks som en lokal vävnadsreaktion och förgiftning av alla system. Metatonsillära komplikationer utvecklas ofta.
Parenkymet i lymfadenoiden (farynxringen), follikulärt komplex, tonsiller och lakuner påverkas. Sällan utvecklas angina utan att påverka svalget, inte bara lymfvävnaden påverkas, utan också svalgets slemhinna.
Former och flöde:
- Catarrhal - skada på slemhinnan i tonsillerna.
- Lacunar - lacunas är involverade i processen, följt av ackumulering av purulent-fibrinöst exsudat i dem.
- Follikulär - manifesteras av inflammation i slemhinnan, purulenta lesioner av follikulär vävnad. Bölder av vit och gul färg bildas, som öppnar sig inuti svalget. Ytan på tonsillerna ser ut som en "stjärnhimmel".
Mer komplexa nedströms är ulcerös - nekrotisk form, fibrinös och flegmonös.
Tecken
Bakteriell halsont hos barn och vuxna är kliniskt lika. Uppkomsten av sjukdomen åtföljs av:
- öm hals;
- en ökning av kroppstemperaturen med 1 - 2 ° С;
- allmän svaghet i kroppen, huvudvärk.
Utvecklingen och förloppet av sjukdomen, formens komplexitet och tillståndet hos den sjuka organismen beror på immunitet och exogena faktorer (förmågan att hålla sig till sängläge, näringsvärde, nivån på levnadsförhållandena och effektiviteten av behandlingen).
Anginal inflammation hos vuxna manifesteras av nederlaget för de palatina tonsillerna, hos barn - faryngeal. Ibland är det inblandning i kärlkrampsprocessen, förutom tonsillerna i gommen, tubal, svalg, lingual och tubal lymfoidvävnad.
Vuxna blir lättare sjuka. Bakteriell halsont hos små barn har mer uttalade symtom - barnet ljuger, vägrar äta, vill inte dricka (måste tvingas), leker inte, är apatiskt.
Catarrhal halsont - kännetecknas av svullnad, hyperemi av tonsillerna. Temperaturen når 38-39 ° C, men den reduceras framgångsrikt av antipyretika. Det är en av de mildaste formerna och har en gynnsam prognos. Lindring av tillståndet observeras på den 3-4:e dagen.
Lacunar form - förutom ödem och rodnad i slemhinnan bildas en vit plack, som tillsammans med purulent flytning lätt avlägsnas utan att skada vävnaden. Endast tonsillerna är involverade i den inflammatoriska processen. Angina lacunae uttrycks av feber, dysfagi (svårigheter att svälja), berusning, allmän svaghet.
Follikulär tonsillit åtföljs av pyretisk feber (39-40 ° C), allvarlig förgiftning av kroppen, frossa, myalgi, svår kärlkramp.
Lokala symtom:
- obehag (svett, torrhet), ont i halsen (värre med "tom sväljning");
- hyperemi av tonsillerna (med faryngoskopi) och ödem;
- med purulent ont i halsen - bildandet av purulenta avlagringar på slemhinnan i tonsillerna och plack.
Systemiska symtom:
- Allmänna störningar - aptitlöshet, frossa, svaghet, huvudvärk, yrsel.
- Feber - kroppstemperatur 39 - 40 ° C.
- Myalgi och ledvärk är resultatet av berusning.
- Regional lymfadenit är en inflammation i de cervikala, submandibulära, retrofaryngeala lymfkörtlarna. Åtföljs av deras komprimering, förstoring och ömhet.
Viktig! Den inflammatoriska processen vid ospecifik bakteriell halsont sprider sig inte längre än till tonsillvävnaden (tonsiller) och har inte karaktären av utslag.
Diagnostik
När man ställer en diagnos beaktas anamnesdata (kontakt med en patient, epidemiologisk situation vid sjukdomstillfället) och klinisk undersökning (faryngoskopi). De karakteristiska symtomen och förändringarna i de drabbade vävnaderna under en visuell undersökning gör det möjligt att exakt diagnostisera bakteriell tonsillit.
Vid behov utförs ytterligare laboratorietester:
- Blodprov - allmän analys (uteslut infektiös mononukleos och systemiska blodsjukdomar).
- Urin - en allmän studie utförs för att bestämma njurarnas funktionella förmåga (uteslut glomerulonefrit).
- Yaw-utstryk - uteslut difteri.
Differentialdiagnos ger uteslutande av infektionssjukdomar (smittsamma) åtföljda av angina manifestationer. De är: angina Simanovsky-Vincent, scharlakansfeber, mononukleos, difteri, mässling, tularemi.
Behandling
Om bakteriell halsont (symtom) är mild, är behandling hos vuxna och barn möjlig hemma.
De observerar sängläge, en diet (med en dominans av mejeri- och grönsaksrätter), och du bör dricka mycket. Behandling av patienter med bakteriell tonsillit med uttalade tecken på förgiftning av kroppen läggs in på sjukhus och behandlas permanent.
Komplex terapi innebär användning av:
- smärtstillande medel;
- febernedsättande läkemedel;
- antibiotika;
- immunmodulatorer och vitamin- och mineralpreparat.
Allvarlig förgiftning och feber kräver infusionsbehandling (intravenösa vätskor) för att förhindra uttorkning och komplikationer. Användningen av antibiotika för bakteriell tonsillit är också nödvändig.
Det föreslås att behandla kärlkrampsprocessen hemma med antibakteriella medel som ordinerats av en läkare. I de flesta fall har streptokockbehandling i halsen ett empiriskt tillvägagångssätt. Detta föranleds av de karakteristiska kliniska tecknen: kärlkrampsmärta, exsudativ tonsillit, cervikal lymfadenit, febril hypertermi.
Syftet med deras ansökan:
- Minska risken för uppkomst och utveckling av reumatoid pyretisk syndrom (feber).
- Förebyggande av inflammatoriska - purulenta processer.
- Förebyggande av generalisering av angina inflammation.
- Minska sjukdomens varaktighet och minska symtomens svårighetsgrad.
Endast en läkare bör besluta om valet av antimikrobiellt läkemedel och dess användning.
Ett exempel på användningen av antimikrobiella medel, beroende på sjukdomsförloppet:
- Akut exsudativ process - Azithromycin, Cephalexin, Cefotaxime, Spiramycin, Clarithromycin.
- Återkommande form - Cefuroxim, Lincomycin, Azitromycin.
Antibiotika används oralt, men med en uttalad klinisk bild rekommenderas parenteral administrering av medel (i form av injektioner). Den optimala användningen av antibiotika för angina är 10 dagar.
Det är värt att uppmärksamma närvaron av tecken som är karakteristiska för en virusinfektion: rinit, hosta, hyperemi i halsen, ont i halsen och frånvaro av feber. Med detta kliniska syndrom är användningen av antibiotika opraktisk.
Du kan behandla okomplicerad katarral halsont med folkmetoder i kombination med symptomatisk terapi.
Behandling för katarral halsont:
- Vid höga temperaturer används febernedsättande (antipyretiska läkemedel) och smärtstillande medel - Paracetamol, Nurofen, acetylsalicylsyra (aspirin), Eferalgan och andra populära läkemedel.
- Efter en liten temperaturminskning används varma fotbad (exponering 10-15 minuter), varefter de går och lägger sig.
- Värm försiktigt framsidan av nacken med kompresser, skölj samtidigt halsen med koksaltlösning, läsklösningar och medicinska infusioner (mynta, salvia, kalendula, kamomill).
- De använder lokala farmaceutiska antiseptika med anestetisk effekt. Antimikrobiella läkemedel används i händelse av en bakteriell infektion - den inflammatoriska processen går från katarr till en lakunär eller follikulär form.
Brist på behandling, dess otillräcklighet leder till komplikationer:
- paratonsillit;
- paratonsillar abscess;
- mediastenit;
- nefrit och cystit;
- reumatoid inflammation i hjärtat, lederna.
Prognosen för streptokock halsont beror på:
- aktualitet och korrekthet av diagnosen;
- adekvat behandling påbörjas i tid;
- patientens tillstånd och levnadssätt (vardagsliv, näringsvärde);
- kroppsmotstånd;
- förebyggande av återfall av sjukdomen.
Om det under 2-3 dagar inte finns någon positiv dynamik som indikerar återhämtning, måste du vara uppmärksam på lämpligheten av det valda läkemedlet (antibiotikum) och riktigheten av diagnosen. Om det behövs är det värt att använda ett läkemedel med ett annat (brett) spektrum av verkan, revidera behandlingsregimen.
Funktioner för behandling av angina hos barn
Sjukdomen behandlas hos barn på samma sätt som hos vuxna. Vid behandling av streptokocker catarrhal halsont används läkemedel avsedda för barn. Deras utnämning bör utföras av en barnläkare efter att ha undersökt barnet och ställt en diagnos.
Viktig! Du bör inte börja behandla ett barn om du misstänker streptokocksjuka i halsen utan att ha undersökts av en barnläkare.
För att bekämpa infektion, använd:
- antibakteriella medel (bestäms av läkaren, inte av föräldrarna);
- febernedsättande och analgetika (komplexa moderna läkemedel);
- lokalanestetika och antiseptika (lösningar, sprayer).
Det rekommenderas att barnet bibehåller sängläge tills temperaturen återgår till det normala och drack mycket (varma teer, kompotter, rumstempererade fruktjuicer, hydratiseringslösningar). De erbjuder varm mjölk med tillsats av honung; ett värmande bandage appliceras i nacken.
Viktig! Värmande kompresser bör användas mycket försiktigt - de är tillåtna endast med en katarral form av halsont.
I behandlingskomplexet används immunmodulerande läkemedel, men inte antivirala. Användningen av den senare är orimlig och värdelös. För att förhindra utvecklingen av dysbios i samband med användning av antibakteriella medel är det obligatoriskt att använda lakto- och bifidobakterier på rekommendation av en specialist.
Det är obligatoriskt att observera barn av en otolaryngolog för att analysera dynamiken i utvecklingen av angina processen för att undvika utvecklingen av paratonsillit.
Snabb och adekvat behandling eliminerar okomplicerad bakteriell halsont på 7-10 dagar. En indikator på framgångsrik behandling och återhämtning är en förbättring av allmäntillståndet, barnet blir mer aktivt, äter och leker med nöje.
Förebyggande av den frekventa förekomsten av angina hos barn och vuxna innebär att stärka immunförsvaret. Detta uppnås genom att säkerställa adekvat näring och överensstämmelse med en hälsosam och aktiv livsstil (motion och sport, promenader oftare och oftare i frisk luft, hårdnande), bli av med dåliga vanor (rökning och alkoholmissbruk).
