De främre bihålorna är en integrerad del av det paranasala lufthålighetssystemet och utför ett antal funktioner relaterade till skyddet av kroppen, organiseringen av normal andning och tal. De är belägna i omedelbar närhet av hjärnhinnorna, så deras sjukdomar kan hota med allvarliga komplikationer.
Främre kameror struktur och funktioner
De främre bihålorna, liksom käkbihålorna, tillhör i sin plats de främre hålrummen, som kommunicerar med näsan genom den slingrande och långa mellersta frontal-näsgången. Denna anatomi förutbestämmer mycket mer frekventa infektionssjukdomar i de främre hålrummen.
De främre kamrarna är ett parat organ som ligger i tjockleken av frontalbenet.
Deras storlek och konfiguration kan variera avsevärt från person till person, men i genomsnitt har varje frontal sinus en volym på cirka 4,7 kubikcentimeter. Oftast ser det ut som en triangel, fodrad med en slemhinna inuti, med fyra väggar:
- Orbitalen (nedre) är den tunnaste, större delen av dess yta är den övre väggen av omloppsbanan, med undantag för kanten intill etmoidbenet. På den finns en anastomos av en kanal 10-15 mm lång och upp till 4 mm i diameter, som sträcker sig in i näshålan.
- Framsidan (framsidan) är den tjockaste, representerad av den yttre delen av frontalbenet, som har en tjocklek på 5 till 8 mm.
- Den cerebrala (bakre) - består av ett tunt men starkt kompakt ben, kantat av den främre kraniella fossa och dura mater.
- Den inre (mediala) skiljer de två kamrarna åt, i sin övre del kan den avvika åt vänster eller höger.
Ett nyfött barn har inte frontala bihålor, de börjar bildas först vid 3-4 års ålder och utvecklas slutligen efter puberteten.
De visas i det övre inre hörnet av omloppsbanan, består av etmoida celler, och nässlemhinnan växer in i dem. Parallellt med detta sker processen för resorption av det svampiga benet, som är beläget mellan frontalbenets inre och yttre plattor. I det fria utrymmet bildas främre hålrum, som ibland kan ha nischer, fack och inre skiljeväggar i lumen. Blodtillförseln kommer från oftalmiska och maxillära artärerna, innervation - från orbitalnerven.
Hålrummen är oftast inte desamma, eftersom benplattan som skiljer dem åt vanligtvis inte är placerad exakt i mitten, ibland kan den vara frånvarande, då har en person en stor hålighet. I sällsynta fall är delningsbenet inte placerat vertikalt utan horisontellt, och kamrarna är belägna en
över den andra. Enligt olika studier har 5-15% av människor inga frontala bihålor alls.
Huvudfunktionerna hos de främre kamerorna idag är:
- skydd av hjärnan från skador och hypotermi (fungerar som en "buffert");
- deltagande i bildandet av ljud, ökad röstresonans;
- reglering av trycknivån i näsgångarna;
- uppvärmning och befuktning av inandningsluften;
- minskning av skallens massa under dess tillväxt.
Akut frontal bihåleinflammation: etiologi och symtom
Eftersom paranasala fack är täckta med slemhinnor inuti, är huvudsjukdomen den inflammatoriska processen i dem. Om vi pratar om de främre bihålorna, kallas deras inflammation frontal bihåleinflammation. Inflammationen har ett vågliknande förlopp, den kan snabbt övergå från ett akut skede till ett kroniskt för att sedan gå symtomfritt eller gå över utan behandling.
Den huvudsakliga orsaken till sjukdomen är som regel en inflammatorisk process i de övre luftvägarna, varifrån den passerar till de främre avdelningarna som stiger.
Vid tidig eller otillräcklig behandling på grund av en förändring av pH i sekretet försvagas immunbarriären från det cilierade epitelet, och den patogena mikrofloran tränger in i kamrarna och täcker slemhinnorna. Många läkare anser att syra-basbalansen i slem kan störas av droppar med kärlsammandragande effekt, som används under lång tid.
De viktigaste förutsättningarna för utvecklingen av sjukdomen:
- en rinnande näsa som inte försvinner under lång tid;
- dåligt härdade eller överförda "på benen" förkylningar;
- hypotermi i kroppen, särskilt i benen;
- påfrestning;
- trauma på framsidan av huvudet.
Den inflammatoriska processen åtföljs av hyperemi och svullnad av slemhinnorna, som ett resultat av vilket det finns en ökad sekretion med samtidig obstruktion av utflödet av vätska. Syretillförseln är kraftigt begränsad eller helt stoppad. Det gradvis ökande inre trycket är orsaken till svår smärta i pannan.
Symtom på sjukdomen delas in i allmänna och lokala, som tillsammans ger en karakteristisk klinisk bild av akut frontal bihåleinflammation.
Lokala skyltar:
- fullständig frånvaro eller allvarliga svårigheter med nasal andning;
- bultande och tryckande smärta ovanför ögonbrynen, som intensifieras när huvudet lutar framåt eller när handen trycks mot pannan;
- riklig purulent flytning från näsgångarna (en eller båda);
- läckage av sekret i orofarynx;
- svullnad kan spridas till det övre ögonlocket eller ögonvrån.
Samtidigt med de lokala växer allmänna tecken, vilket indikerar ett berusning av kroppen:
- temperaturökning till 37,5-39 grader, frossa är möjliga;
- blodreaktion (ökad ESR, leukocytos);
- muskelsvaghet;
- utspilld huvudvärk;
- hyperemi av huden i projektionen av det drabbade organet;
- värkande ben och leder;
- snabb trötthet och dåsighet.
Diagnostik och konservativ behandling av frontal bihåleinflammation
För att studera den kliniska bilden och ställa rätt diagnos måste du kontakta en otolaryngolog. ÖNH-läkaren intervjuar patienten, varefter han utför en rhinoskopi - en visuell undersökning av näshålorna och paranasala bihålorna för att bestämma platsen för utsläpp av pus och slemhinnornas tillstånd. Palpation och slagverk (knackning) hjälper till att avslöja ömhet i pannans främre vägg och ögonvrån på den drabbade sidan.
För att bekräfta den påstådda diagnosen donerar patienten blod för analys, dessutom utförs röntgen (i lateral och direkt projektion) eller datortomografi.
Dessa metoder är det bästa sättet att bestämma lesionsfokus, mängden ackumulerad pus, djupet och formen på kamrarna och närvaron av ytterligare skiljeväggar i dem. Det utsöndrade slemmet genomgår en mikrobiologisk undersökning för att fastställa patogenen och ordinera adekvat behandling.
I de flesta fall används konservativ behandling, inklusive antiinflammatorisk terapi, täppning av frontal-näskanalen och återställande av dränering av kaviteten. I det här fallet används följande läkemedel:
- bredspektrumantibiotika i närvaro av hög feber (Klacid, Avelox, Augmentin) med efterföljande korrigering vid behov;
- analgetika (askofen, paracetamol);
- antihistaminer (klaritin, suprastin);
- läkemedel för att minska utsöndringen av slemhinnor genom hög adrenalisering (sanorin, nasivin, galazolin, sinupret, naftyzin);
- medel för att stärka väggarna i blodkärlen (vitamin C, rutin, askorutin).
I frånvaro av allvarlig förgiftning av kroppen visar de en hög effektivitet av fysioterapi (laserterapi, UHF, kompresser). YAMIK sinus katetern används också, vilket gör det möjligt att spola kamrarna med medicinska substanser.
Trepanopuncture
Vid ineffektivitet av konservativ behandling (ihållande hög temperatur, huvudvärk, försämrad näsandning, frisättning av tjockt slem eller pus) i tre dagar, såväl som om pus i hålrummen detekteras med röntgen eller datortomografi, sinus trepanopuncture ordineras. Idag är det en mycket effektiv teknik som ger hög återhämtning. Detta är en ganska enkel operation som tolereras väl av patienter, oavsett deras ålder.
Kärnan i operationen består i mekanisk penetration under benvävnaden för att:
- avlägsnande av purulent innehåll;
- återställande av dränering genom anslutningskanalen;
- minska svullnaden av membranen;
- undertryckande av patogener som orsakade inflammation.
För att utföra det kirurgiska ingreppet används en manuell borr med en längd på högst 10 mm med ett djupstopp och en uppsättning plast- eller metallkanyler för tvättning.
Vid bestämning av den optimala ingångspunkten används speciella beräkningar, som bekräftas av röntgenbilder i olika projektioner.
Trepanopuncture utförs på sjukhusets slutenvårdsavdelning medan lokal infiltrationsanestesi huvudsakligen används (ledokain, novokain). Med hjälp av en borr görs ett hål i benets tjocka främre vägg, genom vars öppning hela organet sonderas. En speciell kanyl förs in i hålet och fixeras genom vilken mediciner injiceras under de närmaste dagarna. Dessutom tvättas sinus och anslutningskanalen med antiseptiska lösningar, följt av evakuering av blodproppar, polyper, cystiska formationer och granulationsvävnad.
Mindre vanligt använder otolaryngologer metoden att stansa benet med en mejsel. Vibrationen som genereras i detta fall är kontraindicerad i:
- hjärnhinneinflammation;
- bölder;
- osteomyelit av kranialbenen;
- tromboflebit.
Det finns också en metod för att punktera den nedre väggen av kaviteten med en vässad specialnål, som är mycket tunnare än den främre, och används ofta i praktiken. I detta fall förs en tunn subklavian kateter in i nålens lumen, som fixeras på huden efter att nålen tagits bort och fungerar som en passage för tvättning och leverans av läkemedel till kammaren. Emellertid anses denna operation vara mindre att föredra och svårare på grund av närvaron i omloppsbanans omedelbara närhet. LustGate
På grund av läget nära hjärnhinnans skada kan förseningar med att söka läkarvård eller försök att självmedicinera leda till allvarliga konsekvenser, inklusive dödsfall. Komplikationer av frontalit kan vara sjukdomar som purulent inflammation i omloppsbanan, meningit, osteomyelit i kranialbenen, etc.
Traditionella metoder för behandling och förebyggande av frontal bihåleinflammation
Folkrecept är främst inriktade på att minska ödem och ta bort slem, deras användning måste överenskommas med den behandlande läkaren:
- Koka lagerblad (5-10 st.) I en kastrull, överför till låg värme och andas, täckt med en handduk, i fem minuter. Upprepa flera dagar i rad, detta främjar utflödet av pus.
- En tesked salt, lite bakpulver och tre droppar tea tree-olja blandas i ett glas varmt vatten. Rensa näsan, luta sedan huvudet framåt, använd en liten spruta under tryck, häll lösningen i ena näsborren så att den rinner ut ur den andra. Upprepa 2-3 gånger om dagen, applicera sedan droppar för förkylning.
Förebyggande av sjukdomen är som följer:
- snabb behandling av rinit och bihåleinflammation, om den rinnande näsan inte har passerat på tre dagar, bör du kontakta kliniken;
- stärka immuniteten genom härdning och träning;
- vitaminterapi under hösten och våren;
- kontroll av näsans renhet och fri näsandning.
