Den snabba hjärtrytmen i samband med takykardi är ofta en signal om oro. Sådan arytmi är dock inte alltid livshotande. I vissa fall indikerar det överarbete eller att hamna i en stressig situation, och i andra - om utvecklingen av patologier i hjärtat och inre organ. Om sjukdomen uppstår paroxysmalt kan paroxysmal sinustakykardi diagnostiseras. Den har den korrekta rytmen, men skiljer sig från den vanliga formen i sin abrupta uppkomst och försvinnande.
Vad det är
Sinustakykardi (annars kallad takyarytmi) är en ökning av hjärtfrekvensen (HR) över 90 slag per minut.
Faktum är att sinustakykardi är ett fysiologiskt svar på olika faktorer, från känslomässig upplevelse och att ta droppar mot förkylning till allvarlig hjärtsjukdom.
Beroende på orsaken kan ST vara övergående (till exempel vid träning) eller permanent.
Oftast är ST en manifestation av syndromet av autonom dysregulation, där cellerna i hjärtledningssystemet är överkänsliga för olika faktorer.
När det gäller prevalens rankas ST först bland alla typer av arytmier. Mest kvinnor lider av det.
Många patienter frågar mig om sinustakykardi är farligt. Jag svarar att CT kan anses vara relativt säker, men själva faktumet av dess närvaro kan tyda på en allvarlig sjukdom och vara dess första manifestation.
Långvarigt förlopp (månader, år) av ST påverkar hjärtmuskelns tillstånd (myokardiet) negativt, eftersom ett snabbt hjärtslag flera gånger ökar myokardens syrebehov. Konsekvenserna av detta kan vara myokarddystrofi och försämring av dess pumpfunktion. Därför påverkar ST negativt hälsan hos människor (särskilt äldre) med hjärtpatologier (kransartärsjukdom, kronisk hjärtsvikt, hjärtfel).
Jag vill betona att puls över 90 hos barn under 7 år inte är en avvikelse. För dem anses en normal puls vara över 100 per minut. På Internet kan du hitta speciella tabeller över hjärtfrekvensnormer för barn i olika åldrar.
Orsaker till utseendet och huvudtyperna
Faktorer, tillstånd eller sjukdomar som kan orsaka ST:
- fysisk aktivitet eller känslomässig upplevelse;
- neurotiskt tillstånd - ångest, rädsla, depression;
- hjärtsjukdom - hjärtsvikt, defekter, myokardit, etc.;
- röka, dricka alkohol, kaffe, energidrycker;
- läkemedel - sänkande tryck, kärlsammandragande näsdroppar, inhalatorer för bronkial astma;
- sjukdomar i endokrina systemet - ökad sköldkörtelfunktion (hypertyreos); binjuretumör som producerar adrenalin (feokromocytom); brist på ett hormon som håller kvar vatten i kroppen (diabetes insipidus);
- uttorkning;
- infektioner;
- feber;
- anemi.
Beroende på orsaken särskiljs fysiologisk och patologisk CT. Jag anser dock att denna uppdelning är väldigt godtycklig. Träning stimulerar till exempel hjärtat att dra ihop sig eftersom skelettmusklerna behöver mycket syre för att utföra arbete. Detta är fysiologisk ST. Och, säg, med svår anemi eller svår uttorkning behöver alla celler i kroppen också syre. Och i det här fallet fungerar en ökning av hjärtfrekvensen som en kompensationsmekanism, men en sådan takykardi anses vara patologisk.
Kontinuerlig och paroxysmal (paroxysmal) CT isoleras nedströms. Otillräcklig, eller oproportionerlig, CT särskiljs också separat, där nivån av ökning av hjärtfrekvensen inte motsvarar graden av stress (fysisk, emotionell eller farmakologisk). Till exempel med rask promenad eller lätt jogging en kort sträcka når pulsen 160-180 per minut. Samtidigt, i ett lugnt tillstånd, är hjärtslaget normalt (från 60 till 90), och ibland till och med reducerat (bradykardi).
Det finns också en speciell variant av ST - posturalt ortostatiskt takykardisyndrom (SPOT). Detta syndrom kännetecknas av en ökning av hjärtfrekvensen över 120 / min. när du flyttar från horisontellt till vertikalt. SPOT orsakas av en kränkning av regleringen av vaskulär ton, som ett resultat av vilket när en person står upp, omfördelas blodet till de nedre delarna av kroppen genom gravitationen, och först efter ett tag normaliseras blodcirkulationen.
Symtom och tecken på tillståndet
Ofta yttrar sig ST inte på något sätt och personen mår jättebra. Vissa patienter upplever ökad hjärtfrekvens, trötthet, yrsel och illamående. Hos personer med neuroser kan detta åtföljas av en känsla av rädsla.
Med SPOT uppstår dessa symtom när personen har legat länge och sedan ställt sig upp tvärt, men de försvinner snabbt (efter några minuter).
Vissa patienter berättar för mig att de upplever andningssvårigheter och smärta i hjärtat, de kan till och med svimma på grund av ett blodtrycksfall.
Med CT kan hjärtsjukdomsförloppet förvärras.
Utöver dessa besvär har patienter med autonomt dysregulationssyndrom många andra symtom: kyla, kalla extremiteter, stickningar i händer och fötter, olika störningar i mag-tarmkanalen (rapningar, flatulens, tyngd i buken, intermittent förstoppning eller diarré) frånvaron av en bekräftad gastroenterologisk sjukdom, svettning, menstruationsrubbningar hos kvinnor.
Det finns inga specifika förändringar på kardiogrammet, förutom en ökning av hjärtfrekvensen, med CT.
Paroxysmal variant
Paroxysmal CT kallas sinoatrial reciprok takykardi (SRT). Detta är en ganska sällsynt form: bland alla typer av paroxysmal takykardi är det cirka 2-3%. Dess särdrag är den plötsliga uppkomsten och upphörandet av takykardi.
Jag möter denna typ av flöde endast hos personer med hjärtpatologi.
Eftersom denna takykardi börjar akut, är kliniska manifestationer (yrsel, andningssvårigheter, smärta i hjärtat) mer uttalade än med enkel CT. Även om asymtomatiska anfall är möjliga.
Med CRT finns alltid en atriell extrasystol på elektrokardiogrammet före paroxysmen.
Måttlig takykardi
En lätt ökning av hjärtfrekvensen (från 90 till 110) kallas måttlig takykardi. Orsakerna till dess förekomst skiljer sig inte från den vanliga ST. Det kan återspegla svårighetsgraden av sjukdomen eller tillståndet som fick din hjärtfrekvens att stiga.
Även om de flesta patienter kanske inte känner mild takykardi, kräver det samma uppmärksamhet som CT.
Expertråd: "5 tecken på att det är dags att gå till läkare"
En ökad hjärtfrekvens i sig betyder inte nödvändigtvis en sjukdom. Det är viktigt under vilka omständigheter detta händer och vad som åtföljs. Följande är situationer där du behöver träffa en läkare:
- hjärtklappning uppträder i vila;
- en ökning av hjärtfrekvensen åtföljs av svår smärta i hjärtat;
- personen förlorar ofta medvetandet;
- takykardi uppstår plötsligt och plötsligt och upphör också;
- en ökning av hjärtfrekvensen förvärrar symtomen på en befintlig hjärtpatologi.
Hur behandlas sinustakykardi?
Eftersom sinustakykardi har många orsaker är det första steget att ta reda på varför den utvecklades.
Behandling av sinustakyarytmier inkluderar icke-läkemedel och medicinska metoder. Icke-drogbehandling innebär att sluta röka, begränsa alkoholkonsumtionen och utesluta kaffe från kosten.
Terapi av den underliggande sjukdomen leder snabbt till normalisering av hjärtfrekvensen.
Om ST har uppstått mot bakgrund av ett neurotiskt tillstånd, används lugnande läkemedel (lugnande medel) och antidepressiva medel ("Fluoxetin") i form av tabletter.
För patienter med posturalt takykardisyndrom rekommenderar jag att du tar en kontrastdusch och konsumerar tillräckligt med vatten och salt. Om detta visar sig vara ineffektivt ordinerar jag Fludrokortison, ett mineralokortikoid hormonläkemedel som gör att du kan behålla vätska i kärlbädden.
För att lindra en attack av CRT hjälper Valsalva vagala test - att anstränga ansiktet med svullnad av kinderna i 20-30 sekunder efter maximal inandning - mycket bra.
Om CT åtföljs av svåra symtom (tolereras dåligt av patienten) använder jag läkemedel (MP).
I min praktik föredrar jag betablockerare - Bisoprolol (Concor), Metoprolol, Nebivolol. Dessa läkemedel minskar hjärtats känslighet för olika stimulerande faktorer och bromsar även ledningen av nervimpulser i det ledande systemet.
Betablockerare är bra för personer utan hjärtpatologi eller med hjärtsjukdomar (kronisk hjärtsvikt). Men i vissa fall är de kontraindicerade, till exempel för personer med allvarliga bronkoobstruktiva sjukdomar (KOL, bronkialastma).
Ivabradin (Coraxan), en blockerare av sinusknutans If-kanaler, har en bra "pulserande" effekt. Kalciumkanalblockerare (Verapamil, Diltiazem) minskar också hjärtfrekvensen bra. Dessa läkemedel ska inte användas till patienter med svår hjärtsvikt (III-IV FC).
Om användningen av dessa läkemedel misslyckades, ordinerar jag hjärtglykosider ("Digoxin"). Men du bör vara försiktig med dem, eftersom de kan provocera fram andra hjärtrytmrubbningar.
För att förebygga anfall i paroxysmal CRT är antiarytmiska läkemedel effektiva som stabiliserar cellerna i det ledande systemet och normaliserar pulsfrekvensen, - "Propafenone", "Flecainide".
Alla ovanstående åtgärder gör att jag kan uppnå en minskning av hjärtfrekvensen hos de allra flesta patienter.
Men det råkar vara så att ingen läkemedelsbehandling hjälper. Om CT samtidigt försämrar patientens tillstånd avsevärt vänder jag mig till hjärtkirurger för RFA (avkodning - radiofrekvensablation). I denna operation förstörs den del av hjärtat som orsakar ST av högfrekvent ström. RFA kräver dock nästan alltid installation av en permanent pacemaker.
RFA bör vara den sista behandlingen för CT när allt annat har prövats.
Kliniskt fall
En 39-årig kvinna konsulterade en lokal terapeut och klagade över konstant hjärtklappning upp till 110 per minut, med jämna mellanrum yrsel. Dessa symtom stör patienten i en månad. Enligt patienten låg pulsen alltid i intervallet 70-80/min. Undersökning visade en hög hjärtfrekvens (106/min) och en lätt ökning av blodtrycket (130/80 mm Hg). EKG visade sinustakykardi. Inga kliniska eller laboratoriemässiga tecken på hjärtsjukdom eller andra patologier hittades. Vid ingående förhör noterade patienten att hon led av kronisk rinit och tog kärlsammandragande näsdroppar ("naftyzin") 8-10 gånger om dagen i 2 månader. En remiss till en öronläkare utfärdades. En tid efter avskaffandet av "Naphtizin" och utnämningen av kompetent terapi återgick pulsen och trycket till det normala.
Slutsats
Sinustakykardi är inte en oberoende sjukdom, utan ett fysiologiskt svar på olika patologiska influenser. Ändå kan det skada hälsan, förvärra förloppet av andra hjärtsjukdomar, därför kräver det uppmärksamhet från både patienten och läkaren. Ibland räcker det för att utrota orsaken, och i vissa fall är behandling nödvändig. Prognosen beror direkt på vad som orsakade sinustakykardin.
