Orsaker och symtom på diffusa förändringar i myokardiet

Vad är diffus myokardförändring

Låt oss först prata lite om anatomi. Hjärtat består av 3 lager, varav det mest voluminösa är myokardiet, representerat av muskelceller - kardiomyocyter. Den utför den viktigaste funktionen - kontraktil.

Som ett resultat av påverkan av olika faktorer sker metaboliska förändringar på cellnivå, myocyternas konduktivitet och kontraktilitet försämras. Dessa transformationer kallas diffusa. Diffusa förändringar i olika delar av hjärtat är inte en oberoende diagnos: oftast är de asymtomatiska, men samtidigt fungerar de som en manifestation av många sjukdomar.

Orsaker

Diffusa förändringar har många etiologiska orsaker, som kan vara både intrakardiella (patologi i hjärtat) och extrakardiella (sjukdomar i andra organ).

Intrakardiella faktorer inkluderar följande:

1. Inflammation i hjärtats muskellager (myokardit). Det uppstår efter en virus- eller bakteriesjukdom (tonsillit eller ARVI). Som regel visas det 2-3 veckor efter återhämtning.
2. Hjärtskador vid autoimmuna sjukdomar (sklerodermi, reumatism, systemisk lupus erythematosus).
3. Hjärtischemi. I detta tillstånd får kardiomyocyter inte den erforderliga volymen syre och näringsämnen. Dystrofi av muskelceller utvecklas, som gradvis ersätts av bindväv.

Låt oss nu prata om extrakardiella orsaker:

1. Arteriell hypertoni. Hypertrofi (ökning i storlek) av muskelvävnad utvecklas gradvis, mer syre krävs. Men nya kärl i hjärtat växer inte, och ischemi och myokarddystrofi uppstår.
2. Olika typer av anemier. Med dem minskar nivån av hemoglobin och erytrocyter, och följaktligen minskar blodtillförseln till hjärtat.
3. Nedsatt njur- eller leverfunktion innebär ackumulering av giftiga ämnen i kroppen, vilket negativt påverkar kardiomyocyternas arbete.
4. Endokrina sjukdomar - diabetes mellitus, hypo- eller hypertyreos. Förloppet av metaboliska processer störs, vilket leder till dystrofiska förändringar i myokardiet.
5. Fel kost med otillräckligt intag av vitaminer och mineraler som är nödvändiga för hela organismens funktion, inklusive för adekvat jonbalans i hjärtats celler. Hypovitaminos kan orsakas av malabsorption i tarmen, åtföljande olika gastrointestinala abnormiteter (gastrit, pankreatit, enterokolit)
6. Exponering för giftiga ämnen på grund av industriella faror (kobolt, bly, kolmonoxid).
7. Långvarig användning av hormonella läkemedel, antibiotika ("Azitromycin") och andra läkemedel, alkoholhaltiga drycker, droger. Rökning är en viktig riskfaktor.

Måttliga diffusa förändringar i myokardiet är specifika för små barn. Hos äldre människor som inte har patologier från det kardiovaskulära systemet är detta tillstånd också en åldersnorm.

Ofta återfinns diffusa förändringar hos individer som yrkesmässigt är engagerade i olika sporter som kräver stor uthållighet (till exempel att springa maratondistanser).

Kliniska manifestationer

Subjektiva (eller patientbesvär) och objektiva symtom på detta tillstånd särskiljs. För att lösa problemet med normen eller patologin tar läkaren hänsyn till all information som erhålls när man intervjuar en person, såväl som data från resultaten av ytterligare studier.

Klagomål

I de flesta fall uppvisar patienter med diffusa myokardförändringar inga besvär. När du genomgår en rutinmässig medicinsk undersökning på ett elektrokardiogram upptäcks detta tillstånd av en slump. I sådana ögonblick krävs endast dynamisk observation av terapeuten.

Med uttalade diffusa förändringar, när kardiomyocyternas funktion är signifikant försämrad, uppträder följande symtom:

• trötthet ökar;
• orimlig svaghet;
• andfåddhet när man går under lång tid eller när man går i trappor;
• en känsla av avbrott i hjärtats arbete;
• bröstsmärta med vanemässig stress;
• ökad nervositet.

I vissa fall, när man intervjuar, är det möjligt att fastställa en sjukdom, vars resultat var omvandlingen av myokardiet.

Eventuella förändringar i myokardiet kräver alltid dynamisk övervakning. I vissa situationer kan ytterligare undersökning och efterföljande behandling av en kardiolog krävas.

Objektiva symtom

Oftast detekteras en diffus förändring i myokardiet på ett elektrokardiogram. Endast en specialist kan se och korrekt tolka det aktuella tillståndet.

Förändringar i myokardiet på EKG mot bakgrund av dystrofiska processer manifesteras av följande symtom:

1. Rytmstörningar (orsaken är patologin för impulsledningen). Oftare registreras atrioventrikulär blockad, mindre ofta - takyatremi (förmaksflimmer).
2. ST-segmentförskjutning (depression eller höjd). Konkaviteten i detta område är extremt sällsynt.
3. Inversion och breddning av T-vågen Amplituden förblir densamma.

Det finns många fler metoder för att fastställa diffusa förändringar, men de ovan angivna tecknen är de viktigaste och leder i diagnosen.

Om du kastar dig ut i praktiken ser kurvan på EKG alltid individuell ut. Endast ett av de listade tecknen kan registreras. Men det finns fortfarande ett problem i hjärtat. Sådana egenskaper fick mig att göra misstag mer än en gång när jag studerade kardiogram, särskilt i början av min arbetsaktivitet.

För att känna igen förändringar i myokardiet används också en metod som ultraljudsundersökning av hjärtat (Echo-KG). Det visar sklerotisk omvandling av muskelvävnad och kontraktilitetsrubbningar. Detta är ett mer effektivt sätt att upptäcka avvikelser i hjärtmuskeln.

Behandling

Det finns inga metoder för att eliminera diffusa förändringar. Alla behandlingsmetoder syftar till att minska påverkan av riskfaktorer och eliminera orsakerna.

Icke-drog

Det första steget är att ordinera rätt kost.

Konceptet förutsätter följande principer:

• en balanserad kost, inklusive proteiner, fetter, kolhydrater, såväl som makro- och mikroelement, vitaminer;
• begränsa användningen av livsmedel som innehåller mycket konserveringsmedel, kolsyrade och alkoholhaltiga drycker, fet och stekt mat.

När det gäller rekommendationerna specifikt för diffusa förändringar i myokardiet, är detta en begränsning av mängden salt som konsumeras till 3 g per dag. Natriumklorid håller kvar vatten. Överskott av vätska i kroppen orsakar "vattenförgiftning". Den mest extrema graden av ödem är fyllning av inre hålrum med vätska (ascites, hydrothorax, hydropericardium). Mot bakgrund av ödematöst syndrom förvärras hjärtsvikt avsevärt.

En stor mängd cirkulerande blod skapar en extra belastning på det drabbade myokardiet, vilket ökar frekvensen och styrkan av sammandragningar av hjärtmuskeln, vilket minskar vilotiden för organet.

Drogterapi

Behandling av diffusa förändringar i myokardiet beror på orsaken som orsakade denna process. En av de vanligaste etiologiska faktorerna är hypertoni. Beroende på blodtryckssiffrorna förskrivs antihypertensiv behandling.

Det inkluderar sådana grupper av droger som:

1. Angiotensinomvandlande enzymhämmare ("Captopril", "Enap", "Lisinopril") - är de grundläggande läkemedlen att välja på. Verkningsmekanismen för denna grupp är blockaden i kroppen av syntesen av angiotensin. Under påverkan av ämnet expanderar perifera kärl, blodflödet saktar ner och belastningen på hjärtat minskar.
2. Betablockerare ("Metoprolol", "Atenolol", "Nebivalol", "Bisoprolol", "Carvedilol") - minska hjärtfrekvensen och myokardens syrebehov genom att undertrycka sympatisk påverkan på hjärtat.
3. Diuretika ("Furosemid", "Indapamid", "Veroshpiron", "Torasemid") - minska vätskevolymen i kroppen, vilket förhindrar utvecklingen av ödemsyndrom, som jag redan har beskrivit ovan.

Kom ihåg! Valet av antihypertensiva läkemedel bör endast göras av en läkare. Självmedicinering är livsfarligt!

I mitt minne finns det flera dussin exempel när patienter började ta det självständigt, utan att ta hänsyn till samtidiga patologier och dosering. Resultatet är alltid katastrofalt: antingen sjukhusvistelse med akut hypotoni, eller fortsatt progression av hypertoni med inblandning av målorgan (njurar, hjärta, ögonglober).

Anemi orsakar också diffusa förändringar i hjärtmuskeln. I detta avseende ökar behovet av att korrigera nivån av hemoglobin i blodet. För detta ändamål används järnpreparat ("Ferritin", "Ferroplex", "Sorbifer").

Förutom ovanstående medel, med diffus myokardskada, används mediciner som förbättrar metaboliska processer ("Asparkam", "Riboxin", "Mexidol").

Sålunda kan diffusa förändringar i myokardiet på EKG vara både en icke-livshotande patologi och ett symptom på olika sjukdomar.

Ett oavsiktligt fynd som inte visar sig kräver bara observation. Samtidigt kräver varianter med en uttalad klinisk bild och en patologisk EKG-kurva behandling. Jag rekommenderar att alla patienter över 40 år med typiska sklerotiska förändringar genomgår en fullständig undersökning för att utesluta eller fastställa rätt diagnos.