Carotidartäraneurysm: symtom, diagnos och behandling

Symtom och klinik av tillståndet

Förloppet av denna sjukdom kan vara asymptomatiskt, med små utsprång, eller gradvis öka på grund av strukturella förändringar i aneurysmalväggen. Symtom på en halspulsåderaneurysm inkluderar:

• Yrsel;
• konstant ringande i öronen;
• orimlig huvudvärk;
• känsla av kronisk trötthet;
• sömnstörningar.

Ju större storleken på den aneurysmala formationen är, desto ljusare blir manifestationerna av symtomen: huvudvärken blir vanligare och intensifieras, obehag uppträder i bröstregionen, andfåddhet och en minskning av synskärpan. Det kan också förekomma heshet i rösten, försämrad koordination, en känsla av vaskulär pulsering till huvudet.

Symtom på aneurysmalt utsprång inkluderar en bild av en mini-stroke eller transient ischemisk attack (TIA). En TIA är en episod av dålig cirkulation i hjärnan med tillfälliga strokeliknande symtom som kan innefatta milda ansiktsrubbningar, överdriven trötthet eller sömn, muskelsvaghet på ena sidan av kroppen, sluddrigt tal eller talsvårigheter och yrsel. TIA anses ofta vara ett varningstecken på att en sann stroke kan inträffa i framtiden om något inte görs för att förhindra det.

Carotis aneurysm kan bilda blodproppar i artärer som blockerar blodflödet till hjärnan. Enligt en studie publicerad av University of Maryland Medical Center (UMMC), förekom halstrombos hos 6,2 % av det totala antalet deltagare som screenades. Trombos i halspulsådern kan leda till frekventa stroke som orsakar förlamning, hjärnskador eller dödsfall. Blodproppen kan också bryta sig loss från aneurysmen och resa till hjärnan, vilket sedan leder till en blockering av hjärnartären.

En kraftig huvudvärk som börjar plötsligt är ett karakteristiskt tecken på ett brustet aneurysm i halspulsådern. Smärtan är så intensiv att de flesta beskriver den som "den värsta smärtan som någonsin känts." En extremt svår huvudvärk åtföljs vanligtvis av illamående och kräkningar, domningar i nacken och, i vissa fall, tillfällig medvetslöshet.

Sekundära symtom orsakade av ett aneurysm i halspulsådern uppstår från dess tryck på de omgivande strukturerna. När ett aneurysm expanderar, komprimeras nerver och vener, vilket resulterar i symtom som ansiktssvullnad och stickningar, domningar i ansiktet eller munnen, röstförlust eller heshet, svårt att tala och svårigheter att svälja.

En obruten carotis aneurysm kan orsaka synproblem. Det kan orsaka suddig eller dubbelseende, kroniskt vidgade pupiller och smärta som strålar ut i pannan. Om halspulsådern brister kan också tillfällig synförlust uppstå.

Diagnostik: hur man känner igen och särskiljer en sjukdom?

Det är nödvändigt att differentiera denna sjukdom med följande patologier: ischemisk stroke, kavernös sinussyndrom, klusterhuvudvärk, fibromuskulär dysplasi, neurofibromatos, cervikal form av lymfogranulomatos.

Den diagnostiska algoritmen för halsartäraneurysm inkluderar:

• anamnestiska uppgifter;
• Fysiska undersökningsfynd (påtaglig säckformad svullnad i nacken)
• Ultraljud av nacken. Denna studie tjänar till att bestämma storleken och expansionen av aneurysmet;
• angiografi - guldstandarden för att diagnostisera karotis aneurysm;
• kontrast CT - har sådana fördelar som enkel och snabb applicerbarhet; är en minimalt invasiv metod som gör det möjligt att se förändringar i kärlväggen, med en volym på mindre än 1 mm;
• Magnetisk resonansangiografi är en icke-invasiv teknik som kan visualisera vaskulära strukturer utan behov av kontrastmedel eller röntgen. MRA kan visa tromboserade delar av aneurysmet och återstående blodflödesegenskaper.

Behandling och rehabilitering av en patient med halsartäraneurysm

Målet med aneurysmbehandling är att minska symtomen och minska risken för komplikationer. Innan du väljer någon metod är det viktigt att diskutera potentiella fördelar, risker och biverkningar.

Om aneurysmet är litet och inte ger några symtom, väljs förväntad behandling med noggrann övervakning av tillståndet, undersökning med ultraljud, CT eller MRT var sjätte till tolfte månad.

Om det finns risk för komplikationer används kirurgisk behandling. Kirurgiskt ingrepp innebär resektion av den del av halspulsådern, som är associerad med aneurysmet, och ersättning av det avlägsnade området med ett transplantat.

Ett annat alternativ för kirurgisk behandling är placeringen av en endovaskulär stent. Operationen utförs beroende på storleken på aneurysmet och dess placering i förhållande till resten av halspulsåderns grenar. Kirurgen går igenom en punktering i lårbensartären med hjälp av katetrar för att styra och leverera stentgraftet till platsen för aneurysmet. Röntgenvägledning används för att placera ett transplantat av konstgjort material i området för den utskjutande kärlväggen. Stenten expanderas sedan inuti artären och hålls på plats med metallkrokar istället för suturer. Fördelen med denna behandlingsmetod är att minska den operationella risken och förkorta patientens rehabiliteringstid.

Rehabilitering av patienter består av blodtryckskontroll, rökavvänjning, följsamhet till en diet (minskning av kosten av fetter, kolhydrater), intag av mediciner för att tunna ut blodet och måttlig fysisk ansträngning.

Slutsatser

Så aneurysm i halspulsådern är en riktigt sällsynt sjukdom som bör beaktas vid differentialdiagnostik av sjukdomar med närvaro av en pulserande formation i nacken och neurologiska symtom. Sådana patienter kan ha besvär som dysfagi, huvudvärk, nacksmärta, en känsla av retroorbitalt tryck, otalgi och symtom på hjärt-kärlsjukdom. Tidig diagnos och behandling är avgörande eftersom cerebrovaskulära komplikationer och död inträffar i 50 till 70 procent av fallen. Men de tillfredsställande resultaten av kirurgisk behandling övertygar behovet av aggressiv terapi av denna sjukdom.