Förmaksseptumaneurysm

Orsaker till utvecklingen av ett aneurysm av MPP

Ett aneurysm bildas på en plats där det ovala fönstret fungerade under den intrauterina perioden av livet. Detta är hålet genom vilket blodet rörde sig omedelbart in i det vänstra förmaket och startade en stor cirkel. Det behövdes inte pumpas in i lungorna, eftersom andningsorganen inte fungerade. Efter födseln, den nyföddas första andetag och skärningen av navelsträngen, börjar den lilla cirkeln av blodcirkulation att fungera. Öppningen mellan atrierna stängs nästan omedelbart, men ibland kan denna process ta upp till ett år, vilket inte anses vara en patologi.

Om bindväven, som tillsammans med muskelfibrer drar åt det ovala fönstret, inte är tillräckligt stark, börjar den under tryck sträcka sig och prolapsera åt ena eller andra hållet.

De tillförlitliga orsakerna till den intrauterina utvecklingen av MPP-aneurysmet har ännu inte fastställts, men man tror att infektioner som mamman drabbats av under graviditeten, stress, användning av vissa droger, rökning och alkoholkonsumtion avsevärt kan påverka bildandet av kardiovaskulära systemet. det ofödda barnets system. Faktorer som ogynnsamma miljöförhållanden, brist på spårämnen och vitaminer i kosten för en gravid kvinna samt genetiska störningar som kan leda till bindvävsdysfunktion beaktas.

Ofta med ärftlig dysplasi lider inte bara hjärtat, utan också lederna, benen och till och med ögats lins. Med sådana patologier förändras strukturen eller egenskaperna hos bindväven. Förmaksskiljeväggen blir slapp, motstår inte trycket i hjärtats kammare och sträcker sig.

Samma mekanism uppstår vid ärrbildning i det område av myokardiet där infarkten inträffade. Trots det faktum att MI oftare påverkar det interventrikulära septumet, påverkar aneurysm hos vuxna prognosen för överlevnad och kan kompliceras av bristningar och tromboembolism i hjärnkärlen, vilket i sin tur är en direkt orsak till ischemisk stroke.

Det finns tre typer av MPP-aneurysm:

1. Med en böj i höger förmak.
2. Med en nedböjning i vänster förmak.
3. S-formad aneurysm.

Riktningen på avböjningen spelar ingen roll, eftersom symtomen är desamma, men i kombination med andra hjärtfel och förekomsten av hemodynamiska störningar blir manifestationerna mer uttalade.

Om framfallet av interatrial septum upptar ett stort område eller når patologiska värden, kan detta leda till organisering av blodproppar på grund av turbulent flöde i aneurysmen, hjärtarytmier på grund av ytterligare stimulering av det ledande systemet, cirkulationsstörning på grund av frånvaron normal förmakstömning under sammandragning. Kraftigt utskjutande kan hindra ventilerna från att fungera. Om det samtidigt sker en shunting (utsläpp) av blod från vänster till höger i samband med ett öppet ovalt fönster eller ett brustet aneurysm, utvecklas pulmonell hypertoni på grund av överbelastning av den lilla cirkeln.

Symtom och manifestationer

Hos nyfödda och barn i förskoleåldern och ung ålder visar sig förmaksseptumaneurysm oftast inte på något sätt. Men på grund av tillväxtspurt i tonåren, vid fysisk och påfrestande ansträngning och under graviditet, kan det visa sig med symtom som varierar i manifestationsgrad i varje enskilt fall:

• Hjärtrytmrubbningar;
• Minskat motstånd mot belastningar;
• Avbrott i hjärtats arbete;
• Bröstsmärta;
• Yrsel;
• Illamående;
• Cyanos i nässpetsen och nasolabial triangel under träning och vid amning av en nyfödd;
• Huvudvärk;
• takykardi;
• Ångest;
• Sömnstörningar;
• Psykologiska obehag hos barn och ungdomar.

I kombination med andra hjärtfel kommer mer allvarliga manifestationer fram:

• Frekventa övre luftvägsinfektioner;
• Kronisk bronkit;
• Dyspné;
• Svullnad.

Hos patienter som överlevt akut hjärtinfarkt, som har bildat ett förmaksseptumaneurysm hos vuxna som mäter mer än 10 mm enligt ultraljud, finns viss risk för bristning. Dödligheten är hög, men detta tillstånd inträffar mycket sällan.

Kliniska manifestationer utvecklas kraftigt och i hög takt:

• Blek, förvandlas till cyanos av huden i ansiktet och handflatorna;
• Förlust av medvetande;
• Högljud andning;
• Kall fuktig svett;
• Dyspné.

Diagnostiska och behandlingsmetoder

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera ett förmaksseptumaneurysm är ultraljud av hjärtat med Doppler-ultraljud. Det ordineras för barn som har buller under auskultation, samt för patienter som har haft akut hjärtinfarkt. Närvaron av MPP-framfall mer än 1 cm anses vara ett aneurysm.

Om ultraljud inte ger en fullständig bild av hjärtats anatomi, ordineras ytterligare studier, såsom datortomografi av bröstet, transesofagealt ultraljud eller kateterisering med kontrast.

Barn som får diagnosen MPP-aneurysm och inte har några symtom ordineras inte behandling, men årliga kontroller av en barnkardiolog krävs. Det rekommenderas inte att begränsa barnet i aktiva spel, men för att besluta om möjligheten att spela sport måste du konsultera en läkare.

Kvinnor med MPP-aneurysm som planerar familj, eller gravida kvinnor med en nydiagnostiserad defekt behöver en kardiologs konsultation med ultraljudsundersökning. I de flesta fall, med en sådan patologi, är graviditet och fysiologisk förlossning inte kontraindicerade.

Om en patient med ett aneurysm av MPP har en samtidig patologi, eller kliniska tecken kräver korrigering, ordineras läkemedelsbehandling:

• Membranstabiliserande och antioxidanta läkemedel;
• Antikoagulantia och blodplättshämmande medel;
• Preparat och vitamintillskott innehållande magnesium och kalium;
• Antiarytmika.

Kirurgiska ingrepp är sällsynta. Sådana behandlingsåtgärder är emellertid nödvändiga i händelse av bristning av en aneurysm eller icke-överväxt av det ovala fönstret, åtföljd av hemodynamiska störningar. För tillfället sys defekten, plast utförs, såväl som minimalt invasiva manipulationer - införandet av en ockluderare med hjälp av en kateter.

Slutsatser

Det finns inga specifika profylaxåtgärder för att förhindra MSA-aneurysm. Patologiövervakning innefattar regelbundna undersökningar av kardiolog med ultraljudsundersökning av hjärtat. Denna regel fungerar för alla kategorier av patienter - för barn, gravida kvinnor, såväl som de som har haft hjärtinfarkt.

En anomali i hjärtats struktur i frånvaro av samtidig patologi påverkar varken livskvaliteten eller dess varaktighet.