Angina pectoris är en av formerna av ischemisk hjärtsjukdom (CHD), uppstår med smärta i bröstet, orsakas av ischemi (en minskning av blodtillförseln till någon del av myokardiet på grund av en kränkning av arteriell blodtillförsel), orsaken varav är åderförkalkning. Särskilja: stabil angina pectoris (med indikation på funktionsklasser, koronarsyndrom X), instabil (först uppkommande, progressiv, postinfarkt), vasospastisk (variant / Prinzmetal).
EKG-kriterier för angina pectoris
Hur visar sig angina pectoris på EKG och med vad man kan se det.
Det huvudsakliga sättet att diagnostisera denna störning är den elektrokardiografiska metoden med ytterligare avkodning av elektrokardiogrammet.
| Se | EKG-tecken på angina |
|---|---|
| Stabil ansträngande angina | ST-depression är mer än 1 mm, mindre ofta dess uppgång i abduktionen från väggen i den vänstra ventrikeln i motsvarande zon och en minskning av de reciproka ledningarna. Negativt eller positivt och högt T. |
| Instabil | Eftersom denna typ hör till akut kranskärlssyndrom blir förändringarna följande: ST-depression på mer än 1 mm i två eller flera avledningar och negativt T, som är format som en likbent triangel. Det är möjligt att kortvariga episoder av grenblockad inträffar. |
| Vasospastisk | Ökningen av ST med en övergång till hög T. Ibland expansionen av QRS, ökningen av R, Q liknar patologisk. Uppkomsten av atrioventrikulär blockad och förmaksflimmer. Ändringar varar inte mer än 5-20 minuter. |
Utökade angina-tester med EKG
Det finns fall där förändringar i EKG för angina pectoris inte är tillräckligt övertygande, och detta komplicerar diagnosen. Sedan tar de till att använda ytterligare forskningsmetoder. Dessa inkluderar Holter EKG-övervakning (HM).
Med HM på EKG observeras förskjutning av ST-segmentet av olika svårighetsgrad och längd, vilket är karakteristiskt för stabil angina pectoris, instabil och Prinzmetal. Den första kännetecknas av en minskning av ST, som långsamt når sitt maximum och försvinner sedan efter att lasten upphört.
Ofta används träningstester för att diagnostisera kranskärlssjukdom och i synnerhet angina i sig.
Låt oss ta en titt på några av dem.
Cykelergometri (VEM)
Frekventa attacker av angina pectoris är indikationer för denna diagnostiska manipulation.
Kontraindikationer:
- hjärtsvikt ІІ B och ІІІ;
- frekventa attacker av angina pectoris, deras intensifiering under den senaste veckan;
- dissekera aortaaneurysm;
- andningssvikt;
- akut tromboflebit;
- tromboembolism;
- akuta infektionssjukdomar.
Provberedning:
- spendera två timmar efter att ha ätit;
- per dag sluta ta nitrater, kalciumantagonister, kaliumpreparat, anabola steroider, hormoner;
- betablockerare avbryts om tre dagar;
- när anfall uppstår används "Nitroglycerin";
- mottagningen av hjärtglykosider stoppas inom tre till sju dagar.
Beskrivning av VEM-tekniken:
- undersökningen utförs efter att ha mätt blodtrycket och registrerat ett elektrokardiogram i vila och bestämning av den befintliga avvikelsen från normen;
- utföra efter ett test med hyperventilation;
- använd en stegvis intermittent teknik;
- börja från 25 W (5 minuter), med varje nästa steg ökas belastningen med 100%.
Kriterier för att stoppa provet vid ischemisk hjärtsjukdom och angina pectoris:
- EKG-förändringar - horisontell eller trågliknande förskjutning av ST-segmentet med 1 mm eller mer än 2 mm med ett skarpt positivt test;
- en ökning av QX / QT-förhållandet med mer än 50% (X-plats på isolinen i början av T-vågen);
- uppkomsten av symtom på angina pectoris (bröstsmärta), som förekommer hos 54-83% av människorna.
Ett exempel på ett foto av ett VEM-prov
Thallium myokard scintigrafi under fysisk aktivitet
Metoden bygger på egenskapen hos ett ämne att ackumuleras i direkt proportion till storleken på det regionala blodflödet. Indikationer - tvivelaktiga eller inte framkallade diagnostiska kriterier för VEM. Förekomsten av en ackumuleringsdefekt vid låg belastning indikerar dynamisk ischemi.
Teknetium myokard scintigrafi under fysisk aktivitet
Urvalets känslighet och utvärderingskriterier är desamma som i det föregående. Det speciella är att en bild av den vänstra ventrikeln erhålls och dess ejektionsfraktion bestäms.
Stressekokardiografi
Kombinerar VEM och ekokardiografi. Bestämmer förändringar i ett begränsat område av hjärtmuskeln. Positiva testkriterier: maximal ejektionsfraktion (EF) ≤ 35 %; en ökning av EF med mindre än 5 %; manifestation av en kränkning av lokal kontraktilitet.
Slutsatser
Angina pectoris är en allvarlig sjukdom som är viktig att identifiera i tid, eftersom den fortskrider snabbt och leder till hjärtinfarkt. EKG anses vara den huvudsakliga diagnostiska metoden. Tack vare honom, förutom ischemiska förändringar, bestäms också andra som direkt påverkar förloppet av denna sjukdom (hypertrofi av vänster ventrikel och atrium, atrioventrikulär blockad, olika rytmrubbningar). Men i tveksamma fall ordinerar läkaren ytterligare undersökningar för patienten. De finns tillgängliga idag och är säkra för patienten.
