Hur länge ligger de på intensiven efter en hjärtinfarkt och hur länge blir de sjukskrivna?

Vilken typ av hjälp ges en patient på intensivvården?

En patient vars ambulans har diagnosen akut kranskärlssyndrom förs omedelbart till intensivvårdsavdelningen. På stora kardiologiska kliniker finns ofta separata specialiserade infarktintensivvårdsavdelningar.

Återupplivning vid hjärtinfarkt består i första hand i att förse den skadade hjärtmuskeln med syre, stoppa de utvecklade livshotande arytmierna, korrigera hemodynamiska störningar och trombbildning.

För detta används följande procedurer:

syrgasbehandling - patienten är ansluten till en ventilator för att bekämpa hypoxi;
infusionsterapi - indicerat för att återställa normal vävnads blodtillförsel, vatten- och elektrolytbalans, används för att ge parenteral (intravenös) näring;
sedering - med en hjärtinfarkt är det mycket viktigt att lugna patientens nervsystem, för vilket lämpliga läkemedel används;
anestesi - ischemi i hjärtmuskeln åtföljs av intensiv smärta, vilket kan leda till utveckling av chock, därför lindras det med hjälp av narkotiska analgetika;
förebyggande av trombbildning eller upplösning av den bildade tromben - det är mycket viktigt att förhindra en upprepad attack eller att ge syretillgång till det ischemiska området, för vilket antikoagulantia ordineras, såsom heparin eller warfarin;
strikt sängläge är nödvändigt för att minimera fysisk aktivitet och återställa kroppen.

Under intensivvården kan patienten behandlas kirurgiskt:

stentning av kranskärlen;
kranskärlsbypasstransplantation;
laserangioplastik;
ballongvidgning av kranskärl.

Patienter är på intensivvård efter en hjärtinfarkt under ständig övervakning av medicinsk personal. De är kopplade dygnet runt till utrustning som automatiskt registrerar ett EKG, övervakar blodtryck, andning, hjärtfrekvens och andra indikatorer. Om patienten utvecklar klinisk död genomgår han akut hjärt-lungräddning, som består av följande åtgärder:

indirekt hjärtmassage;
konstgjord ventilation av lungorna;
defibrillering;
medicinskt stöd till patienten.

Varaktigheten av patientens vistelse på intensivvården efter en hjärtinfarkt

Inom modern medicin försöker man minska tiden en patient är på sjukhuset för att optimera kostnaderna och minska kostnaderna för behandling. Om tidigare en patient med hjärtinfarkt kunde stanna på sjukhuset i nästan en månad, så har denna period minskat betydligt.

Med ett okomplicerat sjukdomsförlopp ligger patienten på intensivvård i i genomsnitt tre dagar. Under denna tid utförs en fullständig standardundersökning, vitala tecken stabiliseras och lämplig behandling ordineras. I de flesta fall blir det nödvändigt att utföra ett kirurgiskt ingrepp. I en sådan situation kompletteras varaktigheten av patientens vistelse på intensivvårdsavdelningen med den pre- och postoperativa perioden. Men den totala perioden överstiger vanligtvis inte 7-10 dagar.

Därefter överförs patienten till ett kardiologiskt sjukhus eller skrivs ut hem.

Vad avgör längden på vistelsen för en person på intensivvårdsavdelningen?

Den tid under vilken patienten hålls på intensivvård efter en hjärtinfarkt bestäms av följande faktorer:

lokalisering och storlek av ischemisk nekros;
förekomsten av komplikationer (chock, reperfusionssyndrom, koma);
förekomsten av samtidiga sjukdomar (hypertoni, diabetes mellitus);
patientens ålder och hans allmänna tillstånd;
volymen av kirurgiskt ingrepp.

Kombinationen av dessa omständigheter skapar en bred tidsram: vissa skrivs ut efter en vecka, andra hålls kvar i en månad eller mer. Det är nödvändigt att förstå att patienter med kranskärlssjukdom alltid löper hög risk för upprepade hjärtinfarkter, därför bör du följa läkarens instruktioner exakt och inte stoppa behandlingsprocessen i förväg.

En person skrivs ut om det finns sådana kriterier:

återställande av normal hjärtfrekvens;
frånvaro av livshotande komplikationer;
frånvaro av medvetandestörningar.

Förutom längden på sjukhusvistelsen har tiden till sängvila efter utskrivning minskat avsevärt. Det har visat sig att långvarig liggandes ökar risken för komplikationer som trombos, emboli och trycksår. I de flesta fall kan patienter gå helt inom 3–4 veckor efter den akuta episoden.

Efter utskrivningen börjar rehabiliteringsstadiet, som varar flera månader (upp till ett år) och spelar en mycket viktig roll i den fortsatta prognosen för patienten.

Varaktighet av sjukskrivning för hjärtinfarkt

Efter utskrivningen får patienten en sjukskrivning som upprättas av behandlande läkare. Om det är nödvändigt att förlänga dess giltighet, tillsätts en särskild medicinsk kommission. Den specifika varaktigheten av en sjukskrivning för funktionshinder efter en hjärtinfarkt beror på svårighetsgraden av patologin:

liten fokal infarkt utan komplikationer - 60 dagar;
omfattande storfokal och transmural - 60-90 dagar;
komplicerad hjärtinfarkt - 3-4 månader.

I närvaro av följande tillstånd skickas patienten till en medicinsk och rehabiliteringsexpertkommission för att fastställa faktumet av ihållande funktionshinder:

upprepad (återkommande) hjärtinfarkt;
förekomsten av allvarliga hjärtarytmier;
kronisk hjärtsvikt.

Kommissionen fastställer svårighetsgraden av patientens tillstånd och tilldelar det till en av funktionsklasserna. Beroende på klass bestämmer läkarna patientens vidare öde - att förlänga sin sjukskrivning eller att ge honom en handikappgrupp.

Det finns fyra funktionsklasser:

I - förmågan att arbeta bevaras, men patienter tas bort från nattskift, extra belastningar och affärsresor. I detta fall rekommenderas det att ändra tungt fysiskt arbete till lättare;
II - endast lätt arbete är tillåtet, utan betydande fysisk ansträngning;
ІІІ - patienter erkänns som funktionshindrade om deras aktiviteter är förknippade med fysiskt arbete eller psyko-emotionell stress;
IV - patienter anses absolut arbetsoförmögna, de ges en funktionsnedsättningsgrupp.

Ytterligare rehabilitering

Hjärtinfarkt är inte en diagnos, utan ett sätt att leva. Efter att patienten lämnat sjukhussängen kommer han att ha en lång period av rehabilitering, under vilken han kommer att återställa hälsa och prestation.

Ett specifikt program ordineras av en kardiolog och en sjukgymnast. Förutom läkemedelsbehandling inkluderar det:

Spabehandling;
fysioterapiövningar - i enlighet med sjukdomens funktionella klass;
diet och viktkontroll - vägran av mjöl och fet mat, fraktionerade måltider;
sluta röka och sluta alkohol, vilket avsevärt kan minska risken för återfall;
undvika stress, inklusive att genomföra psykologisk träning eller meditation;
konstant självövervakning av tryck och puls.

Det är också periodiskt nödvändigt att genomgå förebyggande undersökningar enligt följande schema:

första månaden - varje vecka;
de första sex månaderna - varannan vecka;
de kommande sex månaderna - en gång i månaden;
därefter - en gång i kvartalet.

Slutsatser

Hjärtinfarkt är en farlig nödsituation som kräver brådskande åtgärder för att rädda liv.Ju tidigare återupplivningsåtgärder sätts igång, desto större är chanserna för ett lyckat tillfrisknande.

Under de första tre till sju dagarna placeras patienten på anestesi- och intensivvårdsavdelningen, där det finns alla nödvändiga förutsättningar för att upprätthålla livet och behandla de tidiga stadierna av en hjärtinfarkt. I framtiden flyttas patienten till ett kardiologiskt sjukhus. Tidpunkten för utskrivning från intensivvårdsavdelningen beror på den specifika situationen. Längden på sjukskrivningen varierar också beroende på hur allvarlig varje enskild patient är.